Maks on meie keha väga oluline osa, mis aitab meie keha tervemaks muuta. India tervishoiu- ja pereheaolu ministeeriumi ning riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel on maks inimkeha suurim siseorgan. Maksasiirdamine pole mitte ainult meditsiiniline protseduur, vaid ka elupäästev protseduur. See toimub siis, kui maks lakkab korralikult toimimast. Kui maksa seisund halveneb rasvumise, alkoholitarbimise, infektsioonide ja geneetiliste häirete tõttu, on suurenenud ka nõudlus maksasiirdamise järele.
Ühendkuningriik on tuntud oma täiustatud tervishoiuprotseduuride, kogenud kirurgide, järelravi, elundisiirdamise kõrge edukuse määra ja paljude muude asjade poolest, mis aitavad kaasa maksasiirdamise edukusele. Kui otsite teavet maksasiirdamise kohta Ühendkuningriigis, aitab see juhend teil kõigest aru saada. Näiteks siirdamisprotseduur, kulud, edukuse määr ja tegurid, mis mõjutavad ravi üldkulusid.
Mis on maksa siirdamine?
Maksasiirdamine on operatsioon, mille käigus kahjustatud, haige või mittetoimiv maks asendatakse terve maksaga. Maksa annetavad nii elusdoonor kui ka surnud doonor. Maks on väga oluline ja teeb suurepärast tööd, mida ükski teine masin ei suuda teha, kui maks enam ei tööta. See aitab toitu lagundada, verd puhastada ja toitu seedida. Seega on uue maksa saamine doonorilt ainus võimalus maksahaigusega inimeste päästmiseks. Seda ravi kaalutakse ainult siis, kui medikamentoosne ravi ei ole piisavalt toiminud.
Arst hindab hoolikalt maksahaigust, patsiendi üldist tervist ja siirdamisest saadavat kasu. Kui patsiendil on selliseid haigusi nagu tsirroos, äge maksapuudulikkus või hepatotsellulaarne kartsinoom, võib maksasiirdamine parandada patsientide elu. Siirdamine on vajalik siis, kui maks ei suuda täita oma põhilisi ja olulisi funktsioone, nagu seedimine, ainevahetuse toetamine ning toitainete ja vitamiinide talletamine.
Kes vajab maksa siirdamist?
Maksaprobleemid on tänapäeval üsna levinud, kuid mitte kõik ei saa maksasiirdamist. Arstid soovitavad maksasiirdamist ainult neile patsientidele, kellel on lõppstaadiumis maksahaigus. Samuti, kui patsiendi maks enam ei tööta ja muud meditsiinilised ravimeetodid ei anna tulemusi. Enne siirdamist kontrollib arst kõike, et veenduda, kas siirdamine on ainus võimalus. Kui teil esineb mõni neist seisunditest, peate edasiste nõuannete saamiseks konsulteerima oma arstiga.
Rasvmaksa haigus
Mittealkohoolne rasvmaks (NAFLD) ja alkohoolne maksahaigus on muutumas kogu maailmas maksapuudulikkuse peamisteks põhjusteks. See tekib siis, kui liigne rasv koguneb maksa. Kasvamise ajal ei esine sümptomeid, kuid ravimata jätmise korral võib see põhjustada püsivaid kahjustusi. Rasvmaksa sümptomeid on palju , näiteks isutus, väsimus, iiveldus, verejooks ja palju muud.
Maksavähk
Varajases staadiumis maksavähiga ehk hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsiendid võivad siirdamisest kasu saada, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Seda saab ravida, kui kasvaja avastatakse varakult ja see vastab teatud kriteeriumidele. See võib tekkida otse maksa rakkudes või levida teisest organist. Mõned selle levinumad sümptomid on isutus, kaalulangus, valu paremas ülakõhus ja kollakas nahk.
Äge maksapuudulikkus
Äge maksapuudulikkus on väga haruldane, kuid eluohtlik seisund, mille korral maks kaotab kiiresti oma võime toimida, mõnikord isegi inimesel, kellel pole varem maksahaigusi olnud. Sellistel juhtudel võib kiireloomuline siirdamine olla ainus toimiv ravi. Põhjuste hulka kuuluvad viirushepatiit, ravimite, näiteks paratsetamooli (mis on atsetaminofeen) üledoos, ravimitest põhjustatud maksakahjustus ja mõned autoimmuunhaigused. Hoiatusnähud, sealhulgas kollatõbi, ülakõhu turse, segasus ja äärmine väsimus, vajavad viivitamatut arstiabi.
Ainevahetus- ja geneetilised häired
Ainevahetushäired mõjutavad maksa võimet töödelda, näiteks alfa1-antitrüpsiini puudulikkus. See viib maksapuudulikkuseni ja seejärel vajab siirdamist. Need on pärilikud seisundid, mis võivad viia maksapuudulikkuseni. Need on põhjustatud geenimutatsioonidest, mis võivad mõjutada maksa normaalset toimimist. Mõned selle tüübid on hemokromatoos, Wilsoni tõbi ja tsüstiline fibroos.
Maksa siirdamise operatsioonide tüübid
Patsientidele pakutakse nelja tüüpi maksasiirdamise operatsioone. Maksasiirdamise operatsiooni puhul annab arst retsipientidele soovitusi mõne olulise asja kohta. Näiteks maksasiirdamise operatsiooni puhul peab maks vastama retsipiendi veregrupile, koetüübile ja suurusele. Kui siirdamiskeskus patsiendid kutsub, soovitatakse neil mitte midagi suu kaudu võtta, isegi mitte klaasi vett. Pärast seda on nad operatsiooniks valmis nii kiiresti kui võimalik. Nüüd tutvume maksasiirdamise operatsioonide tüüpidega.
Surnud doonormaksa siirdamine
Surnud doonori teine nimetus on ortotoopiline siirdamine ja see on kõige levinum siirdamine. Selle puhul hoiavad mõned inimesed oma nime doonori ootenimekirjas. Niipea kui doonor on saadaval, võetakse ühendust järgmise ootenimekirjas oleva patsiendiga. Maks pärineb doonorilt, kes on enne surma valmis oma elundi loovutama. Kuid sellel inimesel ei tohiks olla ühtegi haigust ega vähki, mis võiks elundi saavatele patsientidele edasi kanduda.
Operatsiooni käigus eemaldatakse retsipiendi maks täielikult ja asendatakse surnud doonorilt pärit terve maksaga. Operatsiooni käigus teeb kirurg ülakõhule väikese sisselõike ja eemaldab ettevaatlikult haige või kahjustatud maksa. Seejärel asetab kirurg doonormaksa oma kohale ja ühendab kõik veresooned ja sapijuhad. Lõpuks suletakse lõige lahustunud õmbluste või kirurgiliste klambritega. Pärast operatsiooni kinnitatakse drenaažitoru, et liigne vedelik mõneks päevaks välja voolata. Lõpuks suunatakse patsient intensiivravi osakonda jälgimisele, et jälgida tema taastumisfaasi haiglas.
Paljud patsiendid peavad pärast operatsiooni taastumiseks mitu nädalat haiglas viibima. Arstid määravad uue maksa äratõukereaktsiooni vältimiseks immunosupressante. Enne nende ravimite võtmist peate aga konsulteerima oma arstiga. Peate enda eest korralikult hoolitsema, et elada pikemat ja tervemat elu. Riiklik elundiotsingu teenus, mis tegutseb NHS Blood and Transplanti alluvuses, hoolitseb Ühendkuningriigis kõigi surnud doonorite elundite ülekannete eest.
Elusdoonori maksa siirdamine
Elusdoonori siirdamise teeb isik, kes on nõus elundi annetama. Selle teeb lähedane sugulane või sõber. Esmalt tehakse doonorile operatsioon, mille käigus kirurg eemaldab maksa vasaku või parema poole. Parema sagara siirdamist soovitatakse täiskasvanutele ja vasaku sagara siirdamist lastele, seega eemaldatakse see vastavalt retsipiendile. See toimub suuruse erinevuse tõttu; parem sagar on suurem ja sobib täiskasvanutele, samas kui vasak sagar on väiksem ja sobib lastele.
Pärast seda eemaldatakse retsipiendilt haige maks. Doonorilt võetud osa maksast asetatakse ja ühendatakse veresoonte ja sapijuhadega. Pärast siirdamist taastub maksa sagar iseenesest. Doonorilt eemaldatakse väike osa maksast ja pärast seda kasvab maks tagasi. Retsipiendil kasvab uus maksa sagar 85%-ni algsest maksa suurusest ja see võtab nädalaid kuni kuid.
Elusdoonorilt maksa siirdamisel on palju eeliseid, näiteks ooteaja lühenemine. Patsiendid ei pea enam surnud doonori organist sõltuma. See on parem variant patsientidele, kes on kriitilises olukorras ega suuda enam ellu jääda. Uuringute kohaselt on elusdoonorilt maksa siirdamise tulemused head ja paremad võrreldes surnud doonorilt siirdamisega. Nii doonor kui ka retsipient vajavad eraldi operatsioone ning arst järgib rangeid reegleid ja teste, et tagada doonori ohutus ja tervis kogu protseduuri vältel. Doonori vanus peaks olema 18–55 aastat ja tal ei tohiks olla maksahaigust. Veregrupp peaks vastama retsipiendil olevale.
Lõhestatud maksa siirdamine
See hõlmab hiljuti surnud inimese maksa siirdamist. Maksa saab anda kahele erinevale patsiendile ja ainult siis, kui üks on täiskasvanu ja teine laps. Doonormaks jaguneb kaheks osaks: üks on parempoolne osa, suurem, mis on mõeldud täiskasvanule; teine on vasakpoolne osa, väiksem, mis on mõeldud lapsele. Nagu elusdoonori maksa siirdamisel, saab maksa osa uuesti kasvada ja see normaliseerub.
Sellel protseduuril on kaks eelist: siirdamisprotseduuride arv on suurenenud ja võimalikult palju annetatud elundeid on edukalt läbi viidud. Kuid on ka mõningaid väljakutseid, näiteks on operatsioon väga keeruline ja tehniliselt raske. Võrreldes kogu maksa siirdamisega võivad retsipientidel esineda riskid ja tüsistused. Kuid lõppkokkuvõttes on sellel protseduuril hea külg see, et see võimaldab maksa siirdada kahele patsiendile korraga. Isegi kui siirdamiseks on elundeid napilt.
Abistav maksasiirdamine
Abimaksa siirdamine on väga haruldane ja spetsialiseeritud protseduur, mille käigus patsiendi enda maksa täielikult ei eemaldata. Selle asemel lisatakse algse organi kõrvale osa doonormaksast, et pakkuda ajutist tuge, mis annab patsiendi enda maksale aega taastuda ja oma funktsioone jätkata.
See lähenemisviis on eriti kasulik juhtudel, kus maksapuudulikkus võib olla pöörduv või kus alghaigus võib ühel päeval paraneda uute ravimeetodite, näiteks geeniteraapia abil. See ei sobi aga selliste haiguste korral nagu Wilsoni tõbi, primaarne oksaloos või türosineemia, kuna loomulik maks võib nendel juhtudel jätkuvalt kahju tekitada või areneda vähiks. Aja jooksul, kui patsiendi enda maks taastub, võib doonori siirik järk-järgult kahaneda.
Kui palju maksab maksa siirdamine Ühendkuningriigis?
Maksasiirdamise hind Ühendkuningriigis sõltub paljudest teguritest, näiteks maksasiirdamise doonori tüübist, haiglas viibimisest, asukohast ja operatsiooni tüsistustest. Kogumaksumus on USA dollari järgi umbes 80 000–150 000 dollarit ja Suurbritannia naela järgi umbes 65 000–120 000 dollarit.
Maksasiirdamise kulude jaotus Ühendkuningriigis
Siin on maksa siirdamise maksumuse jaotus Ühendkuningriigis:
| Siirdamisfaas | Ligikaudne maksumus USA dollarites | Ligikaudne maksumus Suurbritannia naelsterlingites |
| Siirdamiseelne hindamine | 10,000 et 14,000 | 8,000 et 10,000 |
| Organite vaste | 22,000 et 27,000 | 16,000 et 20,000 |
| Siirdamiskirurgia ja intensiivravi osakond | 45,000 et 66,000 | 32,000 et 50,000 |
| Haiglapalat ja õendusabi | 16,000 et 26,000 | 12,000 et 20,000 |
| Siirdamisjärgne ravim | 10,000 et 15,000 | 4,000 et 10,000 |
| Järelkontroll ja diagnostika | 2,000 et 6,000 | 1,000 et 4,000 |
Märkus: Ülaltoodud maksumus on vaid hinnanguline ja võib olenevalt haiglast ja patsiendi seisundist muutuda. Ühendkuningriigi elanikud, kellel on õigus NHS-i ravile, saavad riikliku tervishoiusüsteemi kaudu tasuta maksasiirdamise.
Maksa siirdamise kulusid mõjutavad tegurid Ühendkuningriigis
Maksa siirdamise hind Ühendkuningriigis sõltub paljudest teguritest, näiteks:
- Doonori tüüp: Doonoreid on kahte tüüpi: surnud doonorid ja elusdoonorid. Maksumus sõltub maksa väljavõtmisest, säilitamisest ja haiglasse transportimisest. Elusdoonori siirdamise puhul annetab terve inimene osa oma maksast ja hind on kõrgem, kuna nii doonor kui ka patsient vajavad operatsiooni ja haiglaravi.
- Haigla: Enamik Ühendkuningriigi inimesi jääb pärast maksasiirdamist haiglasse umbes 6–15 päevaks. Kui patsiendil tekib pärast operatsiooni tüsistusi, võib ta vajada pikemat viibimist intensiivravi osakonnas. Haiglad pakuvad palju teenuseid, mis võib samuti kulusid suurendada ja sõltub ka haigla asukohast.
- Patsiendi üldine tervis: Kui patsiendi tervis ei ole enne siirdamist piisavalt hea, vajab ta enne operatsiooni erilist hoolt ja peab jääma intensiivravi osakonda. Kui patsiendil on maksahaigus, näiteks hepatiit, maksavähk või rasvmaksahaigus, võib ta vajada erinevat ravi ja ravimeid. Maksahaiguse lõppstaadiumis mudeli skoor näitab maksahaiguse raskusastet.
- Ravimid ja teine maksa siirdamine: Pärast operatsiooni võtavad patsiendid ülejäänud elu ravimeid, et nende keha uut maksa ei hülgaks. Seega mõjutavad ravimite tüüp ja kogus pikaajalist hinda. Mingil põhjusel võib mõnikord uus maks enam korralikult mitte töötada või haigus uuesti tekkida. Sellisel juhul võib olla vajalik uus maksasiirdamine, mis suurendab ravi kogumaksumust.
Maksa siirdamise kulude võrdlus teistes riikides
Siin on mõned parimad riigid maksasiirdamiseks vastavalt kulude võrdlusele:
- India: Maksasiirdamise hind Indias on umbes 18–45 lakh India ruupiat. USA dollari järgi on see umbes 22 000–45 000 India ruupiat.
- Lõuna-Aafrika: . Maksa siirdamise hind Lõuna-Aafrikas on umbes 250 000–500 000 Lõuna-Aafrika randi. Ja USD järgi on see umbes 10 000–30 000.
- Ghana: . Maksa siirdamise hind Ghanas on umbes 500 000–650 000 GHS. Ja USD järgi on see umbes 30 000–65 000.
- Nigeeria: Maksumus maksa siirdamine Nigeerias on umbes 50 000 000–80 000 000 NGN. Ja USD andmetel on see umbes 35 000–65 000.
- Etioopia: Maksasiirdamise hind Etioopias on umbes 4 000 000–7 000 000 Etioopia bahti. USD andmetel on see umbes 35 000–50 000.
Märkus: Need kulud on vaid ligikaudsed. Seega peaksite kogukulude kohta küsima oma maksasiirdamise kirurgilt või arstilt.
Maksa siirdamise edukuse määr Ühendkuningriigis
Ühendkuningriigis on maksasiirdamise ellujäämismäär ehk edukuse määr kõrgem. NHS-i ametliku andmearuande kohaselt elab 90% täiskasvanud patsientidest pärast operatsiooni ühe aasta. Seejärel, 5 aastat pärast siirdamist, on maksasiirdamise edukuse määr Ühendkuningriigis 80%. Lõpuks, 10 aastat pärast siirdamist on siirdamise edukuse määr 60–70%. Ühendkuningriigis on maksasiirdamise edukuse määr tänu oma arenenud tehnoloogiale kõrge.
Kokkuvõte
Lõppkokkuvõttes on maksasiirdamine elupäästev ravi igale raske maksahaigusega patsiendile, kui muud meditsiinilised võimalused enam ei toimi. Ühendkuningriik on tuntud oma kaasaegse tervishoiusüsteemi, kogenud kirurgide ja hallatud elundisiirdamise protsessi poolest. Elussiirdamise operatsioone on erinevat tüüpi, mida tehakse vastavalt patsiendi seisundile ja doonori saadavusele. Patsientidele, kes on NHS-i alusel abikõlblikud, pakutakse maksasiirdamist tavaliselt tasuta. Seetõttu võib rahvusvaheliste patsientide eraravi olla väga kõrge ja varieeruda sõltuvalt haiglast ja protseduuri keerukusest. Patsiendid peaksid alati kogumaksumuse otse ravikeskusega kinnitama.
Lahtiütlus: Maksasiirdamise protseduurid, abikõlblikkus, kulud ja taastumine Ühendkuningriigis võivad haiglast, patsiendi seisundist ja meditsiinilistest nõuetest olenevalt erineda. Isikupärastatud meditsiinilise nõu saamiseks pidage nõu kvalifitseeritud siirdamisspetsialistiga.
