הכבד הוא חלק חשוב מאוד בגופנו, המסייע בבריאות גופנו. על פי משרד הבריאות ורווחת המשפחה ההודי והמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), ארגונים אלה מצהירים כי הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף האדם. השתלת כבד היא לא רק הליך רפואי, אלא הליך מציל חיים. זה קורה כאשר הכבד מפסיק לתפקד כראוי. אם מצב הכבד מחמיר עקב השמנת יתר, צריכת אלכוהול, זיהומים והפרעות גנטיות, אז הביקוש להשתלות כבד גדל.
בריטניה ידועה בהליכי הבריאות המתקדמים שלה, במנתחים מנוסים, בטיפול לאחר הטיפול ובשיעורי ההצלחה הגבוהים שלה. השתלות איברים ודברים רבים אחרים המסייעים להצלחת השתלות כבד. אם אתם מחפשים מידע על השתלות כבד בבריטניה, מדריך זה יעזור לכם להבין הכל. כגון הליך ההשתלה, העלויות, שיעורי ההצלחה והגורמים המשפיעים על הוצאות הטיפול הכוללות.
מהי השתלת כבד?
השתלת כבד היא ניתוח שבו מוחלף כבד פגום, חולה או כושל בכבד בריא. הוא נתרם על ידי תורם חי ותורם שנפטר. הכבד חשוב מאוד ועושה עבודה מצוינת שאף מכונה אחרת לא יכולה לעשות; אם הכבד מפסיק לעבוד, הוא עוזר לפרק את המזון, לנקות את הדם ולעזור לעכל את המזון. לכן, בסופו של דבר, קבלת כבד חדש מתורם היא האפשרות היחידה להציל אנשים עם מחלת כבד. טיפול זה נשקל רק כאשר הטיפול התרופתי לא עבד כראוי.
הרופא בוחן בקפידה את מחלת הכבד, את בריאותו הכללית של המטופל ואת היתרונות מההשתלה. אם המטופלים מתמודדים עם מצבים כמו שחמת הכבד, אי ספיקת כבד חריפה או קרצינומה הפטוצלולרית, השתלת כבד יכולה לשפר את חייהם של המטופלים. ההשתלה הופכת הכרחית כאשר הכבד אינו מסוגל לבצע את תפקידיו הבסיסיים והחשובים. כגון עיכול, תמיכה בחילוף חומרים ואחסון חומרים מזינים וויטמינים.
מי צריך השתלת כבד?
בעיות הקשורות לכבד שכיחות למדי בימינו, אך לא כולם יכולים לעבור השתלת כבד. רופאים ממליצים על השתלת כבד רק לחולים הסובלים ממחלת כבד בשלב סופי. כמו כן, אם הכבד של המטופל אינו מתפקד עוד וטיפולים רפואיים אחרים נכשלים. לפני ההשתלה, הרופא בודק הכל כדי לוודא שההשתלה היא האפשרות היחידה. אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הללו, עליכם להתייעץ עם הרופא שלכם לקבלת ייעוץ נוסף.
מחלת כבד שומנית
מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) ומחלת כבד אלכוהולית הופכות לגורמים עיקריים לאי ספיקת כבד ברחבי העולם. מצב זה מתרחש כאשר עודף שומן מצטבר בכבד. הוא אינו מראה תסמינים בזמן הגדילה, אך אם לא מטופל, הוא עלול לגרום נזק קבוע. ישנן כל כך הרבה סיבות. תסמינים של כבד שומני כמו חוסר תיאבון, עייפות, בחילות, דימום ועוד.
סרטן הכבד
חולים בשלב מוקדם סרטן הכבד אשר ידוע גם בשם קרצינומה הפטוצלולרית, עשוי להפיק תועלת מהשתלה אם טיפולים אחרים אינם יעילים. ניתן לטפל בו אם הגידול מתגלה מוקדם ועומד בקריטריונים מסוימים. הוא יכול להופיע ישירות בתאי הכבד או להתפשט מאיבר אחר. כמה תסמינים נפוצים לכך הם אובדן תיאבון, ירידה במשקל, כאבים בבטן הימנית העליונה ועור צהבהב.
אי ספיקת כבד חריפה
אי ספיקת כבד חריפה היא מצב נדיר מאוד אך מסכן חיים שבו הכבד מאבד במהירות את יכולתו לתפקד, לעיתים אצל אדם ללא היסטוריה קודמת של מחלות כבד. במקרים כאלה, השתלה דחופה עשויה להיות הטיפול היחיד האפשרי. הגורמים כוללים דלקת כבד נגיפית, מנת יתר של תרופות כגון פרצטמול, שהוא אצטמינופן, פגיעה בכבד הנגרמת מתרופות, וכמה מחלות אוטואימוניות. סימני אזהרה דורשים טיפול רפואי מיידי, כולל צהבת, נפיחות בבטן העליונה, בלבול ועייפות קיצונית.
הפרעות מטבוליות וגנטיות
מצבים מטבוליים משפיעים על יכולת הכבד לעבד, כמו מחסור באלפא 1 אנטיטריפסין. מצב זה מוביל לכשל הכבד ולאחר מכן דורש השתלה. אלו הם מצבים תורשתיים שיכולים להוביל לכשל כבדי. אלה נגרמות על ידי מוטציות גנטיות, אשר יכולות להשפיע על תפקודו התקין של הכבד. חלק מסוגי המחלות הללו הם המוכרומטוזיס, מחלות וילסון וסיסטיק פיברוזיס.
סוגי ניתוחי השתלת כבד
ישנם ארבעה סוגים של ניתוחי השתלת כבד המוצעים למטופלים. עבור ניתוח השתלת כבד, הרופא מציע כמה דברים חשובים שעל המטופלים להקפיד עליהם. לדוגמה, עבור ניתוחי השתלת כבד, הכבד צריך להתאים לסוג הדם, לסוג הרקמה ולגודלו של המטופל. כאשר מרכז ההשתלות מתקשר למטופלים, מומלץ להם לא ליטול דבר דרך הפה, אפילו לא כוס מים. לאחר מכן הם מוכנים לעבור את הניתוח בהקדם האפשרי. כעת נכיר את סוגי ניתוחי השתלת הכבד.
השתלת כבד תורם שנפטר
שם נוסף של תורם שנפטר הוא השתלה אורתוטופית וזוהי ההשתלה הנפוצה ביותר. בהשתלה זו, יש אנשים ששומרים את שמם ברשימת ההמתנה לתורם. ברגע שמתפנה תורם, נוצר קשר עם המטופל הבא ברשימת ההמתנה. הכבד מגיע מהתורם שמתכונן לתרום את איברו לפני מותו. אך אדם זה אינו אמור לסבול ממחלה או סרטן כלשהם שעלולים לעבור למטופלים שמקבלים את האיבר.
במהלך הניתוח, כבד התורם מוסר לחלוטין ומוחלף בכבד בריא ושלם מתורם שנפטר. בניתוח, המנתח מבצע חתך קטן בבטן העליונה ומסיר בזהירות את הכבד החולה או הפגום. לאחר מכן, המנתח ממקם את כבד התורם במקומו ומחבר את כל כלי הדם ודרכי המרה. לבסוף, החתך ייסגר בתפרים מומסים או סיכות כירורגיות. לאחר הניתוח, צינור ניקוז יחובר לניקוז הנוזלים העודפים למשך מספר ימים. בסופו של דבר, המטופל יעבור ליחידה לטיפול נמרץ למעקב אחר שלב ההחלמה שלו בבית החולים.
ישנם כל כך הרבה חולים שצריכים להישאר מספר שבועות בבית החולים לאחר הניתוח כדי להחלים כראוי. רופאים רושמים תרופות מדכאות חיסון כדי למנוע דחייה של הכבד החדש. אבל לפני נטילת תרופות אלו עליך להתייעץ עם הרופא שלך. עליך לטפל בעצמך כראוי כדי שתוכל לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר. שירות איסוף האיברים הלאומי, הפועל תחת שירות הדם וההשתלות של שירות הבריאות הלאומי (NHS), מטפל כראוי בכל העברת האיברים מתורם שנפטר בבריטניה.
השתלת כבד תורם חי
השתלת איבר מתורם חי ניתנת על ידי האדם המסכים לתרום את האיבר. היא ניתנת על ידי קרוב משפחה או חבר. תחילה, התורם עובר ניתוח שבו המנתח מסיר את הצד השמאלי או הימני של אונת הכבד. השתלות אונה ימין מומלצות למבוגרים ואונות שמאליות לילדים, ולכן הן מוסרות בהתאם למקבל. זה קורה בגלל הבדל בגודל; האונה הימנית גדולה יותר ומתאימה למבוגרים, בעוד שהאונה השמאלית קטנה יותר ומתאימה לילדים.
לאחר מכן, הכבד החולה מוסר מהנתרם. והחלק של הכבד שנלקח מהתורם מחובר לכלי הדם וצינורות המרה. לאחר ההשתלה, האונה מתחדשת מעצמה. חלק קטן מהכבד מוסר מהתורם ולאחר מכן הכבד גדל מחדש. וגם האונה החדשה של הנמען גדלה ל-85% מגודל הכבד המקורי וזה ייקח שבועות עד חודשים.
להשתלת כבד מתורם חי יש יתרונות רבים, כמו צמצום זמן ההמתנה. המטופלים אינם צריכים להיות תלויים באיבר התורם שנפטר. זוהי האפשרות הטובה יותר עבור מטופלים המתמודדים עם מצב קריטי ואינם יכולים לשרוד עוד. על פי מחקרים, התוצאות עבור מקבלי כבד מתורם חי טובות יותר בהשוואה להשתלות מתורם שנפטר. התורם והמקבל צריכים לעבור ניתוחים נפרדים והרופא מקפיד על כללים ובדיקות מחמירים כדי לוודא שהתורם נשאר בטוח ובריא לאורך כל ההליך. גיל התורם צריך להיות בין 18 ל-55 שנים ללא מחלת כבד. סוג הדם צריך להתאים למקבל.
השתלת כבד מפוצלת
מדובר בהשתלת כבד מאדם שנפטר לאחרונה. ניתן לתת את הכבד לשני חולים שונים, ורק אם אחד מהם מבוגר והשני ילד. הכבד, הנתרם, מחולק לשני חלקים: החלק הימני הוא החלק הגדול יותר, המיועד למבוגר. החלק השני הוא החלק השמאלי, והחלק הקטן יותר המיועד לילד. כמו בהשתלת כבד מתורם חי, חלק הכבד יכול לגדול שוב ולהפוך לגודל תקין.
ישנם שני יתרונות להליך זה, כמו מספר הליכי ההשתלה שגדל וכמה שיותר איברים שנתרמו מצליחים. אך ישנם כמה אתגרים שעליכם להתמודד איתם, כמו הניתוח המסובך והקשה מבחינה טכנית. והמקבלים עלולים להתמודד עם סיכונים וסיבוכים בהשוואה להשתלות כבד שלמות. אך בסופו של דבר, להליך זה יש יתרון בכך שהוא יכול לספק את הכבד לשני חולים בו זמנית, גם כאשר יש מחסור באיברים להשתלה.
השתלת כבד עזר
השתלת כבד עזר היא הליך נדיר מאוד ומיוחד שבו הכבד של המטופל עצמו אינו מוסר במלואו. במקום זאת, חלק מכבד תורם נוסף לצד האיבר המקומי כדי לספק תמיכה זמנית, המעניקה לכבד של המטופל זמן להתאושש ולחזור לתפקודו.
גישה זו שימושית במיוחד במקרים בהם אי ספיקת הכבד עשויה להיות הפיכה, או כאשר המצב הבסיסי עשוי להפיק תועלת ביום מן הימים מטיפולים מתפתחים כגון ריפוי גנטי. עם זאת, היא אינה מתאימה למצבים כגון מחלת וילסון, אוקסלוזיס ראשונית או טירוזינמיה, מכיוון שהכבד הטבעי במקרים אלה עלול להמשיך לגרום נזק או לפתח סרטן. עם הזמן, אם הכבד של המטופל עצמו מתאושש, אז שתל התורם עלול להתכווץ בהדרגה.
כמה עולה השתלת כבד בבריטניה?
עלות השתלת כבד בבריטניה תלויה בגורמים רבים, כגון סוג תורם הכבד, זמן האשפוז, מיקום וסיבוכי הניתוח. העלות הכוללת, לפי הדולר האמריקאי, נעה בין 80,000 ל-150,000. ולפי הליש"ט, נעה בין 65,000 ל-120,000.
פירוט עלויות השתלת כבד בממלכה המאוחדת
להלן פירוט עלות השתלת כבד בבריטניה:
| שלב ההשתלה | עלות משוערת בדולר ארה"ב | עלות משוערת בליש"ט |
| הערכה לפני השתלה | 10,000 עד 14,000 | 8,000 עד 10,000 |
| התאמת איברים | 22,000 עד 27,000 | 16,000 עד 20,000 |
| ניתוח השתלה ויחידה לטיפול נמרץ | 45,000 עד 66,000 | 32,000 עד 50,000 |
| חדר בית חולים וסיעוד | 16,000 עד 26,000 | 12,000 עד 20,000 |
| תרופות לאחר השתלה | 10,000 עד 15,000 | 4,000 עד 10,000 |
| מעקב ואבחון | 2,000 עד 6,000 | 1,000 עד 4,000 |
הערה: העלות המוזכרת לעיל היא הערכה בלבד ועשויה להשתנות בהתאם לבית החולים ולמצבו של המטופל. תושבי בריטניה הזכאים לטיפול של שירות הבריאות הלאומי (NHS) יכולים לקבל השתלות כבד ללא עלות דרך שירות הבריאות הלאומי (NHS).
גורמים המשפיעים על עלות השתלת כבד בבריטניה
עלות השתלת כבד בבריטניה תלויה בגורמים רבים כגון:
- סוג התורם: ישנם שני סוגים של תורמים: תורמים שנפטרו ותורמים חיים. העלות תלויה באחזור, אחסון והובלת הכבד לבית החולים. בהשתלה מתורם חי, אדם בריא תורם חלק מהכבד שלו והעלות גבוהה יותר מכיוון שהתורם והמטופל זקוקים לניתוח ולטיפול בבית החולים.
- בית חולים: רוב האנשים בבריטניה נשארים בבית החולים כ-6 עד 15 ימים לאחר השתלת כבד. אם המטופל מתמודד עם סיבוך כלשהו לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה עליו להישאר זמן רב יותר ביחידה לטיפול נמרץ. בתי החולים מספקים מתקנים רבים, מה שעשוי גם להגדיל את העלות, וזה תלוי גם במיקום בית החולים.
- בריאות כללית של המטופל: אם בריאותו של המטופל אינה טובה מספיק לפני ההשתלה, הוא זקוק לטיפול נוסף ולהישאר ביחידה לטיפול נמרץ לפני הניתוח. אם המטופל מתמודד עם מחלת כבד כמו דלקת כבד, סרטן כבד או מחלת כבד הקשורה לשומן, ייתכן שהוא יזדקק לטיפולים ותרופות שונים. ציון המודל למחלת כבד בשלב סופי מראה עד כמה חומרת מחלת הכבד.
- תרופות והשתלת כבד שנייה: לאחר הניתוח, המטופלים יטלו תרופות למשך שארית חייהם כדי שגופם לא ידחה את הכבד החדש. לכן, סוג התרופות והכמות משפיעים על העלות בטווח הארוך. מכל סיבה שהיא, לפעמים הכבד החדש מפסיק לתפקד כראוי או שהמחלה עלולה לחזור שוב. לכן, במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד נוספת, וזה יגדיל את עלות הטיפול הכוללת.
השוואת עלויות של השתלת כבד במדינות אחרות
הנה כמה המדינות הטובות ביותר להשתלת כבד לפי השוואת העלויות:
- הודו: עלות השתלת כבד בהודו היא בין 18 ל-45 לאך רופי הודי (INR). על פי הדולר האמריקאי, היא נעה בין 22,000 ל-45,000 רופי הודי.
- דרום אפריקה: השמיים עלות השתלת כבד בדרום אפריקה הוא בערך 250,000 עד 500,000 ראנד זנדית. ובהתאם לדולר האמריקאי הוא בערך 10,000 עד 30,000.
- גאנה: השמיים עלות השתלת כבד בגאנה הוא בערך 500,000 עד 650,000 גרם. ובהתאם לדולר האמריקאי הוא בערך 30,000 עד 65,000.
- הניגריה עלות ה- השתלת כבד בניגריה הוא בקירוב בין 50,000,000 ל-80,000,000 לינגואני ליג. ובהתאם לדולר האמריקאי הוא בקירוב בין 35,000 ל-65,000.
- אתיופיה: עלות השתלת כבד באתיופיה היא בין 4,000,000 ל-7,000,000 ליש"ט. ובהתאם לדולר האמריקאי היא נעה בין 35,000 ל-50,000 דולר.
הערה: עלויות אלו הן רק רעיון. לכן, עליך לשאול את מנתח השתלת הכבד או הרופא שלך לגבי ההוצאות הכוללות.
שיעור ההצלחה של השתלת כבד בבריטניה
שיעור ההישרדות או שיעור ההצלחה של השתלת כבד בבריטניה גבוה יותר. על פי דו"ח הנתונים הרשמי של שירות הבריאות הלאומי (NHS), 90% מהמטופלים הבוגרים שורדים שנה לאחר הניתוח. לאחר 5 שנים של השתלה, שיעור ההצלחה של השתלת כבד בבריטניה הוא 80%. לבסוף, לאחר 10 שנים של השתלה, יש שיעור הצלחה של 60 עד 70%. בבריטניה יש שיעור הצלחה גבוה של השתלות כבד בזכות הטכנולוגיה המתקדמת שלה.
מסקנה
בסופו של דבר, השתלת כבד היא טיפול מציל חיים עבור כל חולה עם מחלת כבד קשה כאשר האפשרויות הרפואיות האחרות אינן יעילות עוד. בריטניה ידועה במערכת הבריאות המודרנית שלה, במנתחים מנוסים ובתהליך השתלת איברים מנוהל. ישנם סוגים שונים של ניתוחי השתלת איברים חיים המבוצעים בהתאם למצבו של המטופל ולזמינות התורם. עבור חולים הזכאים במסגרת שירות הבריאות הלאומי (NHS), השתלות כבד ניתנות בדרך כלל ללא עלות. לכן, הטיפול הפרטי עבור חולים בינלאומיים יכול להיות גבוה מאוד ועשוי להשתנות בהתאם לבית החולים ולמורכבות ההליך. על המטופלים תמיד לאשר את העלות הכוללת ישירות עם מרכז הטיפול.
כתב ויתור: הליכי השתלת כבד, זכאות, עלויות והחלמה בבריטניה עשויים להשתנות בהתאם לבית החולים, מצב המטופל ודרישות הרפואיות. יש להתייעץ עם מומחה להשתלות מוסמך לקבלת ייעוץ רפואי אישי.
