Maksansiirto Isossa-Britanniassa: tyypit, kustannukset, kriteerit ja onnistumisprosentit

Maksa on erittäin tärkeä osa kehoamme, joka auttaa pitämään kehomme terveempänä. Intian terveys- ja perheiden hyvinvointiministeriön sekä kansallisten terveysinstituuttien (NIH) mukaan nämä organisaatiot toteavat, että maksa on ihmiskehon suurin sisäelin. Maksansiirto ei ole vain lääketieteellinen toimenpide, vaan se on myös hengenpelastustoimenpide. Se tapahtuu, kun maksa lakkaa toimimasta kunnolla. Jos maksan tila pahenee lihavuuden, alkoholinkäytön, infektioiden ja geneettisten häiriöiden vuoksi, maksansiirtojen kysyntä on kasvanut.

Iso-Britannia tunnetaan edistyneistä terveydenhuoltomenetelmistään, kokeneista kirurgeistaan, jälkihoidostaan ​​ja korkeista onnistumisasteistaan. elinsiirrot ja monia muita asioita, jotka auttavat maksansiirtojen onnistumisessa. Jos etsit tietoa maksansiirroista Isossa-Britanniassa, tämä opas auttaa sinua ymmärtämään kaiken. Kuten elinsiirtotoimenpiteen, kustannukset, onnistumisasteet ja tekijät, jotka vaikuttavat kokonaishoidon kustannuksiin.

Mikä on maksansiirto?

Maksansiirto on leikkaus, jossa vaurioitunut, sairas tai vajaatoimintainen maksa korvataan terveellä maksalla. Maksan luovuttavat sekä elävä että kuollut luovuttaja. Maksa on erittäin tärkeä ja tekee hienoa työtä, johon mikään muu laite ei pysty, jos maksa lakkaa toimimasta. Se auttaa hajottamaan ruokaa, puhdistamaan verta ja sulattamaan ruokaa. Joten lopulta uuden maksan saaminen luovuttajalta on ainoa vaihtoehto pelastaa maksasairautta sairastavat ihmiset. Tätä hoitoa harkitaan vain silloin, kun lääketieteellinen hoito ei ole toiminut kunnolla.

Lääkäri tarkastelee huolellisesti maksasairautta, potilaan yleistä terveydentilaa ja maksansiirron hyötyjä. Jos potilaalla on esimerkiksi kirroosi, akuutti maksan vajaatoiminta tai maksasolukarsinooma, maksansiirto voi parantaa potilaiden elämää. Maksansiirto on tarpeen, kun maksa ei pysty suorittamaan tärkeitä perustoimintojaan, kuten ruoansulatusta, aineenvaihdunnan tukemista sekä ravintoaineiden ja vitamiinien varastointia.

Kuka tarvitsee maksansiirron?

Maksaan liittyvät ongelmat ovat nykyään melko yleisiä, mutta kaikki eivät voi saada maksansiirtoa. Lääkärit suosittelevat maksansiirtoa vain potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus. Myös silloin, kun potilaan maksa ei enää toimi ja muut lääketieteelliset hoidot eivät tehoa, lääkäri tarkistaa kaiken varmistaakseen, että elinsiirto on ainoa vaihtoehto. Jos kärsit jostakin näistä sairauksista, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Rasvainen maksasairaus

Alkoholiton rasvamaksa (NAFLD) ja alkoholiperäinen maksasairaus ovat maailmanlaajuisesti nousemassa maksan vajaatoiminnan merkittäviksi syiksi. Tämä tapahtuu, kun maksaan kertyy liikaa rasvaa. Se ei osoita oireita kasvun aikana, mutta hoitamattomana se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. On niin monia rasvaisen maksan oireet kuten ruokahaluttomuutta, väsymystä, pahoinvointia, verenvuotoa ja paljon muuta.

Maksa syöpä

Potilaat, joilla on varhaisvaiheen maksa syöpä joka tunnetaan myös nimellä maksasolukarsinooma, voi hyötyä elinsiirrosta, jos muut hoidot eivät ole tehonneet. Sitä voidaan hoitaa, jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa ja se täyttää tietyt kriteerit. Se voi esiintyä suoraan maksasoluissa tai levitä toisesta elimestä. Joitakin yleisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, painonpudotus, kipu oikeassa ylävatsassa ja kellertävä iho.

Akuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti maksan vajaatoiminta on hyvin harvinainen, mutta hengenvaarallinen tila, jossa maksa menettää nopeasti toimintakykynsä, joskus henkilöllä, jolla ei ole aiemmin ollut maksasairauksia. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen elinsiirto voi olla ainoa mahdollinen hoitomuoto. Syitä ovat virushepatiitti, lääkkeiden, kuten parasetamolin, yliannostus, lääkkeiden aiheuttama maksavaurio ja jotkut autoimmuunisairaudet. Varoitusoireet, kuten keltatauti, ylävatsan turvotus, sekavuus ja äärimmäinen väsymys, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Aineenvaihdunta- ja geneettiset häiriöt

Aineenvaihduntasairaudet vaikuttavat maksan kykyyn prosessoida, kuten alfa1-antitrypsiinin puutos. Tämä johtaa maksan vajaatoimintaan ja vaatii sitten maksansiirron. Nämä ovat perinnöllisiä sairauksia, jotka voivat johtaa maksan vajaatoimintaan. Ne johtuvat geenimutaatioista, jotka voivat vaikuttaa maksan normaaliin toimintaan. Joitakin sen tyyppejä ovat hemokromatoosi, Wilsonin tauti ja kystinen fibroosi.

Maksansiirtoleikkausten tyypit

Potilaille tarjotaan neljää erityyppistä maksansiirtoleikkausta. Maksansiirtoleikkauksessa lääkäri suosittelee joitakin tärkeitä asioita, joita potilaan tulisi noudattaa. Esimerkiksi maksansiirtoleikkauksissa maksan on vastattava potilaan veriryhmää, kudostyyppiä ja kokoa. Kun elinsiirtokeskus soittaa potilaille, heitä neuvotaan olemaan ottamatta mitään suun kautta, ei edes lasillista vettä. Sen jälkeen he ovat valmiita leikkaukseen mahdollisimman pian. Nyt tutustumme maksansiirtoleikkausten tyyppeihin.

Kuolleen luovuttajan maksansiirto

Kuolleen luovuttajan toinen nimi on ortotopinen elinsiirto, ja se on yleisin elinsiirto. Tässä tapauksessa jotkut ihmiset pitävät nimensä luovuttajan odotuslistalla. Ja heti, kun luovuttaja on saatavilla, otetaan yhteyttä seuraavaan odotuslistalla olevaan potilaaseen. Maksa on peräisin luovuttajalta, joka valmistautuu luovuttamaan elimensä ennen kuolemaansa. Mutta tällä henkilöllä ei saa olla mitään sairautta tai syöpää, joka voisi siirtyä elimen vastaanottaville potilaille.

Leikkauksessa vastaanottajan maksa poistetaan kokonaan ja korvataan kuolleen luovuttajan terveellä, kokonaisella maksalla. Leikkauksessa kirurgi tekee pienen viillon ylävatsaan ja poistaa sairaan tai vaurioituneen maksan varovasti. Sitten kirurgi asettaa luovuttajan maksan paikoilleen ja yhdistää kaikki verisuonet ja sappitiet. Lopuksi viilto suljetaan liuenneilla ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä. Leikkauksen jälkeen kiinnitetään dreneerausputki ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi muutaman päivän ajan. Lopuksi potilas siirretään teho-osastolle seurantaan toipumisvaiheen seuraamiseksi sairaalassa.

Monet potilaat joutuvat leikkauksen jälkeen viettämään useita viikkoja sairaalassa toipuakseen kunnolla. Lääkärit määräävät immunosuppressiivisia lääkkeitä estääkseen uuden maksasolun hylkimisen. Mutta ennen näiden lääkkeiden ottamista sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Sinun on pidettävä itsestäsi asianmukaista huolta, jotta voit elää pidemmän ja terveellisemmän elämän. NHS Blood and Transplant -palvelun alaisuudessa toimiva National Organ Retrieval Service huolehtii kaikista kuolleiden luovuttajien elinsiirroista Isossa-Britanniassa.

Elävän luovuttajan maksansiirto

Elävän luovuttajan elinsiirron antaa henkilö, joka suostuu luovuttamaan elimen. Sen antaa läheinen sukulainen tai ystävä. Aluksi luovuttajalle tehdään leikkaus, jossa kirurgi poistaa maksan vasemman tai oikean puolen lohkosta. Oikean lohkon siirtoa suositellaan aikuisille ja vasemman lohkon lapsille, joten se poistetaan vastaanottajan mukaan. Tämä tapahtuu kokoeron vuoksi; oikea lohko on suurempi ja sopii aikuisille, kun taas vasen lohko on pienempi ja sopii lapsille.

Sen jälkeen sairastunut maksa poistetaan vastaanottajalta. Ja luovuttajalta otettu osa maksasta asetetaan ja yhdistetään verisuoniin ja sappitiehyisiin. Siirron jälkeen maksalohko uusiutuu itsestään. Luovuttajalta poistetaan pieni osa maksasta, minkä jälkeen maksa kasvaa takaisin. Myös vastaanottajan uusi lohko kasvaa 85 prosenttiin alkuperäisestä maksan koosta, ja se kestää viikkoja tai kuukausia.

Elävän luovuttajan maksansiirrolla on monia etuja, kuten lyhyempi odotusaika. Potilaiden ei tarvitse olla riippuvaisia ​​kuolleen luovuttajan elimestä. Se on parempi vaihtoehto potilaille, jotka ovat kriittisessä tilanteessa eivätkä voi enää elää. Tutkimusten mukaan elävien luovuttajien maksansiirron tulokset ovat hyviä ja parempia verrattuna kuolleen luovuttajan maksansiirtoon. Sekä luovuttaja että vastaanottajat tarvitsevat erilliset leikkaukset, ja lääkäri noudattaa tiukkoja sääntöjä ja testejä varmistaakseen, että luovuttaja pysyy turvallisena ja terveenä koko toimenpiteen ajan. Luovuttajan iän tulee olla 18–55-vuotias, eikä hänellä saa olla maksasairautta. Veriryhmän tulee vastata vastaanottajan veriryhmää.

Jaettu maksansiirto

Se tarkoittaa äskettäin kuolleen henkilön maksansiirtoa. Maksa voidaan antaa kahdelle eri potilaalle, ja se on mahdollista vain, jos toinen on aikuinen ja toinen lapsi. Luovutettava maksa on jaettu kahteen osaan: toinen on oikeanpuoleinen osa, suurempi, joka on tarkoitettu aikuiselle, ja toinen on vasemmanpuoleinen osa, pienempi, joka on tarkoitettu lapselle. Kuten elävän luovuttajan maksansiirrossa, osa maksasta voi kasvaa uudelleen ja ne palautuvat normaalin kokoisiksi.

Tällä toimenpiteellä on kaksi etua: elinsiirtojen määrä on kasvanut ja mahdollisimman moni luovutettu elin onnistuu. Mutta on joitakin haasteita, joihin on kohdattava, kuten se, että leikkaus on erittäin monimutkainen ja teknisesti vaikea. Ja vastaanottajat voivat kohdata riskejä ja komplikaatioita verrattuna kokonaisiin maksansiirtoihin. Mutta silti, loppujen lopuksi, tällä toimenpiteellä on se hyvä puoli, että se voi tarjota maksan kahdelle potilaalle samanaikaisesti. Vaikka elinsiirtoja varten olisi pulaa.

Ylimääräinen maksansiirto

Maksansiirto on hyvin harvinainen ja erikoistunut toimenpide, jossa potilaan omaa maksaa ei poisteta kokonaan. Sen sijaan osa luovuttajan maksasta lisätään alkuperäisen elimen viereen väliaikaiseksi tueksi, mikä antaa potilaan omalle maksalle aikaa toipua ja jatkaa toimintaansa. 

Tämä lähestymistapa on erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa maksan vajaatoiminta voi olla korjattavissa tai joissa perussairaus voi jonain päivänä hyötyä uusista hoidoista, kuten geeniterapiasta. Se ei kuitenkaan sovellu Wilsonin taudin, primaarisen oksaloosin tai tyrosinemian kaltaisiin sairauksiin, koska näissä tapauksissa alkuperäinen maksa voi edelleen aiheuttaa haittaa tai kehittää syövän. Ajan myötä, jos potilaan oma maksa toipuu, luovuttajan siirre voi vähitellen kutistua.

Paljonko maksansiirto maksaa Isossa-Britanniassa?

Maksansiirron hinta Isossa-Britanniassa riippuu monista tekijöistä, kuten maksansiirron luovuttajasta, sairaalassaoloajasta, sijainnista ja leikkauksen komplikaatioista. Kokonaiskustannukset Yhdysvaltain dollarin mukaan ovat noin 80 000–150 000 dollaria ja Ison-Britannian punnan mukaan noin 65 000–120 000 dollaria.

Maksansiirron kustannusten erittely Yhdistyneessä kuningaskunnassa

Tässä on maksansiirron kustannusten erittely Isossa-Britanniassa:

Elinsiirtovaihe	Arvioidut kustannukset Yhdysvaltain dollareina	Arvioidut kustannukset punnissa
Arviointi ennen siirtoa	10,000 ja 14,000	8,000 ja 10,000
Elinten ottelu	22,000 ja 27,000	16,000 ja 20,000
Elinsiirtokirurgia ja tehohoito	45,000 ja 66,000	32,000 ja 50,000
Sairaalahuone ja hoitotyö	16,000 ja 26,000	12,000 ja 20,000
Elinsiirron jälkeinen lääkitys	10,000 ja 15,000	4,000 ja 10,000
Seuranta ja diagnostiikka	2,000 ja 6,000	1,000 ja 4,000

Huomautus: Yllä mainittu hinta on vain arvio ja voi muuttua sairaalan ja potilaan tilan mukaan. Yhdistyneen kuningaskunnan asukkaat, jotka ovat oikeutettuja NHS-hoitoon, voivat saada maksansiirron maksutta National Health Servicen kautta.

Maksansiirron kustannuksiin vaikuttavat tekijät Isossa-Britanniassa

Maksansiirron hinta Isossa-Britanniassa riippuu monista tekijöistä, kuten:

• Luovuttajan tyyppi: Luovuttajia on kahdenlaisia: kuolleita luovuttajia ja eläviä luovuttajia. Kustannukset riippuvat maksan noutamisesta, säilytyksestä ja kuljetuksesta sairaalaan. Elävän luovuttajan siirrossa terve henkilö luovuttaa osan maksastaan, ja kustannukset ovat korkeammat, koska sekä luovuttaja että potilas tarvitsevat leikkauksen ja sairaalahoidon.
• Sairaala: Useimmat ihmiset Isossa-Britanniassa viipyvät sairaalassa noin 6–15 päivää maksansiirron jälkeen. Jos potilaalla on leikkauksen jälkeen komplikaatioita, hänen on ehkä pysyttävä teho-osastolla pidempään. Sairaalat tarjoavat monia palveluita, mikä voi myös nostaa kustannuksia, ja se riippuu myös sairaalan sijainnista.
• Potilaan yleinen terveydentila: Jos potilaan terveydentila ei ole riittävän hyvä ennen elinsiirtoa, hän tarvitsee erityishoitoa ja hänen on pysyttävä teho-osastolla ennen leikkausta. Jos potilaalla on maksasairaus, kuten hepatiitti, maksasyöpä tai rasvamaksasairaus, hän saattaa tarvita erilaisia ​​hoitoja ja lääkkeitä. Loppuvaiheen maksasairauden malli osoittaa, kuinka vakava maksasairaus on.
• Lääkkeet ja toinen maksansiirto: Leikkauksen jälkeen potilaat ottavat lääkkeitä loppuelämänsä ajan, jotta heidän kehonsa ei hylkisi uutta maksaa. Lääkkeiden tyyppi ja määrä vaikuttavat siis kustannuksiin pitkällä aikavälillä. Joskus uusi maksa lakkaa toimimasta kunnolla tai sairaus voi uusiutua jostain syystä. Tässä tapauksessa saatetaan tarvita uusi maksansiirto, ja se lisää hoidon kokonaiskustannuksia.

Maksansiirron kustannusvertailu muissa maissa

Tässä muutamia parhaat maat maksansiirtoa varten kustannusvertailun mukaan:

• Intia: Maksansiirron hinta Intiassa on noin 18–45 lakh INR. Yhdysvaltain dollarin mukaan se on noin 22 000–45 000 INR.
• Etelä-Afrikka: Maksansiirron hinta Etelä-Afrikassa on noin 250 000–500 000 Etelä-Afrikan randia. Ja Yhdysvaltain dollarin mukaan noin 10 000–30 000.
• Ghana: Maksansiirron hinta Ghanassa on noin 500 000–650 000 GHS. Ja Yhdysvaltain dollarin mukaan noin 30 000–65 000.
• Nigeria: Kustannukset maksansiirto Nigeriassa on noin 50 000 000–80 000 000 NGN. Ja Yhdysvaltain dollarin mukaan noin 35 000–65 000.
• Etiopia: Maksansiirron hinta Etiopiassa on noin 4 000 000–7 000 000 Etiopian tiburtia. Yhdysvaltain dollarin mukaan se on noin 35 000–50 000.

Huomautus: Nämä kustannukset ovat vain arvio. Joten sinun kannattaa kysyä maksansiirtokirurgiltasi tai lääkäriltäsi kokonaiskustannuksista.

Maksansiirron onnistumisprosentti Isossa-Britanniassa

Maksansiirron eloonjäämisaste tai onnistumisprosentti on Isossa-Britanniassa korkeampi. NHS:n virallisen dataraportin mukaan 90 % aikuispotilaista elää vuoden leikkauksen jälkeen. Viiden vuoden kuluttua maksansiirrosta maksansiirron onnistumisprosentti Isossa-Britanniassa on 80 %. Lopulta kymmenen vuoden kuluttua siirrosta maksansiirron onnistumisprosentti on 60–70 %. Isossa-Britanniassa maksansiirtojen onnistumisprosentti on korkea edistyneen teknologiansa ansiosta.

Johtopäätös

Maksansiirto on loppujen lopuksi hengenpelastava hoito jokaiselle vakavasta maksasairaudesta kärsivälle potilaalle, kun muut lääketieteelliset vaihtoehdot eivät enää toimi. Iso-Britannia tunnetaan modernista terveydenhuoltojärjestelmästään, kokeneista kirurgeistaan ​​ja hallitusta elinsiirtoprosessistaan. Elävien elinsiirtojen leikkauksia on erityyppisiä, ja ne suoritetaan potilaan tilan ja luovuttajien saatavuuden mukaan. NHS:n (National Health Service) piiriin kuuluville potilaille maksansiirrot tarjotaan yleensä maksutta. Siksi kansainvälisten potilaiden yksityinen hoito voi olla erittäin korkea ja vaihdella sairaalan ja toimenpiteen monimutkaisuuden mukaan. Potilaiden tulee aina varmistaa kokonaiskustannukset suoraan hoitokeskuksen kanssa.

Disclaimer: Maksansiirtotoimenpiteet, kelpoisuus, kustannukset ja toipuminen Isossa-Britanniassa voivat vaihdella sairaalan, potilaan tilan ja lääketieteellisten vaatimusten mukaan. Ota yhteyttä pätevään elinsiirtoasiantuntijaan saadaksesi henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa.