Бауыр - біздің денеміздің өте маңызды бөлігі, ол біздің денеміздің денсаулығын жақсартуға көмектеседі. Үндістанның Денсаулық сақтау және отбасылық әл-ауқат министрлігі мен Ұлттық денсаулық сақтау институттарының (NIH) мәліметтері бойынша, бұл ұйымдар бауыр адам ағзасындағы ең үлкен ішкі орган екенін мәлімдейді. Бауыр трансплантациясы тек медициналық процедура ғана емес, сонымен қатар өмірді сақтап қалу процедурасы. Бұл бауыр дұрыс жұмыс істеуін тоқтатқан кезде болады. Егер семіздік, алкогольді тұтыну, инфекциялар және генетикалық бұзылуларға байланысты бауырдың жағдайы нашарласа, онда бауыр трансплантациясына деген сұраныс артты.
Ұлыбритания өзінің озық денсаулық сақтау процедураларымен, тәжірибелі хирургтарымен, кейінгі күтімімен, мүшелерді трансплантациялаудағы жоғары табыс көрсеткіштерімен және бауыр трансплантациясының сәттілігіне көмектесетін басқа да көптеген нәрселерімен танымал. Егер сіз Ұлыбританияда бауыр трансплантациясы туралы ақпарат іздесеңіз, бұл нұсқаулық сізге бәрін түсінуге көмектеседі. Мысалы, трансплантация процедурасы, құны, табыс көрсеткіштері және жалпы емдеу шығындарына әсер ететін факторлар.
Бауыр трансплантаты дегеніміз не?
Бауыр трансплантациясы – зақымдалған, ауру немесе істен шыққан бауырды сау бауырмен ауыстыру операциясы. Оны тірі донор және қайтыс болған донор донорлыққа береді. Бауыр өте маңызды және басқа ешбір аппарат жасай алмайтын жұмысты жақсы атқарады; егер бауыр жұмысын тоқтатса. Ол тағамды ыдыратуға, қанды тазартуға және тағамды қорытуға көмектеседі. Сондықтан, соңында донордан жаңа бауыр алу бауыр ауруымен ауыратын адамдарды құтқарудың жалғыз жолы болып табылады. Бұл емдеу тек медициналық терапия дұрыс нәтиже бермеген жағдайда ғана қарастырылады.
Дәрігер бауыр ауруын, науқастың жалпы денсаулығын және трансплантациядан алынатын пайданы мұқият бақылайды. Егер пациенттер цирроз, жедел бауыр жеткіліксіздігі немесе гепатоцеллюлярлық карцинома сияқты ауруларға тап болса, бауыр трансплантациясы пациенттердің өмірін жақсарта алады. Бауыр ас қорыту, метаболизмді қолдау және қоректік заттар мен дәрумендерді сақтау сияқты негізгі және маңызды функцияларын орындай алмаған кезде трансплантация қажет болады.
Бауыр трансплантаты кімге қажет?
Бауырмен байланысты мәселелер қазіргі кезде өте кең таралған, бірақ барлығы бірдей бауыр трансплантациясын жасай алмайды. Дәрігерлер бауыр трансплантациясын тек бауыр ауруының соңғы сатысындағы науқастарға ғана ұсынады. Сондай-ақ, егер науқастың бауыры жұмыс істемей қалса және басқа медициналық емдеу әдістері нәтиже бермесе. Трансплантация жасамас бұрын дәрігер трансплантацияның жалғыз нұсқа екеніне көз жеткізу үшін барлығын тексереді. Егер сізде осы аурулардың кез келгені болса, қосымша кеңес алу үшін дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Майлы бауыр ауруы
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы (АЛБА) және алкогольдік бауыр ауруы бүкіл әлемде бауыр жеткіліксіздігінің негізгі себептеріне айналуда. Бұл бауырда артық май жиналған кезде пайда болады. Өсу кезінде симптомдар байқалмайды, бірақ емделмесе, тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Майлы бауырдың тәбеттің болмауы, шаршау, жүрек айну, қан кету және басқа да көптеген белгілері бар.
Бауыр обыры
Бауыр обырының ерте сатысында, яғни гепатоцеллюлярлық карциномамен ауыратын науқастарға, егер басқа емдеу әдістері тиімсіз болса, трансплантациядан пайда көруі мүмкін. Ісік ерте анықталып, белгілі бір критерийлерге сәйкес келсе, оны емдеуге болады. Ол бауыр жасушаларында тікелей пайда болуы немесе басқа мүшеден таралуы мүмкін. Мұның кейбір жиі кездесетін белгілері - тәбеттің жоғалуы, салмақ жоғалту, іштің жоғарғы оң жағындағы ауырсыну және терінің сарғаюы.
Бауырдың жедел жеткіліксіздігі
Жедел бауыр жеткіліксіздігі - өте сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай, кейде бауыр аурулары болмаған адамда бауырдың жұмыс істеу қабілетін тез жоғалтуы мүмкін. Мұндай жағдайларда шұғыл трансплантация жалғыз тиімді емдеу әдісі болуы мүмкін. Себептеріне вирустық гепатит, парацетамол сияқты дәрі-дәрмектердің артық дозалануы, дәрі-дәрмекпен туындаған бауыр зақымдануы және кейбір аутоиммундық жағдайлар жатады. Ескерту белгілері, соның ішінде сарғаю, іштің жоғарғы бөлігінің ісінуі, сананың шатасуы және қатты шаршау дереу медициналық көмекті қажет етеді.
Метаболикалық және генетикалық бұзылулар
Метаболикалық жағдайлар бауырдың өңдеу қабілетіне альфа-1 антитрипсин тапшылығы сияқты әсер етеді. Бұл бауырдың істен шығуына әкеледі, содан кейін трансплантацияны қажет етеді. Бұл бауыр істен шығуына әкелуі мүмкін тұқым қуалайтын жағдайлар. Бұл ген мутацияларынан туындайды, бұл бауырдың қалыпты жұмысына әсер етуі мүмкін. Оның кейбір түрлеріне гемохроматоз, Уилсон аурулары және муковисцидоз жатады.
Бауыр трансплантациясы операцияларының түрлері
Пациенттерге бауыр трансплантациясының төрт түрі ұсынылады. Бауыр трансплантациясы кезінде дәрігер алушылар ұстануы керек кейбір маңызды нәрселерді ұсынады. Мысалы, бауыр трансплантациясы кезінде бауыр алушының қан тобына, тіндерінің түріне және өлшеміне сәйкес келуі керек. Трансплантация орталығы пациенттерді шақырған кезде, оларға ауыз арқылы ештеңе, тіпті бір стақан су да ішпеу ұсынылады. Осыдан кейін олар операцияны мүмкіндігінше тезірек жасауға дайын болады. Енді біз бауыр трансплантациясы операциясының түрлерін білеміз.
Қайтыс болған донордың бауыр трансплантациясы
Қайтыс болған донордың басқа атауы - ортотопиялық трансплантация және бұл ең көп таралған трансплантация. Бұл жағдайда кейбір адамдар донорды күту тізімінде өз есімдерін сақтайды. Донор пайда болғаннан кейін, күту тізіміндегі келесі пациентпен байланыс орнатылады. Бауыр донордан алынады, ол қайтыс болғанға дейін өз органын беруге дайындалады. Бірақ бұл адамда орган алған пациенттерге берілуі мүмкін ешқандай ауру немесе қатерлі ісік болмауы керек.
Операция кезінде реципиенттің бауыры толығымен алынып, қайтыс болған донордың сау, тұтас бауырымен ауыстырылады. Операция үшін хирург іштің жоғарғы бөлігіне кішкене кесік жасап, ауру немесе зақымдалған бауырды мұқият алып тастайды. Содан кейін хирург донор бауырын өз орнына қойып, барлық қан тамырлары мен өт жолдарын жалғайды. Соңында кесілген жер ерітілген тігістермен немесе хирургиялық степлермен жабылады. Операциядан кейін бірнеше күн бойы артық сұйықтықты ағызу үшін дренажды түтік бекітіледі. Соңында пациент ауруханада қалпына келу кезеңін бақылау үшін жансақтау бөліміне ауыстырылады.
Операциядан кейін дұрыс қалпына келу үшін ауруханада бірнеше апта жатуы керек көптеген науқастар бар. Дәрігерлер жаңа бауырдың қабылданбауы үшін иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бірақ бұл дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Ұзақ және сау өмір сүру үшін өзіңізге дұрыс күтім жасауыңыз керек. NHS Blood and Transplant құрамында жұмыс істейтін Ұлттық органдарды алу қызметі Ұлыбританияда қайтыс болған донорлық органдардың барлық трансплантациясына тиісті күтім жасайды.
Тірі донор бауыр трансплантаты
Тірі донор трансплантациясын органды беруге келіскен адам жасайды. Оны жақын туысы немесе досы жасайды. Алдымен донорға хирург бауырдың сол немесе оң жағын алып тастайтын операция жасалады. Оң жақ бөлікті трансплантациялау ересектерге, ал сол жақ бөлікті балаларға ұсынылады, сондықтан олар оны алушыға сәйкес алады. Бұл өлшем айырмашылығына байланысты болады; оң жақ бөлік үлкенірек және ересектерге жарамды. Ал сол жақ бөлік кішірек және балаларға жарамды.
Осыдан кейін ауру бауыр реципиенттен алынады. Ал донордан алынған бауыр бөлігі орналастырылып, қан тамырлары мен өт жолдарымен байланысады. Трансплантациядан кейін бөлік өздігінен қалпына келеді. Олар донордан бауырдың аз бөлігін алып тастайды, содан кейін бауыр қайтадан өседі. Ал реципиенттің жаңа бөлігі де бастапқы бауыр мөлшерінің 85%-ына дейін өседі және бұл бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады.
Тірі донордан бауыр трансплантациясының күту уақытын қысқарту сияқты көптеген артықшылықтары бар. Пациенттер қайтыс болған донор органына тәуелді болмауы керек. Бұл қиын жағдайға тап болып, өмір сүре алмайтын пациенттер үшін ең жақсы нұсқа. Зерттеулерге сәйкес, тірі донордан алынған реципиенттердің нәтижелері қайтыс болған донордан алынған трансплантациялармен салыстырғанда жақсы және жақсырақ. Донор мен реципиенттерге бөлек операциялар қажет, ал дәрігер донордың процедура кезінде қауіпсіз және сау болуын қамтамасыз ету үшін қатаң ережелер мен тесттерді орындайды. Донордың жасы 18 мен 55 жас аралығында болуы керек, бауыр ауруы болмауы керек. Қан тобы реципиентке сәйкес келуі керек.
Бөлінген бауыр трансплантаты
Бұл жақында қайтыс болған адамның бауырын трансплантациялауды қамтиды. Бауырды екі түрлі науқасқа беруге болады және ол тек біреуі ересек, екіншісі бала болған жағдайда ғана жасалуы мүмкін. Донор болып жатқан бауыр екі бөлікке бөлінеді: біреуі оң жақ бөлік, үлкенірек бөлігі ересек адам алуға арналған. Екіншісі сол жақ бөлік, кішірек бөлігі бала алуға арналған. Тірі донордың бауырын трансплантациялаудағыдай, бауырдың бөлігі қайтадан өсіп, қалыпты өлшемге ие бола алады.
Бұл процедураның екі артықшылығы бар, мысалы, трансплантациялау процедураларының саны артты және мүмкіндігінше көп донорлық мүшелер сәтті болды. Бірақ сіз операция өте күрделі және техникалық тұрғыдан қиын сияқты кейбір қиындықтарға тап болуыңыз керек. Ал алушылар бауырды толығымен трансплантациялаумен салыстырғанда қауіп пен асқынуларға тап болуы мүмкін. Дегенмен, сайып келгенде, бұл процедураның жақсы жағы бар, өйткені ол екі пациентке бір уақытта бауыр бере алады. Тіпті трансплантациялауға арналған органдар жетіспеген кезде де.
Көмекші бауыр трансплантациясы
Көмекші бауыр трансплантациясы - өте сирек кездесетін және мамандандырылған процедура, онда пациенттің өз бауыры толығымен алынып тасталмайды. Оның орнына, уақытша қолдау көрсету үшін донорлық бауырдың бір бөлігі жергілікті органмен бірге қосылады, бұл пациенттің өз бауырына қалпына келуге және қызметін қалпына келтіруге уақыт береді.
Бұл тәсіл бауыр жеткіліксіздігі қайтымды болуы мүмкін немесе негізгі ауру бір күні гендік терапия сияқты жаңа емдеу әдістерінен пайда көруі мүмкін жағдайларда өте пайдалы. Дегенмен, бұл Уилсон ауруы, бастапқы оксалоз немесе тирозинемия сияқты ауруларға жарамайды, себебі мұндай жағдайларда табиғи бауыр зиян келтіруі немесе қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін. Уақыт өте келе, егер пациенттің өз бауыры қалпына келсе, донорлық трансплантат біртіндеп кішірейуі мүмкін.
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясы қанша тұрады?
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының құны көптеген факторларға байланысты, мысалы, бауыр трансплантациясы жасалған донордың түрі, ауруханада жату, орналасқан жері және операцияның асқынулары. Жалпы құны АҚШ долларымен есептегенде шамамен 80 000-нан 150 000-ға дейін. Ал GBP бойынша шамамен 65 000-нан 120 000-ға дейін.
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының құнын талдау
Ұлыбританиядағы бауыр трансплантациясының құнының бөлінуі:
| Трансплантация кезеңі | АҚШ долларымен шамамен құны | Шамамен құны (GBP) |
| Трансплантация алдындағы бағалау | 10,000 үшін 14,000 | 8,000 үшін 10,000 |
| Орган сәйкестігі | 22,000 үшін 27,000 | 16,000 үшін 20,000 |
| Трансплантация хирургиясы және жансақтау бөлімі | 45,000 үшін 66,000 | 32,000 үшін 50,000 |
| Аурухана бөлмесі және мейірбике ісі | 16,000 үшін 26,000 | 12,000 үшін 20,000 |
| Трансплантациядан кейінгі дәрі-дәрмектер | 10,000 үшін 15,000 | 4,000 үшін 10,000 |
| Бақылау және диагностика | 2,000 үшін 6,000 | 1,000 үшін 4,000 |
Ескерту: Жоғарыда аталған құн тек болжамды және аурухана мен науқастың жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Ұлттық денсаулық сақтау қызметі еміне құқығы бар Ұлыбритания тұрғындары Ұлттық денсаулық сақтау қызметі арқылы бауыр трансплантациясын тегін ала алады.
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының құнына әсер ететін факторлар
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының құны көптеген факторларға байланысты, мысалы:
- Донор түрі: Донорлардың екі түрі бар: қайтыс болған донорлар және тірі донорлар. Құны бауырды алу, сақтау және ауруханаға тасымалдауға байланысты. Тірі донор трансплантациясында сау адам бауырының бір бөлігін береді және құны жоғарырақ, себебі донор мен пациентке хирургиялық араласу және ауруханалық көмек қажет.
- Аурухана: Ұлыбританиядағы адамдардың көпшілігі бауыр трансплантациясынан кейін шамамен 6-15 күн ауруханада жатады. Егер пациент операциядан кейін қандай да бір асқынуға тап болса, онда олар жансақтау бөлімінде ұзағырақ жатуы керек болуы мүмкін. Ауруханалар көптеген қызметтерді ұсынады, бұл шығындарды арттыруы мүмкін және бұл аурухананың орналасқан жеріне де байланысты.
- Пациенттің жалпы денсаулығы: Егер пациенттің денсаулығы трансплантацияға дейін жеткіліксіз болса, онда оларға қосымша күтім қажет және операция алдында жансақтау бөлімінде болады. Егер пациент гепатит, бауыр обыры немесе маймен байланысты бауыр ауруы сияқты бауыр ауруымен ауырса, онда оларға басқа емдеу және дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Бауыр ауруының соңғы сатысындағы модель ұпайы бауыр ауруының қаншалықты ауыр екенін көрсетеді.
- Дәрі-дәрмектер және екінші бауыр трансплантациясы: Операциядан кейін пациенттер өмір бойы дәрі-дәрмектерді қабылдайды, сонда олардың денесі жаңа бауырды қабылдамайды. Сондықтан дәрі-дәрмектердің түрі мен мөлшері ұзақ мерзімді перспективада құнына әсер етеді. Кез келген себеппен кейде жаңа бауыр дұрыс жұмыс істемей қалады немесе ауру қайтадан пайда болуы мүмкін. Сондықтан бұл жағдайда тағы бір бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін, бұл емдеудің жалпы құнын арттырады.
Басқа елдердегі бауыр трансплантациясының құнын салыстыру
Бауыр трансплантациясы үшін бағаларды салыстыру бойынша ең жақсы елдердің кейбірі :
- Үндістан: Үндістанда бауыр трансплантациясының құны шамамен 18 лакхтан 45 лакхқа дейін. АҚШ доллары бойынша ол шамамен 22 000-нан 45 000-ға дейін.
- Оңтүстік Африка: The Оңтүстік Африкада бауыр трансплантациясының құны шамамен 250 000-нан 500 000 ZAR-ға дейін. Ал АҚШ доллары бойынша шамамен 10 000-нан 30 000-ға дейін.
- Гана: The Ганада бауыр трансплантациясының құны шамамен 500 000-нан 650 000-ға дейінгі GHS құрайды. Ал АҚШ доллары бойынша шамамен 30 000-нан 65 000-ға дейін.
- Нигерия: Құны Нигерияда бауыр трансплантациясы шамамен 50 000 000-нан 80 000 000-ға дейін NGN құрайды. Ал АҚШ доллары бойынша шамамен 35 000-нан 65 000-ға дейін.
- Эфиопия: Эфиопияда бауыр трансплантациясының құны шамамен 4 000 000-нан 7 000 000-ға дейінгі ETB құрайды. Ал АҚШ доллары бойынша шамамен 35 000-нан 50 000-ға дейін.
Ескерту: Бұл шығындар тек болжам ғана. Сондықтан сіз бауыр трансплантациясы бойынша хирургтан немесе дәрігерден жалпы шығындар туралы сұрауыңыз керек.
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының сәттілік деңгейі
Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының өмір сүру деңгейі немесе сәттілік деңгейі жоғары. NHS ресми деректері бойынша, ересек пациенттердің 90%-ы операциядан кейін 1 жыл бойы өмір сүреді. Содан кейін, трансплантациядан кейін 5 жылдан кейін Ұлыбританияда бауыр трансплантациясының сәттілік деңгейі 80%-ды құрайды. Ақырында, трансплантациядан кейін 10 жылдан кейін трансплантацияның сәттілік деңгейі 60-70%-ға жетеді. Ұлыбританияда озық технологияның арқасында бауыр трансплантациясының сәттілік деңгейі жоғары.
Қорытынды
Қорытындылай келе, бауыр трансплантациясы - басқа медициналық нұсқалар енді жұмыс істемейтін кезде ауыр бауыр ауруы бар әрбір науқас үшін өмірді сақтап қалатын емдеу әдісі. Ұлыбритания заманауи денсаулық сақтау жүйесімен, тәжірибелі хирургтармен және басқарылатын органдарды трансплантациялау процесімен танымал. Науқастың жағдайына және донордың қолжетімділігіне байланысты жасалатын тірі трансплантациялаудың әртүрлі операциялары бар. Ұлттық денсаулық сақтау қызметі (ҰДС) бойынша құқылы пациенттер үшін бауыр трансплантациясы әдетте тегін жүзеге асырылады. Сондықтан, халықаралық пациенттер үшін жеке емдеу өте жоғары болуы мүмкін және ауруханаға және процедураның күрделілігіне байланысты өзгеруі мүмкін. Пациенттер жалпы құнын әрқашан емдеу орталығымен тікелей растауы керек.
Ескерту: Ұлыбританияда бауыр трансплантациясы процедуралары, жарамдылығы, құны және қалпына келу уақыты ауруханаға, науқастың жағдайына және медициналық талаптарға байланысты өзгеруі мүмкін. Жеке медициналық кеңес алу үшін білікті трансплантация маманымен кеңесіңіз.
