سرطان الرئة في مرحلة متقدمة، والذي انتشر من خلايا الورم الرئيسية إلى الأعضاء المجاورة، لديه معدل نجاة منخفض. وذلك لأن علاج سرطان الرئة يصبح علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة أكثر صعوبة مع تقدمه. في هذه المدونة، نناقش متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الرئة في المرحلة الرابعة دون علاج، والعوامل المختلفة التي قد تؤثر على التشخيص.
مع أن البيانات الإحصائية قد لا تكشف عن الأرقام الحقيقية، فمن الضروري تذكر أن سرطان الرئة في مرحلته الرابعة لا يتبع مسارًا محددًا مسبقًا. سيعيش العديد من الأفراد لأشهر، بل وحتى سنوات، بعد ذلك. في الواقع، يمكن لعوامل عديدة أن تؤثر على مدة البقاء على قيد الحياة، وبعضها، مثل التدخين، قابل للتعديل. في الإصابة بالسرطانات وتساعد العلاجات المناعية والكيميائية الأفراد المصابين بالسرطان في مرحلته الرابعة على إطالة حياتهم مع تقليل الآثار الجانبية وتحسين نوعية الحياة.
متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الرئة في المرحلة الرابعة دون علاج
يعيش المرضى المصابون بهذه الحالة، سواء تعرضوا للأسبستوس أم لا، عادةً ما بين 6.3 أشهر و11.4 شهرًا. ويعتمد ذلك على نوع الخلايا ومدى الاستجابة للعلاج. ومن المرجح أن يعيش بعض المرضى فترة أطول. وتفترض هذه النسبة أن يعيش المرضى 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص الأولي. وتُصنف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على النحو التالي:
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مرحلة TNM
تصف مرحلة TNM (الورم، العقدة، النقائل) مدى انتشار السرطان إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- م1أ: لمدة 11.4 أشهر
- م1ب: لمدة 11.4 أشهر
- م1ج: لمدة 6.3 أشهر
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى انتشار المرض
هذه طريقة أخرى لتقدير معدل البقاء على قيد الحياة. يعتمد برنامج المراقبة والوبائيات والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان هذا النهج.
- موضعية: سرطان يقتصر على الرئتين. ونسبة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص هي 5%.
- الإقليمي: سرطان انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأنسجة المحيطة. نسبة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص هي 5%.
- بعيد: تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص 5%. هذا يعني أن 9% من مرضى سرطان الرئة النقيلي ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب النوع
تعتبر معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي الطريقة الطبيعية لقياس الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: تشير قاعدة بيانات SEER التابعة للمعهد الوطني للسرطان إلى أن حوالي 7% من مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في المرحلة الرابعة لديهم متوسط عمر متوقع يبلغ حوالي 4 سنوات بعد التشخيص.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: يعيش حوالي 3% من المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلته البعيدة لمدة 5 سنوات بعد تشخيص إصابتهم به.
يعتمد تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الرابعة على عدة عوامل منها:
- الصحة العامة،
- الاستجابة للعلاج،
- سواء كان السرطان هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
معدلات النجاة مجرد تقديرات، وكل شخص يستجيب للعلاج بشكل فريد. التجارب السريرية للعلاجات الحديثة، مثل العلاج الجيني والعلاج المناعي، تُحسّن باستمرار معدلات النجاة من سرطان الرئة في المرحلة الرابعة.
العوامل التي تؤثر على متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الرئة في المرحلة الرابعة
يعيش مرضى سرطان الرئة النقيلي عادةً بضعة أشهر دون علاج. وتختلف المدة الدقيقة وتعتمد على:
أنواع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة، تنتشر الخلايا السرطانية من موقعها الأصلي إلى باقي أجزاء الجسم، وتُعرف هذه العملية باسم النقائل. وتنقسم المرحلة الرابعة إلى:
- المرحلة 4 أ: امتد السرطان داخل الرئتين أو إلى مكان خارجهما. قد يشمل الرئة الأخرى، أو الأغشية المحيطة بالرئتين أو القلب، أو عقدة ليمفاوية أو عضوًا بعيدًا.
- المرحلة 4 ب: انتشر السرطان إلى مناطق متعددة داخل عضو واحد أو أكثر بعيدًا عن الرئتين، بما في ذلك المخ أو الكبد أو العظام.
أسباب سرطان الرئة في المرحلة الرابعة
يحدث بشكل رئيسي بسبب نفس العوامل المسببة لسرطان الرئة. التدخين هو العامل الرئيسي، بالإضافة إلى عوامل أخرى تشمل:
- التعرض للمواد المسرطنة
- عوامل وراثية
- التدخين السلبي
- تلوث الهواء والعلاج الإشعاعي السابق للصدر
الأعراض والعلامات
تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة ما يلي:
- فقدان الوزن غير المبرر
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- تعب
- الغدد الليمفاوية المتورمة
عوامل أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا
- قضايا التبغ: إن التوقف عن تناول التبغ قبل العلاج الكيميائي يزيد من فترة البقاء على قيد الحياة بما لا يقل عن 6 أشهر وفقًا للبحث المنشور في المجلة البرازيلية لعلم الرئة.
- العلاج: إنه عامل حيوي ومن الصعب تجاهله.
- العمر: هناك عامل تنبؤي آخر. يعاني كبار السن من نتائج سيئة، مهما كانت مرحلة السرطان. فالشخص الذي يقل عمره عن 50 عامًا وقت التشخيص يكون أكثر عرضة للعيش لمدة 5 سنوات على الأقل مقارنةً بشخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر.
- الجنس: وتكون نتائج الرجال سيئة مقارنة بالنساء، وخاصة في حالات سرطان الرئة.
تشخيص وخيارات العلاج لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة
تُجرى عدة فحوصات لتشخيص سرطان الرئة في المرحلة الرابعة. تُمكّن هذه الفحوصات من تأكيد وجود السرطان والتأكد من مدى تقدمه. تشمل خطوات تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الرابعة ما يلي:
- الفحص البدني والتاريخ الطبي: يقوم الطبيب بتقييم عوامل الخطر، والتي تشمل التدخين والتعرض للأسبستوس.
- إجراءات التصوير: تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في اكتشاف الأورام وانتشار النقائل.
- تحاليل الدم: يمكن أن تقدم المزيد من الأفكار حول تقدم مرض السرطان.
- خزعة: يتم فحص عينة الأنسجة للتأكد من وجود سرطان الرئة.
خيارات العلاج
يمكن للرعاية التلطيفية أن تُحسّن راحة المرضى وتُطيل حياتهم. يختار العديد من المرضى التخلي عن العلاج خوفًا من الآثار الجانبية أو انخفاض جودة حياتهم. وللأسف، غالبًا ما يكون تشخيص سرطان الرئة في مراحله المتأخرة ضعيفًا لدى من لا يتبعون العلاج. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يُقلل من انتشار السرطان، وبدونه، يستمر السرطان في الانتشار دون سيطرة.
يُعرف سرطان المرحلة الرابعة أيضًا بسرطان الرئة النقيلي. انتشر السرطان من الرئة إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولذلك سُمي بهذا الاسم. إذا لم يُعطَ العلاج في المرحلة المبكرة من السرطان، فسيكون النجاة أمرًا بالغ الأهمية. لكن بعض العلاجات قد تؤثر على النجاة في سرطان المرحلة الرابعة، وهي مذكورة أدناه:
- العلاج الكيميائي: يُستخدم كدواء يُساعد على قتل الخلايا السرطانية التي تنمو بسرعة في الجسم. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة على نوع السرطان، ولكن العلاج الكيميائي قد يُؤثر على البقاء على قيد الحياة لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا.
- العلاج المستهدف: تُوجد الطفرات الجينية الخاصة بالهدف، مثل EGFR وALK وROS1 وKRAS، في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). قد يزيد هذا العلاج من بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات.
- المناعي: هل يمكن للعلاج المناعي علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة؟إنه سؤال شائع في هذا العصر. لا نقول إن هذا العلاج سيشفي سرطان الرئة في مرحلته الرابعة، ولكنه يساعد في الحفاظ على جهاز المناعة في الجسم. إذا كان جهاز المناعة قويًا، فهذا يساعد على تدمير الخلايا السرطانية. تتراوح مدة بقاء المريض على قيد الحياة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
ملحوظة: كما قلنا سابقًا، فإن البقاء على قيد الحياة يعتمد كليًا على صحة المريض ومرحلة المرض؛ وهذه العلاجات ما هي إلا علاج لزيادة البقاء على قيد الحياة.
هل يمكن الوقاية من سرطان الرئة؟
مع أن سرطان الرئة في مرحلته الرابعة لا يمكن الوقاية منه، إلا أن تجنب تعاطي التبغ ومنع التعرض للمواد المسرطنة يمكن أن يخفف من حدة الأعراض ويزيد من متوسط العمر المتوقع. إليك بعض النصائح التي يمكنك اتباعها:
- يُعدّ التدخين عامل خطر رئيسيًا للإصابة بسرطان الرئة. الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة به بشكل كبير.
- تؤدي العوامل الضارة المختلفة، مثل الأسبستوس، والرادون، وتلوث الهواء، إلى إتلاف الرئتين.
- يؤدي تناول الخضروات الورقية الخضراء والفواكه وممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى تحسين الصحة العامة وانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة.
الخاتمة
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في مرحلته الرابعة هو نوع متقدم من سرطان الرئة. في هذه الحالة، يكون السرطان قد انتشر من الرئتين إلى أعضاء أو مناطق بعيدة من الجسم. تشير الأبحاث إلى أن معدل البقاء النسبي للمرضى المصابين بهذا النوع من الحالات لمدة خمس سنوات يبلغ 4%.
مع أن سرطان الرئة في مرحلته الرابعة لا يزال تشخيصًا خطيرًا، من المهم تذكر أن النتائج ليست كما كانت قبل عشرين عامًا. فمعدلات النجاة ظاهرة متزايدة باستمرار، ويمكن للأدوية الجديدة الآن تخصيص العلاج بطرق لم تكن معروفة من قبل.