Ghép gan tại Vương quốc Anh: Các loại, chi phí, tiêu chí và tỷ lệ thành công

Gan là một bộ phận rất quan trọng của cơ thể, giúp duy trì sức khỏe tổng thể. Theo Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình Ấn Độ và Viện Y tế Quốc gia (NIH), gan là cơ quan nội tạng lớn nhất trong cơ thể người. Ghép gan không chỉ là một thủ thuật y tế mà còn là một thủ thuật cứu sống. Nó được thực hiện khi gan ngừng hoạt động bình thường. Nếu tình trạng gan trở nên trầm trọng hơn do béo phì, lạm dụng rượu, nhiễm trùng và rối loạn di truyền, thì nhu cầu ghép gan sẽ tăng lên.

Vương quốc Anh nổi tiếng với các thủ thuật chăm sóc sức khỏe tiên tiến, các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, chăm sóc hậu phẫu chu đáo, tỷ lệ thành công cao trong ghép tạng và nhiều yếu tố khác góp phần vào sự thành công của ca ghép gan. Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin về ghép gan tại Vương quốc Anh, hướng dẫn này sẽ giúp bạn hiểu rõ mọi thứ, bao gồm quy trình ghép, chi phí, tỷ lệ thành công và các yếu tố ảnh hưởng đến tổng chi phí điều trị.

Cấy ghép gan là gì?

Ghép gan là một cuộc phẫu thuật trong đó gan bị tổn thương, mắc bệnh hoặc suy yếu được thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh. Gan được hiến tặng bởi người hiến sống hoặc người hiến đã qua đời. Gan rất quan trọng và thực hiện nhiều chức năng mà không bộ máy nào khác có thể thay thế; nếu gan ngừng hoạt động, nó sẽ ngừng chức năng. Gan giúp phân giải thức ăn, làm sạch máu và hỗ trợ tiêu hóa. Vì vậy, cuối cùng, nhận gan mới từ người hiến tặng là lựa chọn duy nhất để cứu sống những người mắc bệnh gan. Phương pháp điều trị này chỉ được xem xét khi các phương pháp điều trị nội khoa không hiệu quả.

Bác sĩ sẽ xem xét kỹ lưỡng bệnh lý gan, sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và lợi ích từ việc ghép gan. Nếu bệnh nhân mắc các bệnh như xơ gan, suy gan cấp tính hoặc ung thư biểu mô tế bào gan, thì ghép gan có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Việc ghép gan trở nên cần thiết khi gan không còn khả năng thực hiện các chức năng cơ bản và quan trọng của nó, chẳng hạn như tiêu hóa, hỗ trợ trao đổi chất và lưu trữ chất dinh dưỡng và vitamin.

Ai cần ghép gan?

Các vấn đề liên quan đến gan khá phổ biến hiện nay, nhưng không phải ai cũng có thể được ghép gan. Bác sĩ chỉ đề nghị ghép gan cho những bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối, hoặc khi gan của bệnh nhân không còn hoạt động và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Trước khi ghép gan, bác sĩ sẽ kiểm tra mọi thứ để đảm bảo rằng ghép gan là lựa chọn duy nhất. Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ tình trạng nào nêu trên, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn thêm.

Bệnh gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và bệnh gan do rượu đang trở thành những nguyên nhân chính gây suy gan trên toàn thế giới. Bệnh này xảy ra khi lượng mỡ dư thừa tích tụ trong gan. Ban đầu, bệnh không có triệu chứng, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn. Có rất nhiều triệu chứng của gan nhiễm mỡ như chán ăn, mệt mỏi, buồn nôn, chảy máu và nhiều triệu chứng khác.

Ung thư gan

Bệnh nhân mắc ung thư gan giai đoạn đầu , còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan, có thể được hưởng lợi từ việc ghép gan nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Bệnh có thể được điều trị nếu khối u được phát hiện sớm và đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Ung thư có thể phát sinh trực tiếp trong các tế bào gan hoặc di căn từ một cơ quan khác. Một số triệu chứng phổ biến của bệnh này là chán ăn, sụt cân, đau vùng bụng trên bên phải và da vàng.

Suy gan cấp tính

Suy gan cấp tính là một tình trạng rất hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng, trong đó gan nhanh chóng mất khả năng hoạt động, đôi khi xảy ra ở người không có tiền sử bệnh gan. Trong những trường hợp như vậy, ghép gan khẩn cấp có thể là phương pháp điều trị khả thi duy nhất. Các nguyên nhân bao gồm viêm gan virus, quá liều thuốc như paracetamol (acetaminophen), tổn thương gan do thuốc và một số bệnh tự miễn dịch. Các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm vàng da, sưng bụng trên, lú lẫn và mệt mỏi cực độ.

Rối loạn chuyển hóa và di truyền

Các bệnh lý chuyển hóa ảnh hưởng đến khả năng xử lý chất của gan, ví dụ như thiếu hụt alpha 1 antitrypsin. Điều này dẫn đến suy gan và cần phải ghép gan. Có những bệnh lý di truyền có thể dẫn đến suy gan. Chúng được gây ra bởi các đột biến gen, có thể ảnh hưởng đến chức năng bình thường của gan. Một số loại bệnh này là bệnh nhiễm sắc tố sắt, bệnh Wilson và xơ nang.

Các loại phẫu thuật ghép gan

Có bốn loại phẫu thuật ghép gan được cung cấp cho bệnh nhân. Đối với phẫu thuật ghép gan, bác sĩ sẽ đưa ra một số lời khuyên quan trọng mà người nhận cần tuân theo. Ví dụ, gan được hiến tặng phải phù hợp với nhóm máu, loại mô và kích thước của người nhận. Khi trung tâm ghép tạng gọi điện cho bệnh nhân, họ được khuyên không được ăn uống bất cứ thứ gì, kể cả một cốc nước. Sau đó, họ sẽ được chuẩn bị để tiến hành ca phẫu thuật càng sớm càng tốt. Bây giờ chúng ta sẽ tìm hiểu về các loại phẫu thuật ghép gan.

Ghép gan từ người hiến tặng đã chết

Một tên gọi khác của ghép gan từ người hiến đã qua đời là ghép gan toàn phần, và đây là phương pháp ghép phổ biến nhất. Trong phương pháp này, một số người ghi tên vào danh sách chờ ghép gan. Và ngay khi có người hiến phù hợp, người tiếp theo trong danh sách chờ sẽ được liên hệ. Gan được lấy từ người hiến đã sẵn sàng hiến tặng nội tạng trước khi qua đời. Tuy nhiên, người đó không được mắc bất kỳ bệnh tật hoặc ung thư nào có thể lây truyền cho người nhận nội tạng.

Trong ca phẫu thuật, gan của người nhận sẽ được cắt bỏ hoàn toàn và thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh, nguyên vẹn từ người hiến đã qua đời. Để thực hiện ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở vùng bụng trên và cẩn thận cắt bỏ phần gan bị bệnh hoặc bị tổn thương. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đặt gan của người hiến vào vị trí và nối tất cả các mạch máu và ống dẫn mật. Cuối cùng, vết mổ sẽ được khâu lại bằng chỉ tự tiêu hoặc kẹp phẫu thuật. Sau phẫu thuật, ống dẫn lưu sẽ được gắn vào để dẫn lưu dịch thừa trong vài ngày. Cuối cùng, bệnh nhân sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi quá trình hồi phục tại bệnh viện.

Có rất nhiều bệnh nhân cần nằm viện vài tuần sau phẫu thuật để hồi phục hoàn toàn. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa phản ứng đào thải gan mới. Nhưng trước khi dùng những loại thuốc này, bạn phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Bạn cần chăm sóc bản thân đúng cách để có thể sống lâu và khỏe mạnh hơn. Dịch vụ Thu hồi Nội tạng Quốc gia, hoạt động dưới sự quản lý của NHS Blood and Transplant, chịu trách nhiệm chăm sóc chu đáo tất cả các ca ghép nội tạng từ người hiến tặng đã qua đời tại Vương quốc Anh.

Ghép gan từ người hiến tặng còn sống

Ghép gan từ người hiến sống là phương pháp thực hiện bởi chính người đồng ý hiến tặng nội tạng. Người hiến tặng thường là người thân hoặc bạn bè thân thiết. Trước tiên, người hiến tặng sẽ trải qua ca phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần thùy gan trái hoặc phải. Ghép thùy gan phải được khuyến cáo cho người lớn và thùy gan trái dành cho trẻ em, vì vậy việc lựa chọn thùy gan sẽ tùy thuộc vào người nhận. Điều này là do sự khác biệt về kích thước; thùy gan phải lớn hơn và phù hợp với người lớn, trong khi thùy gan trái nhỏ hơn và phù hợp với trẻ em.

Sau đó, phần gan bị bệnh được lấy ra từ người nhận. Phần gan được lấy từ người hiến tặng sẽ được đặt vào và kết nối với các mạch máu và ống dẫn mật. Sau khi ghép, thùy gan sẽ tự tái tạo. Họ lấy một phần nhỏ gan từ người hiến tặng và sau đó gan sẽ phát triển trở lại. Thùy gan mới của người nhận cũng sẽ phát triển đến 85% kích thước gan ban đầu và quá trình này sẽ mất từ ​​vài tuần đến vài tháng.

Ghép gan từ người hiến sống có rất nhiều lợi ích, chẳng hạn như rút ngắn thời gian chờ đợi. Bệnh nhân không cần phải phụ thuộc vào gan của người hiến đã qua đời. Đây là lựa chọn tốt hơn cho những bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch và không thể sống sót được nữa. Theo các nghiên cứu, kết quả đối với người nhận gan từ người hiến sống tốt hơn so với người nhận gan từ người hiến đã qua đời. Cả người hiến và người nhận đều cần trải qua các cuộc phẫu thuật riêng biệt và bác sĩ tuân thủ các quy tắc và xét nghiệm nghiêm ngặt để đảm bảo người hiến được an toàn và khỏe mạnh trong suốt quá trình. Người hiến phải từ 18 đến 55 tuổi và không mắc bệnh gan. Nhóm máu phải phù hợp với người nhận.

Ghép gan chia đôi

Phương pháp này bao gồm việc cấy ghép gan từ một người vừa qua đời. Gan được hiến tặng có thể được chia cho hai bệnh nhân khác nhau và chỉ được thực hiện nếu một người là người lớn và một người là trẻ em. Gan được hiến tặng được chia thành hai phần: một phần bên phải, phần lớn hơn, dành cho người lớn; và một phần bên trái, phần nhỏ hơn, dành cho trẻ em. Giống như trong trường hợp cấy ghép gan từ người hiến sống, phần gan được cấy ghép có thể phát triển trở lại và đạt kích thước bình thường.

Phương pháp này có hai lợi ích: số lượng ca ghép tạng đã tăng lên và càng nhiều tạng hiến tặng được ghép thành công càng tốt. Tuy nhiên, cũng có một số thách thức cần phải đối mặt, chẳng hạn như phẫu thuật rất phức tạp và đòi hỏi kỹ thuật cao. Người nhận tạng cũng có thể gặp rủi ro và biến chứng so với ghép toàn bộ gan. Nhưng cuối cùng, phương pháp này vẫn có ưu điểm là có thể cung cấp gan cho hai bệnh nhân cùng một lúc, ngay cả khi nguồn tạng để ghép khan hiếm.

Cấy ghép gan phụ trợ

Ghép gan hỗ trợ là một thủ thuật rất hiếm gặp và chuyên biệt, trong đó gan của bệnh nhân không được cắt bỏ hoàn toàn. Thay vào đó, một phần gan của người hiến tặng được ghép vào bên cạnh gan tự nhiên để hỗ trợ tạm thời, giúp gan của bệnh nhân có thời gian phục hồi và tiếp tục chức năng của mình. 

Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong các trường hợp suy gan có thể hồi phục hoặc bệnh lý nền có thể được cải thiện nhờ các phương pháp điều trị mới như liệu pháp gen. Tuy nhiên, phương pháp này không phù hợp với các bệnh như bệnh Wilson, bệnh oxalosis nguyên phát hoặc bệnh tyrosinaemia, vì gan tự nhiên trong những trường hợp này có thể tiếp tục gây hại hoặc phát triển ung thư. Theo thời gian, nếu gan của bệnh nhân hồi phục, thì gan ghép có thể dần dần teo lại.

Chi phí ghép gan ở Anh là bao nhiêu?

Chi phí ghép gan ở Anh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại gan hiến tặng, thời gian nằm viện, địa điểm và các biến chứng của ca phẫu thuật. Tổng chi phí tính theo USD ước tính khoảng 80,000 đến 150,000 USD. Và tính theo GBP ước tính khoảng 65,000 đến 120,000 GBP.

Phân tích chi phí ghép gan tại Vương quốc Anh

Dưới đây là bảng phân tích chi phí ghép gan tại Vương quốc Anh:

Giai đoạn cấy ghép	Chi phí ước tính bằng USD	Giá ước tính (GBP)
Đánh giá trước khi cấy ghép	10,000 để 14,000	8,000 để 10,000
Ghép tạng	22,000 để 27,000	16,000 để 20,000
Phẫu thuật ghép tạng và chăm sóc đặc biệt	45,000 để 66,000	32,000 để 50,000
Phòng bệnh và điều dưỡng	16,000 để 26,000	12,000 để 20,000
Thuốc sau ghép tạng	10,000 để 15,000	4,000 để 10,000
Theo dõi và chẩn đoán	2,000 để 6,000	1,000 để 4,000

Lưu ý: Chi phí nêu trên chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào bệnh viện và tình trạng của bệnh nhân. Cư dân Vương quốc Anh đủ điều kiện điều trị theo chương trình NHS có thể được ghép gan miễn phí thông qua Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS).

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí ghép gan ở Anh

Chi phí cho một ca ghép gan ở Anh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Loại nhà tài trợ: Có hai loại người hiến tạng: người hiến đã qua đời và người hiến còn sống. Chi phí phụ thuộc vào việc lấy, bảo quản và vận chuyển gan đến bệnh viện. Trong trường hợp ghép gan từ người hiến còn sống, một người khỏe mạnh sẽ hiến một phần gan của mình và chi phí sẽ cao hơn vì cả người hiến và người nhận đều cần phẫu thuật và chăm sóc tại bệnh viện.
• Bệnh viện: Hầu hết bệnh nhân ở Anh nằm viện khoảng 6 đến 15 ngày sau khi ghép gan. Nếu bệnh nhân gặp bất kỳ biến chứng nào sau phẫu thuật, họ có thể cần ở lại lâu hơn trong phòng chăm sóc tích cực (ICU). Các bệnh viện cung cấp rất nhiều tiện nghi, điều này cũng làm tăng chi phí và còn phụ thuộc vào vị trí của bệnh viện.
• Tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân: Nếu sức khỏe của bệnh nhân không đủ tốt trước khi ghép gan, họ cần được chăm sóc đặc biệt và nằm trong phòng chăm sóc tích cực (ICU) trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân mắc các bệnh về gan như viêm gan, ung thư gan hoặc bệnh gan nhiễm mỡ, họ có thể cần các phương pháp điều trị và thuốc khác nhau. Điểm số MELD (Model for End Stage Liver Disease) cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh gan.
• Thuốc và ca ghép gan lần thứ hai: Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ phải uống thuốc suốt đời để cơ thể không đào thải gan mới. Vì vậy, loại thuốc và liều lượng sẽ ảnh hưởng đến chi phí lâu dài. Vì bất kỳ lý do gì, đôi khi gan mới ngừng hoạt động bình thường hoặc bệnh có thể tái phát. Trong trường hợp đó, có thể cần ghép gan lần nữa, và điều này sẽ làm tăng tổng chi phí điều trị.

So sánh chi phí ghép gan ở các quốc gia khác

Dưới đây là một số quốc gia tốt nhất để ghép gan dựa trên so sánh chi phí:

• Ấn Độ: Chi phí cho một ca ghép gan ở Ấn Độ vào khoảng 18 lakh đến 45 lakh INR. Tính theo USD, con số này vào khoảng 22,000 đến 45,000 USD.
• Nam Phi: Chi phí ghép gan ở Nam Phi Tỷ giá xấp xỉ 250,000 đến 500,000 ZAR. Còn theo tỷ giá USD thì khoảng 10,000 đến 30,000 USD.
• Ghana: chi phí ghép gan ở Ghana Giá trị ước tính khoảng 500,000 đến 650,000 GHS. Còn theo tỷ giá USD thì khoảng 30,000 đến 65,000 USD.
• Nigeria: Chi phí của ghép gan ở Nigeria Giá trị ước tính khoảng 50,000,000 đến 80,000,000 NGN. Còn theo tỷ giá USD thì khoảng 35,000 đến 65,000 USD.
• Ê-ti-ô-pi-a: Chi phí ghép gan ở Ethiopia ước tính khoảng 4,000,000 đến 7,000,000 ETB. Tương đương khoảng 35,000 đến 50,000 USD.

Lưu ý: Các chi phí này chỉ mang tính chất tham khảo. Vì vậy, bạn nên hỏi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ điều trị ghép gan của mình về tổng chi phí cụ thể.

Tỷ lệ thành công của ca ghép gan ở Anh

Tỷ lệ sống sót hoặc tỷ lệ thành công của ghép gan ở Anh khá cao. Theo báo cáo dữ liệu chính thức của NHS, 90% bệnh nhân trưởng thành sống sót sau 1 năm phẫu thuật. Sau 5 năm ghép gan, tỷ lệ thành công ở Anh đạt 80%. Cuối cùng, sau 10 năm ghép gan, tỷ lệ thành công đạt từ 60 đến 70%. Anh có tỷ lệ thành công cao trong ghép gan nhờ công nghệ tiên tiến.

​Kết luận

Tóm lại, ghép gan là phương pháp điều trị cứu sống cho mọi bệnh nhân mắc bệnh gan nặng khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. Vương quốc Anh nổi tiếng với hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện đại, các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm và quy trình ghép tạng được quản lý tốt. Có nhiều loại phẫu thuật ghép gan khác nhau được thực hiện tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và nguồn tạng hiến tặng. Đối với những bệnh nhân đủ điều kiện theo hệ thống Y tế Quốc gia Anh (NHS), ghép gan thường được cung cấp miễn phí. Do đó, chi phí điều trị tư nhân cho bệnh nhân quốc tế có thể rất cao và thay đổi tùy thuộc vào bệnh viện và độ phức tạp của thủ thuật. Bệnh nhân nên luôn xác nhận tổng chi phí trực tiếp với trung tâm điều trị.

Lưu ý: Quy trình ghép gan, điều kiện đủ điều kiện, chi phí và thời gian hồi phục tại Vương quốc Anh có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh viện, tình trạng bệnh nhân và yêu cầu y tế. Hãy tham khảo ý kiến ​​chuyên gia ghép tạng có trình độ để được tư vấn y tế cá nhân hóa.