Lifrarígræðsla í Bretlandi: Tegundir, kostnaður, viðmið og árangurshlutfall

Lifrin er mjög mikilvægur hluti líkama okkar og hjálpar til við að gera hann heilbrigðari. Samkvæmt indverska heilbrigðis- og fjölskylduráðuneytinu og Þjóðheilbrigðisstofnuninni (NIH) segja þessar stofnanir að lifrin sé stærsta innri líffæri mannslíkamans. Lifrarígræðsla er ekki aðeins læknisfræðileg aðgerð, heldur einnig lífsnauðsynleg aðgerð. Hún gerist þegar lifrin hættir að starfa rétt. Ef ástand lifrarinnar versnar vegna offitu, áfengisneyslu, sýkinga og erfðasjúkdóma hefur eftirspurn eftir lifrarígræðslum aukist.

Bretland er þekkt fyrir háþróaðar heilbrigðisaðgerðir, reynslumikla skurðlækna, eftirmeðferð og hátt árangurshlutfall í... líffæraígræðslur og margt annað sem stuðlar að árangri lifrarígræðslu. Ef þú ert að leita að upplýsingum um lifrarígræðslur í Bretlandi, þá mun þessi handbók hjálpa þér að skilja allt. Svo sem aðferð ígræðslunnar, kostnað, árangurshlutfall og þá þætti sem hafa áhrif á heildarkostnað meðferðar.

Hvað er lifrarígræðsla?

Lifrarígræðsla er aðgerð þar sem skemmd, sjúk eða biluð lifur er skipt út fyrir heilbrigða lifur. Lifrarígræðsla er gefin af lifandi gjafa og látnum gjafa. Lifrin er mjög mikilvæg og vinnur frábært starf sem engin önnur vél getur gert; ef lifrin hættir að virka. Hún hjálpar til við að brjóta niður matinn, hreinsa blóðið og melta matinn. Þess vegna er að lokum eini kosturinn til að bjarga fólki með lifrarsjúkdóm að fá nýja lifur frá gjafa. Þessi meðferð er aðeins íhuguð þegar lyfjameðferðin virkaði ekki sem skyldi.

Læknirinn kannar vandlega lifrarsjúkdóminn, almenna heilsu sjúklingsins og ávinninginn af ígræðslunni. Ef sjúklingar eru með sjúkdóma eins og skorpulifur, bráða lifrarbilun eða lifrarfrumukrabbamein getur lifrarígræðsla bætt líf sjúklinganna. Ígræðslan verður nauðsynleg þegar lifrin getur ekki sinnt grunn- og mikilvægum hlutverkum sínum, svo sem meltingu, stuðningi við efnaskipti og geymslu næringarefna og vítamína.

Hver þarf lifrarígræðslu?

Vandamál tengd lifur eru nokkuð algeng nú til dags en ekki allir geta fengið lifrarígræðslu. Læknar mæla aðeins með lifrarígræðslu fyrir þá sjúklinga sem þjást af lifrarsjúkdómi á lokastigi. Einnig, ef lifur sjúklingsins virkar ekki lengur og aðrar læknismeðferðir bregðast. Fyrir ígræðslu kannar læknirinn allt til að tryggja að ígræðsla sé eini kosturinn. Ef þú ert með einhvern af þessum sjúkdómum verður þú að ráðfæra þig við lækninn þinn til að fá frekari ráð.

Feit lifrarsjúkdómur

Óáfengur fitusjúkdómur í lifur (NAFLD) og áfengislifursjúkdómur eru að verða helstu orsakir lifrarbilunar um allan heim. Þetta gerist þegar umfram fita safnast fyrir í lifrinni. Það sýnir engin einkenni meðan það vex, en ef það er ekki meðhöndlað getur það valdið varanlegum skaða. Það eru svo margir sjúkdómar. feit lifrar einkenni eins og lystarleysi, þreyta, ógleði, blæðingar og margt fleira.

Lifur krabbamein

Sjúklingar með snemmbært stig lifrarkrabbamein sem einnig er þekkt sem lifrarfrumukrabbamein, getur notið góðs af ígræðslu ef aðrar meðferðir eru árangurslausar. Það er hægt að meðhöndla það ef æxlið greinist snemma og uppfyllir ákveðin skilyrði. Það getur komið beint fram í lifrarfrumum eða breiðst út frá öðru líffæri. Algeng einkenni þessa eru lystarleysi, þyngdartap, verkir í efri hluta hægra megin á kvið og gulleit húð.

Bráð lifrarbilun

Bráð lifrarbilun er mjög sjaldgæft en lífshættulegt ástand þar sem lifrin missir hratt getu sína til að starfa, stundum hjá einstaklingum án fyrri sögu um lifrarsjúkdóma. Í slíkum tilfellum getur bráð ígræðsla verið eina raunhæfa meðferðin. Orsakir eru meðal annars veirulifrarbólga, ofskömmtun lyfja eins og parasetamóls, lyfjatengdur lifrarskaði og sumir sjálfsofnæmissjúkdómar. Viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar, þar á meðal gula, bólga í efri hluta kviðarhols, rugl og mikil þreyta.

Efnaskipta- og erfðasjúkdómar

Efnaskiptasjúkdómar hafa áhrif á getu lifrarinnar til að vinna úr henni, eins og skortur á alfa 1 antitrypsíni. Þetta leiðir til lifrarbilunar og krefst síðan ígræðslu. Þetta eru arfgengir sjúkdómar sem geta leitt til lifrarbilunar. Þeir eru af völdum stökkbreytinga í genum sem geta haft áhrif á eðlilega starfsemi lifrarinnar. Sumar af þessum sjúkdómum eru blóðlitun, Wilson-sjúkdómar og slímseigjusjúkdómur.

Tegundir lifrarígræðsluaðgerða

Fjórar gerðir lifrarígræðslu eru í boði fyrir sjúklinga. Læknirinn leggur til nokkur mikilvæg atriði sem sjúklingar ættu að fylgja fyrir lifrarígræðslu. Til dæmis verður lifrin að passa við blóðflokk, vefjagerð og stærð sjúklingsins. Þegar ígræðslumiðstöðin hringir í sjúklinga er þeim ráðlagt að taka ekkert inn, ekki einu sinni glas af vatni. Eftir það eru þeir tilbúnir til aðgerðar eins fljótt og auðið er. Nú munum við kynnast gerðum lifrarígræðslu.

Lifrarígræðsla látinn gjafa

Hitt nafn hins látna líffæragjafa er réttstöðuígræðsla og það er algengasta ígræðslan. Í þessu tilfelli halda sumir nafni sínu á biðlista eftir líffæragjafa. Og um leið og gjafi er laus er haft samband við næsta sjúkling á biðlistanum. Lifrin kemur frá gjafanum sem býr sig undir að gefa líffæri sitt áður en hann deyr. En sá einstaklingur ætti ekki að vera með neinn sjúkdóm eða krabbamein sem getur borist yfir á sjúklingana sem fá líffærið.

Í aðgerðinni er lifur sjúklingsins fjarlægður að fullu og settur í staðinn heilbrigður, heill lifur frá látnum gjafa. Í aðgerðinni gerir skurðlæknirinn lítið skurð á efri hluta kviðarholsins og fjarlægir sjúka eða skemmda lifur varlega. Síðan setur skurðlæknirinn lifur gjafans á sinn stað og tengir allar æðar og gallganga. Að lokum verður skurðurinn lokaður með uppleystum saumum eða heftum. Eftir aðgerðina verður frárennslisrör fest til að tæma umfram vökva í nokkra daga. Að lokum verður sjúklingurinn fluttur á gjörgæsludeild til eftirlits og til að fylgjast með bataferli hans á sjúkrahúsinu.

Það eru svo margir sjúklingar sem þurfa að vera í nokkrar vikur á sjúkrahúsi eftir aðgerð til að ná sér almennilega. Læknar ávísa ónæmisbælandi lyfjum til að koma í veg fyrir að nýja lifrin hafni. En áður en þú tekur þessi lyf þarftu að ráðfæra þig við lækninn þinn. Þú verður að hugsa vel um sjálfan þig svo þú getir lifað lengur og heilbrigðara lífi. Þjóðarþjónusta líffærabóta, sem starfar undir NHS Blood and Transplant, sér um öll líffæraflutning látinna gjafa í Bretlandi.

Lifrarígræðsla lifandi gjafa

Líffæraígræðsla frá lifandi gjafa er framkvæmd af þeim sem samþykkir að gefa líffærið. Náinn ættingi eða vinur gefur líffærið. Fyrst fer gjafinn í gegnum aðgerð þar sem skurðlæknirinn fjarlægir vinstri eða hægri hlið lifrarblaðs. Hægri blaðsígræðsla er ráðlögð fyrir fullorðna og vinstri blaðsígræðsla er fyrir börn, svo það er fjarlægt eftir því hver þeginn er. Þetta gerist vegna stærðarmunar; hægri blaðsígræðslan er stærri og hentar fullorðnum, en vinstri blaðsígræðslan er minni og hentar börnum.

Eftir það er sjúka lifrarblaðið fjarlægt úr viðtakandanum. Og sá hluti lifrarinnar sem tekinn er frá gjafanum er settur í og ​​tengdur við æðar og gallganga. Eftir ígræðsluna endurnýjar lifrarblaðið sig sjálft. Lítill hluti lifrarinnar er fjarlægður úr gjafanum og eftir það vex lifrin aftur. Og nýi lifrarblað viðtakandans vex einnig upp í 85% af upprunalegri stærð og það tekur vikur eða mánuði.

Lifrarígræðsla frá lifandi gjafa hefur marga kosti, svo sem að stytta biðtíma. Sjúklingar þurfa ekki að reiða sig á líffæri frá látnum gjafa. Þetta er betri kostur fyrir sjúklinga sem standa frammi fyrir hættulegri stöðu og geta ekki lifað lengur. Samkvæmt rannsóknum eru niðurstöður fyrir lifandi gjafa góðar og betri samanborið við ígræðslu frá látnum gjafa. Bæði gjafinn og viðtakandinn þurfa að gangast undir aðskildar aðgerðir og læknirinn fylgir ströngum reglum og prófum til að tryggja að gjafinn haldist öruggur og heilbrigður allan tímann. Aldur gjafans ætti að vera á milli 18 og 55 ára og án lifrarsjúkdóms. Blóðflokkurinn ætti að passa við blóðþegann.

Skipt lifrarígræðsla

Þetta felur í sér lifrarígræðslu úr einstaklingi sem nýlega látinn er. Hægt er að gefa lifrina tveimur mismunandi sjúklingum og það er aðeins hægt ef annar er fullorðinn og hinn er barn. Lifrin, sem er gefin, skiptist í tvo hluta: annar er hægri hlutinn, sá stærri, sem er fyrir fullorðinn til að fá. Hinn er vinstri hlutinn, sá minni, sem er fyrir barn til að fá. Eins og í lifrarígræðslu frá lifandi gjafa, getur sá hluti lifrarinnar vaxið aftur og hún verður eðlileg að stærð.

Þessi aðferð hefur tvo kosti, svo að fjöldi ígræðsluaðgerða hefur aukist og eins mörg líffæri og mögulegt er hafa tekist. En það eru nokkrar áskoranir sem þarf að takast á við, svo sem að aðgerðin er mjög flókin og tæknilega erfið. Og líffæraþegar geta staðið frammi fyrir áhættu og fylgikvillum samanborið við heila lifrarígræðslu. En samt sem áður hefur þessi aðferð þann kost að hún getur veitt tveimur sjúklingum lifur á sama tíma, jafnvel þegar skortur er á líffærum til ígræðslu.

Auka lifrarígræðsla

Aukalifrarígræðsla er mjög sjaldgæf og sérhæfð aðgerð þar sem lifur sjúklingsins er ekki fjarlægð að fullu. Í staðinn er hluti af gjafalifur bætt við hliðina á upprunalega líffærinu til að veita tímabundinn stuðning, sem gefur lifur sjúklingsins tíma til að jafna sig og endurheimta starfsemi sína. 

Þessi aðferð er sérstaklega gagnleg í tilfellum þar sem lifrarbilunin gæti verið afturkræf, eða þar sem undirliggjandi ástand gæti einn daginn notið góðs af nýjum meðferðum eins og genameðferð. Hins vegar er hún ekki viðeigandi fyrir sjúkdóma eins og Wilsons sjúkdóm, frumkomna oxalósu eða týrósínblóðleysi, þar sem upprunalega lifrin í þessum tilfellum getur haldið áfram að valda skaða eða þróað krabbamein. Með tímanum, ef lifur sjúklingsins nær sér, getur gjafaígræðslan smám saman minnkað.

Hvað kostar lifrarígræðsla í Bretlandi?

Kostnaður við lifrarígræðslu í Bretlandi fer eftir mörgu, svo sem tegund lifrargjafa, sjúkrahúsdvöl, staðsetningu og fylgikvillum aðgerðarinnar. Heildarkostnaðurinn er, samkvæmt Bandaríkjadölum, á bilinu 80,000 til 150,000 og samkvæmt breskum pundum á bilinu 65,000 til 120,000.

Kostnaðarsundurliðun á kostnaði við lifrarígræðslu í Bretlandi

Hér er sundurliðun á kostnaði við lifrarígræðslu í Bretlandi:

Ígræðslufasa	Áætlaður kostnaður í Bandaríkjadölum	Áætlaður kostnaður í GBP
Mat fyrir ígræðslu	10,000 14,000 til	8,000 10,000 til
Líffærasamsvörun	22,000 27,000 til	16,000 20,000 til
Ígræðsluaðgerðir og gjörgæsludeild	45,000 66,000 til	32,000 50,000 til
Sjúkrahúsherbergi og hjúkrun	16,000 26,000 til	12,000 20,000 til
Lyfjameðferð eftir ígræðslu	10,000 15,000 til	4,000 10,000 til
Eftirfylgni og greining	2,000 6,000 til	1,000 4,000 til

Athugaðu: Ofangreindur kostnaður er aðeins mat og getur breyst eftir sjúkrahúsi og ástandi sjúklingsins. Íbúar Bretlands sem eiga rétt á meðferð samkvæmt NHS geta fengið lifrarígræðslu án endurgjalds í gegnum National Health Service.

Þættir sem hafa áhrif á kostnað lifrarígræðslu í Bretlandi

Kostnaður við lifrarígræðslu í Bretlandi fer eftir mörgum þáttum, svo sem:

• Tegund gjafa: Það eru tvær gerðir lifrargjafa: látnir gjafar og lifandi gjafar. Kostnaðurinn fer eftir því hvernig lifrin er sótt, geymd og flutt á sjúkrahús. Í lifandi gjafaígræðslu gefur heilbrigður einstaklingur hluta af lifur sinni og kostnaðurinn er hærri þar sem bæði gjafinn og sjúklingurinn þurfa á aðgerð og sjúkrahúsþjónustu að halda.
• Sjúkrahús: Flestir íbúar Bretlands dvelja á sjúkrahúsi í um það bil 6 til 15 daga eftir lifrarígræðslu. Ef sjúklingurinn finnur fyrir einhverjum fylgikvillum eftir aðgerðina gæti hann þurft að vera lengur á gjörgæsludeild. Sjúkrahús bjóða upp á svo marga aðstöðu sem getur einnig aukið kostnaðinn og það fer einnig eftir staðsetningu sjúkrahússins.
• Almenn heilsa sjúklings: Ef heilsa sjúklingsins er ekki nógu góð fyrir ígræðslu þarf hann sérstakrar umönnunar og dvöl á gjörgæsludeild fyrir aðgerð. Ef sjúklingur er með lifrarsjúkdóm eins og lifrarbólgu, lifrarkrabbamein eða fitutengdan lifrarsjúkdóm gæti hann þurft aðra meðferð og lyf. Líkanið fyrir lokastig lifrarsjúkdóms sýnir hversu alvarlegur lifrarsjúkdómurinn er.
• Lyf og önnur lifrarígræðsla: Eftir aðgerðina munu sjúklingar taka lyf það sem eftir er ævinnar svo að líkaminn hafni ekki nýju lifrinni. Þannig hefur tegund lyfja og magn þeirra áhrif á kostnaðinn til langs tíma litið. Af einhverjum ástæðum getur nýja lifrin stundum hætt að virka rétt eða sjúkdómurinn getur komið aftur. Í slíkum tilfellum gæti þurft aðra lifrarígræðslu og það mun auka heildarkostnað meðferðarinnar.

Kostnaðarsamanburður við lifrarígræðslu í öðrum löndum

Hér eru nokkrar af þeim bestu löndin fyrir lifrarígræðslu samkvæmt kostnaðarsamanburðinum:

• Indland: Kostnaður við lifrarígræðslu á Indlandi er um það bil 18 til 45 lakh rúpíur. Samkvæmt Bandaríkjadölum er hann um það bil 22,000 til 45,000.
• Suður-Afríka: The Kostnaður við lifrarígræðslu í Suður-Afríku er á bilinu 250,000 til 500,000 ziral. Og samkvæmt Bandaríkjadölum er það á bilinu 10,000 til 30,000.
• Gana: The Kostnaður við lifrarígræðslu í Gana er um það bil 500,000 til 650,000 GHS. Og samkvæmt Bandaríkjadölum er það um það bil 30,000 til 65,000.
• Nígería: Kostnaður við lifrarígræðsla í Nígeríu er um það bil 50,000,000 til 80,000,000 nýsjálenskur júan. Og samkvæmt Bandaríkjadölum er það um það bil 35,000 til 65,000.
• Eþíópía: Kostnaðurinn við lifrarígræðslu í Eþíópíu er um það bil 4,000,000 til 7,000,000 ETB. Samkvæmt Bandaríkjadölum er hann á bilinu 35,000 til 50,000.

Athugaðu: Þessi kostnaður er bara hugmynd. Þú ættir því að spyrja lifrarígræðslulækninn þinn eða lækni um heildarkostnaðinn.

Árangurshlutfall lifrarígræðslu í Bretlandi

Lifunartíðni eða árangurshlutfall lifrarígræðslu í Bretlandi er hærra. Samkvæmt opinberum gögnum frá NHS lifa 90% fullorðinna sjúklinga í eitt ár eftir aðgerð. Eftir 5 ár frá ígræðslu er árangurshlutfall lifrarígræðslu í Bretlandi 80%. Að lokum, eftir 10 ár frá ígræðslu, er árangurshlutfall lifrarígræðslu á bilinu 60 til 70%. Bretland hefur hátt árangurshlutfall lifrarígræðslu vegna háþróaðrar tækni.

Niðurstaða

Í lokin er lifrarígræðsla lífsnauðsynleg meðferð fyrir alla sjúklinga með alvarlegan lifrarsjúkdóm þegar aðrir læknisfræðilegir möguleikar virka ekki lengur. Bretland er þekkt fyrir nútímalegt heilbrigðiskerfi, reynslumikla skurðlækna og stýrða líffæraígræðslu. Það eru til mismunandi gerðir af lifandi ígræðsluaðgerðum sem eru framkvæmdar eftir ástandi sjúklingsins og framboði á líffæragjafa. Fyrir sjúklinga sem eru gjaldgengir samkvæmt NHS eru lifrarígræðslur venjulega veittar án endurgjalds. Þess vegna getur einkameðferð fyrir alþjóðlega sjúklinga verið mjög há og getur verið mismunandi eftir sjúkrahúsum og flækjustigi aðgerðarinnar. Sjúklingar ættu alltaf að staðfesta heildarkostnaðinn beint við meðferðarstöðina.

Fyrirvari: Aðgerðir, hæfi, kostnaður og bati eftir lifrarígræðslu í Bretlandi geta verið mismunandi eftir sjúkrahúsi, ástandi sjúklings og læknisfræðilegum þörfum. Ráðfærðu þig við hæfan ígræðslusérfræðing til að fá persónulega læknisráðgjöf.