کبد بخش بسیار مهمی از بدن ماست که به سلامت بیشتر بدن کمک میکند. طبق گفته وزارت بهداشت و رفاه خانواده هند و مؤسسات ملی بهداشت (NIH)، این سازمانها اظهار میکنند که کبد بزرگترین اندام داخلی بدن انسان است. پیوند کبد نه تنها یک عمل پزشکی است، بلکه یک عمل نجاتبخش است. این عمل زمانی اتفاق میافتد که کبد به درستی کار نمیکند. اگر شرایط کبد به دلیل چاقی، مصرف الکل، عفونتها و اختلالات ژنتیکی بدتر شود، تقاضا برای پیوند کبد افزایش مییابد.
بریتانیا به خاطر روشهای پیشرفته مراقبتهای بهداشتی، جراحان باتجربه، مراقبتهای پس از عمل، میزان موفقیت بالا در ... شناخته شده است. پیوند عضو و بسیاری موارد دیگر که به موفقیت پیوند کبد کمک میکنند. اگر به دنبال اطلاعاتی در مورد پیوند کبد در بریتانیا هستید، این راهنما به شما کمک میکند تا همه چیز را درک کنید. مانند روش پیوند، هزینهها، میزان موفقیت و عواملی که بر هزینههای کلی درمان تأثیر میگذارند.
پیوند کبد چیست؟
پیوند کبد نوعی عمل جراحی است که در آن کبد آسیبدیده، بیمار یا از کار افتاده با یک کبد سالم جایگزین میشود. این کبد توسط یک اهداکننده زنده و یک اهداکننده فوتشده اهدا میشود. کبد بسیار مهم است و کار بزرگی انجام میدهد که هیچ دستگاه دیگری نمیتواند انجام دهد؛ اگر کبد از کار بیفتد، به تجزیه غذا، تصفیه خون و هضم غذا کمک میکند. بنابراین، در نهایت، دریافت یک کبد جدید از یک اهداکننده تنها گزینه برای نجات افراد مبتلا به بیماری کبد است. این درمان فقط زمانی در نظر گرفته میشود که درمان دارویی به درستی عمل نکرده باشد.
پزشک به دقت بیماری کبد، سلامت کلی بیمار و مزایای پیوند را بررسی میکند. اگر بیماران با بیماریهایی مانند سیروز، نارسایی حاد کبد یا سرطان کبد مواجه باشند، پیوند کبد میتواند زندگی بیماران را بهبود بخشد. پیوند زمانی ضروری میشود که کبد قادر به انجام وظایف اساسی و مهم خود مانند هضم، پشتیبانی از متابولیسم و ذخیره مواد مغذی و ویتامینها نباشد.
چه کسانی به پیوند کبد نیاز دارند؟
مشکلات مربوط به کبد این روزها بسیار رایج هستند، اما همه نمیتوانند پیوند کبد انجام دهند. پزشکان فقط به بیمارانی که از بیماری کبدی در مرحله نهایی رنج میبرند، پیوند کبد را پیشنهاد میکنند. همچنین، اگر کبد بیمار دیگر کار نمیکند و سایر درمانهای پزشکی نیز بیاثر هستند، قبل از پیوند، پزشک همه چیز را بررسی میکند تا مطمئن شود که پیوند تنها گزینه است. اگر از هر یک از این شرایط رنج میبرید، برای مشاوره بیشتر باید با پزشک خود مشورت کنید.
بیماری کبد چرب
بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) و بیماری کبد الکلی در حال تبدیل شدن به علل اصلی نارسایی کبد در سراسر جهان هستند. این اتفاق زمانی میافتد که چربی اضافی در کبد تجمع مییابد. این بیماری در حین رشد علائمی نشان نمیدهد، اما اگر درمان نشود، میتواند باعث آسیب دائمی شود. موارد بسیار زیادی وجود دارد. علائم کبد چرب مانند بیاشتهایی، خستگی، حالت تهوع، خونریزی و بسیاری موارد دیگر.
سرطان کبد
بیماران مبتلا به مراحل اولیه سرطان کبد که به عنوان کارسینوم هپاتوسلولار نیز شناخته میشود، در صورت عدم اثربخشی سایر درمانها، ممکن است از پیوند بهرهمند شود. اگر تومور زود تشخیص داده شود و معیارهای خاصی را داشته باشد، میتوان آن را درمان کرد. این بیماری میتواند مستقیماً در سلولهای کبد رخ دهد یا از اندام دیگری گسترش یابد. برخی از علائم رایج این بیماری عبارتند از: از دست دادن اشتها، کاهش وزن، درد در قسمت بالای سمت راست شکم و زرد شدن پوست.
نارسایی حاد کبدی
نارسایی حاد کبد یک بیماری بسیار نادر اما تهدیدکننده زندگی است که در آن کبد به سرعت توانایی عملکرد خود را از دست میدهد، گاهی اوقات در فردی که سابقه بیماریهای کبدی ندارد. در چنین مواردی، پیوند فوری ممکن است تنها درمان مناسب باشد. علل آن شامل هپاتیت ویروسی، مصرف بیش از حد داروهایی مانند پاراستامول، که همان استامینوفن است، آسیب کبدی ناشی از دارو و برخی از بیماریهای خودایمنی است. علائم هشدار دهنده نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، از جمله زردی، تورم بالای شکم، گیجی و خستگی شدید.
اختلالات متابولیک و ژنتیکی
شرایط متابولیکی بر توانایی کبد در پردازش تأثیر میگذارند، مانند کمبود آلفا ۱ آنتیتریپسین. این امر منجر به نارسایی کبد و سپس نیاز به پیوند میشود. اینها شرایط ارثی هستند که میتوانند منجر به نارسایی کبد شوند. اینها در اثر جهشهای ژنی ایجاد میشوند که میتوانند بر عملکرد طبیعی کبد تأثیر بگذارند. برخی از انواع آن عبارتند از هموکروماتوز، بیماریهای ویلسون و فیبروز کیستیک.
انواع جراحیهای پیوند کبد
چهار نوع جراحی پیوند کبد به بیماران ارائه میشود. برای جراحی پیوند کبد، پزشک نکات مهمی را که گیرندگان باید رعایت کنند، پیشنهاد میدهد. مثلاً برای جراحی پیوند کبد، کبد باید با گروه خونی، نوع بافت و اندازه گیرنده مطابقت داشته باشد. وقتی مرکز پیوند با بیماران تماس میگیرد، به آنها توصیه میشود که هیچ چیزی از طریق دهان، حتی یک لیوان آب، مصرف نکنند. پس از آن، آنها آماده هستند تا در اسرع وقت عمل جراحی را انجام دهند. اکنون انواع جراحی پیوند کبد را خواهیم شناخت.
پیوند کبد اهداکننده متوفی
نام دیگر اهداکننده متوفی، پیوند ارتوتوپیک است و رایجترین پیوند محسوب میشود. در این نوع پیوند، نام برخی افراد در لیست انتظار برای اهداکننده باقی میماند. و به محض اینکه اهداکنندهای در دسترس باشد، با بیمار بعدی در لیست انتظار تماس گرفته میشود. کبد از اهداکنندهای گرفته میشود که قبل از مرگ آماده اهدای عضو خود میشود. اما آن فرد نباید هیچ بیماری یا سرطانی داشته باشد که بتواند به بیمارانی که عضو را دریافت میکنند منتقل شود.
در طول جراحی، کبد گیرنده به طور کامل برداشته شده و با کبد سالم و کامل یک اهداکننده فوت شده جایگزین میشود. برای جراحی، جراح برش کوچکی در قسمت بالای شکم ایجاد میکند و کبد بیمار یا آسیبدیده را با دقت خارج میکند. سپس جراح کبد اهداکننده را در جای خود قرار داده و تمام رگهای خونی و مجاری صفراوی را به هم متصل میکند. در نهایت، برش با بخیههای حلشونده یا منگنههای جراحی بسته میشود. پس از جراحی، لوله تخلیه برای تخلیه مایعات اضافی برای چند روز متصل میشود. در پایان، بیمار برای نظارت و مشاهده مراحل بهبودی در بیمارستان به بخش مراقبتهای ویژه منتقل میشود.
بیماران زیادی هستند که پس از عمل جراحی برای بهبودی کامل باید چند هفته در بیمارستان بستری شوند. پزشکان داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی را برای جلوگیری از رد کبد جدید تجویز میکنند. اما قبل از مصرف این داروها باید با پزشک خود مشورت کنید. شما باید از خود مراقبت کنید تا بتوانید زندگی طولانیتر و سالمتری داشته باشید. سرویس ملی بازیابی اعضا که تحت نظر NHS Blood and Transplant فعالیت میکند، مراقبتهای لازم را از تمام انتقال اعضای اهدایی از افراد فوتشده در بریتانیا انجام میدهد.
پیوند کبد اهدا کننده زنده
پیوند از اهداکننده زنده توسط شخصی که موافقت خود را برای اهدای عضو اعلام میکند، انجام میشود. این عمل توسط یکی از بستگان نزدیک یا دوستان اهداکننده انجام میشود. در ابتدا، عمل جراحی روی اهداکننده انجام میشود که در آن جراح سمت چپ یا راست یک لوب کبد را برمیدارد. پیوند لوب راست برای بزرگسالان و لوبهای چپ برای کودکان توصیه میشود، بنابراین لوبها را بر اساس گیرنده برمیدارند. این اتفاق به دلیل تفاوت اندازه رخ میدهد؛ لوب راست بزرگتر و برای بزرگسالان مناسبتر است. در حالی که لوب چپ کوچکتر و برای کودکان مناسبتر است.
پس از آن کبد بیمار از گیرنده خارج میشود. و بخشی از کبد که از اهداکننده گرفته شده است، در جای خود قرار داده میشود و به رگهای خونی و مجاری صفراوی متصل میشود. پس از پیوند، لوب به خودی خود بازسازی میشود. آنها بخش کوچکی از کبد را از اهداکننده خارج میکنند و پس از آن کبد دوباره رشد میکند. و لوب جدید گیرنده نیز تا ۸۵٪ از اندازه اولیه کبد رشد میکند و این کار هفتهها تا ماهها طول خواهد کشید.
پیوند کبد از اهداکننده زنده مزایای زیادی از جمله کاهش زمان انتظار دارد. بیماران مجبور نیستند به عضو اهداکننده متوفی وابسته باشند. این گزینه برای بیمارانی که با شرایط بحرانی روبرو هستند و دیگر نمیتوانند زنده بمانند، گزینه بهتری است. طبق مطالعات، نتایج برای گیرندگان اهداکننده زنده در مقایسه با پیوند از اهداکننده متوفی خوب و بهتر است. اهداکننده و گیرندگان هر دو به جراحیهای جداگانه نیاز دارند و پزشک از قوانین و آزمایشهای سختگیرانهای پیروی میکند تا مطمئن شود که اهداکننده در طول عمل ایمن و سالم میماند. سن اهداکننده باید بین ۱۸ تا ۵۵ سال و بدون بیماری کبدی باشد. گروه خونی باید با گیرنده مطابقت داشته باشد.
پیوند کبد تقسیم شده
این شامل پیوند کبد از فردی است که اخیراً فوت کرده است. کبد را میتوان به دو بیمار مختلف اهدا کرد و این فقط در صورتی امکانپذیر است که یکی از آنها بزرگسال و دیگری کودک باشد. کبدی که اهدا میشود، به دو قسمت تقسیم میشود: یکی قسمت راست، بزرگتر، که برای یک بزرگسال در نظر گرفته شده است. دیگری قسمت چپ، کوچکتر، که برای یک کودک در نظر گرفته شده است. همانند پیوند کبد از اهداکننده زنده، قسمت کبد میتواند دوباره رشد کند و به اندازه طبیعی خود برگردد.
این روش دو مزیت دارد، یکی اینکه تعداد عملهای پیوند افزایش یافته و تا حد امکان اعضای اهدایی با موفقیت پیوند میشوند. اما چالشهایی هم وجود دارد که باید با آنها روبرو شوید، مثلاً این عمل جراحی بسیار پیچیده و از نظر فنی دشوار است. و گیرندگان در مقایسه با پیوند کامل کبد، ممکن است با خطرات و عوارضی روبرو شوند. اما در نهایت، این روش یک مزیت هم دارد و آن این است که میتواند کبد را به طور همزمان در اختیار دو بیمار قرار دهد. حتی زمانی که کمبود عضو برای پیوند وجود دارد.
پیوند کبد کمکی
پیوند کبد کمکی یک عمل بسیار نادر و تخصصی است که در آن کبد خود بیمار به طور کامل برداشته نمیشود. در عوض، بخشی از کبد اهدایی در کنار اندام اصلی قرار میگیرد تا پشتیبانی موقت ایجاد کند و به کبد خود بیمار زمان دهد تا بهبود یابد و عملکردهای خود را از سر بگیرد.
این رویکرد به ویژه در مواردی مفید است که نارسایی کبد قابل برگشت باشد، یا در مواردی که بیماری زمینهای ممکن است روزی از درمانهای نوظهور مانند ژن درمانی بهرهمند شود. با این حال، برای بیماریهایی مانند بیماری ویلسون، اگزالوز اولیه یا تیروزینمی مناسب نیست، زیرا کبد طبیعی در این موارد ممکن است همچنان به ایجاد آسیب یا ایجاد سرطان ادامه دهد. با گذشت زمان، اگر کبد خود بیمار بهبود یابد، ممکن است کبد پیوندی اهداکننده به تدریج کوچک شود.
هزینه پیوند کبد در بریتانیا چقدر است؟
هزینه پیوند کبد در بریتانیا به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند نوع اهداکننده پیوند کبد، مدت بستری در بیمارستان، محل و عوارض جراحی. هزینه کلی بر اساس دلار آمریکا تقریباً ۸۰،۰۰۰ تا ۱۵۰،۰۰۰ پوند و بر اساس پوند انگلیس تقریباً ۶۵،۰۰۰ تا ۱۲۰،۰۰۰ پوند است.
تجزیه و تحلیل هزینههای پیوند کبد در بریتانیا
در اینجا جزئیات هزینه پیوند کبد در بریتانیا آمده است:
| مرحله پیوند | هزینه تقریبی به دلار آمریکا | هزینه تقریبی به پوند |
| ارزیابی قبل از پیوند | 10,000 به 14,000 | 8,000 به 10,000 |
| تطابق اندام | 22,000 به 27,000 | 16,000 به 20,000 |
| جراحی پیوند و بخش مراقبتهای ویژه | 45,000 به 66,000 | 32,000 به 50,000 |
| اتاق بیمارستان و پرستاری | 16,000 به 26,000 | 12,000 به 20,000 |
| داروهای پس از پیوند | 10,000 به 15,000 | 4,000 به 10,000 |
| پیگیری و تشخیص | 2,000 به 6,000 | 1,000 به 4,000 |
توجه داشته باشید: هزینه ذکر شده در بالا فقط یک تخمین است و ممکن است بسته به بیمارستان و وضعیت بیمار تغییر کند. ساکنان بریتانیا که واجد شرایط درمان NHS هستند، میتوانند پیوند کبد را به صورت رایگان از طریق سرویس بهداشت ملی دریافت کنند.
عوامل مؤثر بر هزینه پیوند کبد در انگلستان
هزینه پیوند کبد در بریتانیا به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:
- نوع اهدا کننده: دو نوع اهداکننده وجود دارد: اهداکنندگان فوتشده و اهداکنندگان زنده. هزینه بستگی به بازیابی، نگهداری و انتقال کبد به بیمارستان دارد. در پیوند اهداکننده زنده، فرد سالم بخشی از کبد خود را اهدا میکند و هزینه بالاتر است زیرا اهداکننده و بیمار به جراحی و مراقبتهای بیمارستانی نیاز دارند.
- بیمارستان: بیشتر افراد در بریتانیا تقریباً ۶ تا ۱۵ روز پس از پیوند کبد در بیمارستان میمانند. اگر بیمار پس از جراحی با هرگونه عارضهای روبرو شود، ممکن است نیاز به بستری طولانیتر در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) داشته باشد. بیمارستانها امکانات زیادی را ارائه میدهند که ممکن است هزینه را نیز افزایش دهد و این به موقعیت مکانی بیمارستان نیز بستگی دارد.
- سلامت کلی بیمار: اگر سلامت بیمار قبل از پیوند به اندازه کافی خوب نباشد، قبل از عمل جراحی به مراقبت بیشتری نیاز دارد و در بخش مراقبتهای ویژه بستری میشود. اگر بیمار با بیماری کبدی مانند هپاتیت، سرطان کبد یا بیماری کبدی مرتبط با چربی مواجه باشد، ممکن است به درمانها و داروهای مختلفی نیاز داشته باشد. نمره مدل بیماری کبدی مرحله نهایی نشان میدهد که بیماری کبدی چقدر جدی است.
- داروها و پیوند کبد دوم: پس از جراحی، بیماران تا آخر عمر دارو مصرف میکنند تا بدنشان کبد جدید را پس نزند. بنابراین نوع و مقدار داروها در درازمدت بر هزینه تأثیر میگذارد. به هر دلیلی، گاهی اوقات کبد جدید به درستی کار نمیکند یا بیماری ممکن است دوباره برگردد. بنابراین در این صورت، ممکن است پیوند کبد دیگری مورد نیاز باشد و هزینه کل درمان را افزایش دهد.
مقایسه هزینه پیوند کبد در کشورهای دیگر
در اینجا برخی از آنها آمده است بهترین کشورها برای پیوند کبد طبق مقایسه هزینه:
- هند: هزینه پیوند کبد در هند تقریباً ۱۸ لک تا ۴۵ لک روپیه است. با توجه به دلار آمریکا، این هزینه تقریباً ۲۲۰۰۰ تا ۴۵۰۰۰ روپیه میشود.
- آفریقای جنوبی: La هزینه پیوند کبد در آفریقای جنوبی تقریباً ۲۵۰،۰۰۰ تا ۵۰۰،۰۰۰ راند است. و با توجه به دلار آمریکا تقریباً ۱۰،۰۰۰ تا ۳۰،۰۰۰ دلار است.
- غنا: La هزینه پیوند کبد در غنا تقریباً ۵۰۰۰۰۰ تا ۶۵۰۰۰۰ روپیه سومالیایی است. و بر اساس دلار آمریکا تقریباً ۳۰۰۰۰ تا ۶۵۰۰۰ روپیه است.
- نیجریه: هزینه پیوند کبد در نیجریه تقریباً بین ۵۰،۰۰۰،۰۰۰ تا ۸۰،۰۰۰،۰۰۰ نایرا است. و طبق دلار آمریکا تقریباً بین ۳۵،۰۰۰ تا ۶۵،۰۰۰ دلار است.
- اتیوپی: هزینه پیوند کبد در اتیوپی تقریباً ۴،۰۰۰،۰۰۰ تا ۷،۰۰۰،۰۰۰ یورو است. و با توجه به دلار آمریکا تقریباً ۳۵،۰۰۰ تا ۵۰،۰۰۰ یورو است.
توجه داشته باشید: این هزینهها فقط یک تخمین هستند. بنابراین، باید از جراح یا پزشک پیوند کبد خود در مورد هزینههای کلی سوال کنید.
میزان موفقیت پیوند کبد در بریتانیا
میزان بقا یا میزان موفقیت پیوند کبد در بریتانیا بالاتر است. طبق گزارش رسمی NHS، ۹۰٪ از بیماران بزرگسال به مدت ۱ سال پس از عمل جراحی زنده میمانند. سپس، پس از ۵ سال پیوند، میزان موفقیت پیوند کبد در بریتانیا ۸۰٪ است. در نهایت، پس از ۱۰ سال پیوند، میزان موفقیت پیوند ۶۰ تا ۷۰٪ است. بریتانیا به دلیل فناوری پیشرفته خود، میزان موفقیت بالایی در پیوند کبد دارد.
نتیجه گیری
در نهایت، پیوند کبد یک درمان نجاتبخش برای هر بیمار مبتلا به بیماری شدید کبدی است، زمانی که سایر گزینههای پزشکی دیگر مؤثر نیستند. بریتانیا به خاطر سیستم مراقبتهای بهداشتی مدرن، جراحان باتجربه و فرآیند پیوند عضو مدیریتشدهاش شناخته شده است. انواع مختلفی از جراحیهای پیوند زنده وجود دارد که بر اساس شرایط بیمار و در دسترس بودن اهداکننده انجام میشود. برای بیمارانی که تحت پوشش NHS واجد شرایط هستند، پیوند کبد معمولاً رایگان ارائه میشود. بنابراین، هزینه درمان خصوصی برای بیماران بینالمللی میتواند بسیار بالا باشد و بسته به بیمارستان و پیچیدگی عمل متفاوت باشد. بیماران همیشه باید کل هزینه را مستقیماً با مرکز درمانی تأیید کنند.
سلب مسئولیت: مراحل پیوند کبد، واجد شرایط بودن، هزینهها و بهبودی در بریتانیا ممکن است بسته به بیمارستان، وضعیت بیمار و الزامات پزشکی متفاوت باشد. برای مشاوره پزشکی شخصی با یک متخصص پیوند واجد شرایط مشورت کنید.
