Αστάθεια γόνατος μετά από τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: Αιτίες και αντιμετώπιση

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (Προσθίου χιαστού συνδέσμου) παρέχει τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος. Ένας τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) συμβαίνει στην περιοχή του ACL όταν αυτός έχει υποστεί ρήξη ή διάστρεμμα. Ο ACL είναι ένας από τους κύριους συνδέσμους που βοηθά στη σύνδεση του μηριαίου οστού με την κνήμη. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός συνδέσμων στο γόνατο και συμβαίνει κυρίως σε αθλητές. Τους συμβαίνει επειδή σταματούν ξαφνικά ή αλλάζουν κατεύθυνση, πηδούν πολύ και προσγειώνονται ξαφνικά. Συμβαίνει κυρίως σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και πολλά άλλα. Η αστάθεια του γόνατος μετά από τραυματισμό του ACL είναι πολύ συχνή κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή κάποιας ενεργού δραστηριότητας. Σε αυτό το ιστολόγιο, θα κατανοήσουμε την αστάθεια του γόνατος μετά από τραυματισμό του ACL και τη χειρουργική και μη χειρουργική αντιμετώπισή της. Υπάρχουν επίσης τα συμπτώματα της αστάθειας του γόνατος και του τραυματισμού του ACL και οι αιτίες τους.

Τι είναι η αστάθεια του γόνατος;

Όταν αισθάνεστε ότι το γόνατό σας στρίβει ή κινείται από τη μία πλευρά στην άλλη ενώ κάνετε συνηθισμένες ή καθημερινές δραστηριότητες, πιθανότατα έχετε αστάθεια στο γόνατο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αισθάνεστε αδυναμία στο γόνατο όταν κινείστε ή σκύβετε. Λόγω του συνεχούς πόνου, μπορεί να μην μπορείτε να ισιώσετε το πόδι σας.

Κατανόηση του τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Εδώ θα εξηγήσουμε τον τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) με κάποια διαδικασία, όπως πώς συμβαίνει και τον ρόλο του ACL στη σταθερότητα του γόνατος. Ας τα κατανοήσουμε λοιπόν ένα προς ένα.

Πώς εμφανίζεται;

Ο τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) προκαλείται από πολλούς λόγους, αλλά υπάρχουν δύο λόγοι με τους οποίους μπορεί να προκληθεί αυτός ο τραυματισμός. Υπάρχουν λοιπόν δύο μηχανισμοί τραυματισμού του ACL:

• Τραυματισμός ACL χωρίς μηχανισμό επαφήςΕμφανίζεται κυρίως σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ κ.λπ. Συμβαίνει όταν ο παίκτης προσγειώνεται στο ένα πόδι. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί όταν το πόδι δεν κινείται προς την κατεύθυνση που προτιμά ο παίκτης.
• Μηχανισμός επαφής Τραυματισμός πρόσθιου χιαστού συνδέσμουΣυμβαίνει κυρίως σε αθλητικές ομάδες και μπορεί επίσης να επηρεάσει την πλευρά του γόνατος, την υπερέκταση ή την εσωτερική στροφή του γόνατος. Συμβαίνει συχνά στο ποδόσφαιρο, στις πολεμικές τέχνες και σε πολλά άλλα αθλήματα.

Ο ρόλος του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) στη σταθερότητα του γόνατος

Το γόνατο αποτελείται από τρία κύρια οστά: το μηριαίο οστό, την κνήμη και την επιγονατίδα, η οποία αναφέρεται επίσης ως επιγονατίδα. Αυτά τα οστά συνδέονται με τους συνδέσμους, οι οποίοι παρέχουν σταθερότητα και υποστήριξη κατά την κίνηση. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους που παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα του γόνατος. Εκτείνεται στη μέση του γόνατος και συνδέει τις δύο αντίθετες γωνίες, που είναι η κνήμη και το μηριαίο οστό. Εμποδίζει την κνήμη να ολισθαίνει προς τα έξω και να μετακινείται από τη θέση της στο μηριαίο οστό. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος παρέχει σταθερότητα στο γόνατο, η οποία είναι απαραίτητη για αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν γρήγορη κίνηση και γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης.

Μη χειρουργική θεραπεία και διαχείριση για αστάθεια γόνατος μετά από τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Η μη χειρουργική θεραπεία της αστάθειας του γόνατος περιλαμβάνει:

• Εάν έχετε πρήξιμο ή πόνο, τότε μπορείτε να ξεκουραστείτε ή να χρησιμοποιήσετε πάγο σε αυτήν την περιοχή για να το μειώσετε.
• Αφού σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μπορείτε να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την επιγονατίδα, η οποία θα βοηθήσει στην υποστήριξη και την επούλωση του γόνατος. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να επιλέξετε. Οι καλύτερες επιγονατίδες για αθλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση ACL, τα οποία είναι πολύ χρήσιμα για τους αθλητές.
• Μπορείτε να κάνετε φυσικοθεραπεία για πόνο στο γόνατο ή αστάθεια του γόνατος για τη βελτίωση της δύναμης και της κίνησης του γόνατος.

Εξαρτάται επίσης από τον τύπο και τη σοβαρότητα του προβλήματος. Η τεχνική RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation - Ανάπαυση, Πάγος, Συμπίεση, Ανύψωση) βοηθά στη βελτίωση της αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος στο σπίτι.

• Υπόλοιπο: Επιτρέπει στο γόνατό σας να ξεκουραστεί επειδή βοηθά στην επούλωση και στη μείωση του οιδήματος.
• Πάγος: Το τύλιγμα μιας παγοκύστης σε ένα πανί θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
• Συμπίεση: Τυλίξτε την τραυματισμένη περιοχή με τον ελαστικό επίδεσμο για να μειώσετε το πρήξιμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτός, καθώς μπορεί να προκαλέσει πόνο ή πρήξιμο.
• Υψόμετρο: Η τοποθέτηση της τραυματισμένης περιοχής στα μαλακά μαξιλάρια θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος.

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας για τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Σε αυτό, θα γνωρίσετε τόσα πολλά πράγματα όπως η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, τα είδη μοσχευμάτων και γιατί χρειάζεται να κάνουμε χειρουργική επέμβαση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Ας καταλάβουμε λοιπόν:

Χειρουργική αποκατάστασης ACL

Σε αυτό, θα σας ενημερώσουμε για την επέμβαση ανακατασκευής του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) με βάση τις ανάγκες τους και τα στοιχεία που λαμβάνουμε υπόψη πριν από αυτήν την επέμβαση.

Ανάγκες της χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

• Λειτουργικός περιορισμός: Ορισμένες δραστηριότητες, όπως η αναρρίχηση, η ορθοστασία, το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή παρόμοια πράγματα, μπορούν να προκαλέσουν πρόβλημα τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Μπορεί να οδηγήσουν σε χειρουργική επέμβαση συνδέσμων του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
• Περιορισμένη κινητικότητα: Εάν ο πόνος και η φλεγμονή σας έχουν αυξηθεί, τότε η κίνηση του γόνατός σας περιορίζεται και αυτό μπορεί να μειώσει την κινητικότητα του γόνατος. Και αν κάνετε οποιαδήποτε κίνηση, τότε μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο γόνατο.
• Μυϊκή αδυναμία και ανισορροπία: Λόγω του τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, η κίνηση των μυών του αστραγάλου και του γόνατος γίνεται αδύναμη. Αυτό συμβαίνει λόγω της μικρότερης χρήσης των μυών της πάσχουσας περιοχής.
• Φόβος επανατραυματισμού: Ο φόβος του επανατραυματισμού και η αστάθεια του γόνατος μπορεί να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες και την αθλητική απόδοση.
• Συνδυασμένοι τραυματισμοί: Μετά από ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και άλλους τραυματισμούς όπως ο μηνίσκος, οι πιθανότητες εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας έχουν αυξηθεί.

Γεγονότα που πρέπει να λάβουμε υπόψη πριν από την επέμβαση αποκατάστασης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Όλοι οι τραυματισμοί του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για χειρουργική επέμβαση, αλλά εξαρτάται από τους παράγοντες που καθορίζουν εάν θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή όχι. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που καθορίζουν την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης:

• Δριμύτητα του τραυματισμού: Οι ασθενείς που έπασχαν από μερικό τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου αντιμετωπίζονται με φυσικοθεραπεία και νάρθηκες. Αλλά όσοι έπασχαν από ολικό τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
• Επίπεδο δραστηριότητας: Αν είστε δραστήριοι και ασχολείστε με αθλήματα, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αναρρώσετε πλήρως, ώστε να μπορέσετε να παίξετε ξανά. Αν δεν είστε δραστήριοι και δεν είστε τόσο νέοι, τότε θα πρέπει να ακολουθήσετε μόνο φυσικοθεραπεία.
• Αστάθεια στο γόνατο: Εάν η κατάσταση του γόνατός σας επιδεινωθεί, γίνει ασταθής ή δεν μπορείτε να κάνετε δραστηριότητες, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική. Ακόμα κι αν το άτομο πάσχει από πολλές ασθένειες ή προβλήματα.

Χειρουργικές Εργασίες Ανακατασκευής ACL

Η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) περιλαμβάνει τον τένοντα του ίδιου του ασθενούς:

• Τένοντα οπίσθιου μηριαίου: Αυτός ο τένοντας χρησιμοποιείται συχνότερα.
• Τένοντα του Περονίου: Επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται στον τένοντα του περονίου.
• Οστό-Τένοντα-Οστό (BTB): Χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλές χώρες λόγω της ισχυρής στερέωσης.

Τύποι μοσχευμάτων (αυτομοσχεύματα έναντι αλλομοσχευμάτων)

Ο τραυματισμός, η αστάθεια του γόνατος και οι μελλοντικοί στόχοι, όλα αυτά επηρεάζουν τη χειρουργική επέμβαση. Και κάθε άτομο έχει διαφορετικά γόνατα. Το μόσχευμα είναι μια καινοτομία στη σύγχρονη ιατρική. Έχει πολλές θεραπείες που περιλαμβάνουν οστικά μοσχεύματα, επανορθωτική χειρουργική και φροντίδα εγκαυμάτων. Με αυτή τη μέθοδο, μεταφέρεται ο ιστός ακόμα κι αν βρίσκεται μέσα στο σώμα ενός ατόμου ή από τον δότη σε έναν ασθενή. Είναι μια πολύ κρίσιμη αντικατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Υπάρχουν τέσσερις τύποι μοσχευμάτων: αυτομοσχεύματα, ισομοσχεύματα, αλλομοσχεύματα και ξενομοσχεύματα. Σε αυτό, θα γνωρίσουμε το αυτομόσχευμα και το αλλομοσχεύματα.

Αυτομοσχεύματα

Τα αυτομοσχεύματα χρησιμοποιούνται από έναν τένοντα από εσάς, ο οποίος λαμβάνεται από τον επιγονατιδικό τένοντα, τον τετρακέφαλο τένοντα και τον τένοντα του οπίσθιου μηριαίου. Ο επιγονατιδικός τένοντας ήταν γνωστός ως το χρυσό πρότυπο στο παρελθόν. Και οι τρεις αυτές επιλογές είναι αποτελεσματικές και παρέχουν πλεονεκτήματα. Η χρήση αυτομοσχεύματος στην αποκατάσταση έχει πολλά πλεονεκτήματα. Σαν ο τένοντας να προέρχεται από το ίδιο σας το σώμα (το σώμα του ασθενούς). Έτσι, υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες να κολλήσετε κάποια μεταδιδόμενη ασθένεια ή να απορρίψετε τον τένοντα. Συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, αλλά υπάρχουν πιθανότητες και για όσους είναι άνω των 40 ετών.

Αλλομοσχεύματα

Τα αλλομοσχεύματα χρησιμοποιούν έναν τένοντα από τον δότη για την ανακατασκευή του συνδέσμου. Εάν ο τένοντας προέρχεται από το σώμα ενός διαφορετικού ατόμου, τότε υπάρχει ελαφρώς χαμηλότερη πιθανότητα οι ασθενείς να υποστούν τραυματισμό στην περιοχή από την οποία αφαιρούν το μέρος του σώματος. Είναι ο ευκολότερος και ομαλότερος τρόπος ανάρρωσης, καθώς και ο συντομότερος χρόνος για την επέμβαση. Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για ασθενείς άνω των 40 ετών που δεν σκοπεύουν να επιστρέψουν στον αθλητισμό σε υψηλό επίπεδο. Οι ασθενείς που έχουν πολλούς τραυματισμούς στο γόνατο και θέλουν να αναρρώσουν από αυτούς, τότε αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για αυτούς.

Πότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση ACL;

Μπορείτε να επιλέξετε χειρουργική επέμβαση ACL όταν:

• Το άτομο υποφέρει από μια μακροχρόνια αίσθηση ότι το γόνατό του χαλαρώνει.
• Κατά την ιατρική εξέταση, ο γιατρός σας διαπίστωσε ότι ο σύνδεσμος σας είναι πολύ εύκαμπτος.
• Η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει ότι έχετε ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Αποκατάσταση μετά από θεραπεία τραυματισμού ACL

Σε αυτήν την συνεδρία, θα κατανοήσετε την αποκατάσταση μετά από θεραπεία τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Σε ποιες φάσεις του προγράμματος αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL), το χρονοδιάγραμμα για την ανάρρωση και ποια είναι η γενική ταξινόμηση ανά βαθμό τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Φάσεις του προγράμματος αποκατάστασης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Η αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου χωρίζεται σε 5 φάσεις. Τώρα, ας γνωρίσουμε αυτά τα στάδια της φάσης ένα προς ένα:

Φάση 1 (0 έως 10 ημέρες): Θέτοντας τα θεμέλια

Στόχοι

• Μειώστε τη φλεγμονή
• Προστατέψτε το γόνατο και τον ιστό που επουλώνεται
• Επίτευξη πλήρους επέκτασης
• Ελέγξτε τον πόνο και το πρήξιμο.
• Αυξήστε το επίπεδο κίνησης
• Έλεγχος τετρακέφαλου
• Κάμψη έως 90 μοίρες
• Ενήμεροι για την εκπαίδευση των ασθενών

Προτεινόμενες ενέργειες

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιγονατίδες και πατερίτσες ανάλογα με τη σύσταση του χειρουργού.
• Εφαρμόστε πάγο για 20 λεπτά, 3 φορές την ημέρα.
• Κανονική άσκηση κίνησης.
• Ενδυνάμωση ισχίου

Φάση 2 (10 έως 30 ημέρες): Ανάκτηση αυτοπεποίθησης και κίνησης

Στόχοι

• Βελτίωση της κάμψης
• Περπατήστε φυσικά
• Ενδυνάμωση μυών
• Αυξήστε τον έλεγχο των τετρακέφαλων

Προτάσεις για ενέργειες

• Ξεκινήστε το περπάτημα χωρίς τη χρήση πατερίτσων μόνο εάν το γόνατο είναι στεγνό και έχει αναρρώσει πλήρως.
• Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε στατικό ποδήλατο για να βελτιώσετε την κάμψη σας.
• Οι ασκήσεις πιέσεων ποδιών και ενδυνάμωσης θα πρέπει να εκτελούνται υπό την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή.
• Θα πρέπει να κάνετε την προπόνηση με τα εμπόδια, περπατώντας προς τα πίσω σε διάδρομο.
• Κάντε την άσκηση τετρακέφαλων σε όρθια θέση.

Φάση 3 (1 έως 3 μήνες): Δύναμη και Συντονισμός

Στόχοι

• Επίτευξη κάμψης 90%
• Αυξήστε τη δύναμη των τετρακέφαλων
• Βελτιώστε τα κινητικά πρότυπα
• Ομαλοποίηση της κάμψης του γόνατος

Συστάσεις Ενέργειες

• Θα πρέπει να κάνετε ασκήσεις λειτουργικής ισορροπίας στο ένα πόδι.
• Κάντε ελαφριά βάρη όπως global squats κ.λπ.

Φάση 4 (3 έως 5 μήνες): Τρέξιμο και πλειομετρικές ασκήσεις

Στόχοι

• Ξεκίνα ξανά το τρέξιμο
• Συνεχίστε να βελτιώνετε τη δύναμη των τετρακέφαλων και των οπίσθιων μηριαίων.
• Μετάβαση στη γυμναστική.

Συστάσεις Ενέργειες

• Αυξήστε το επίπεδο της άσκησης με το ένα πόδι, όπως οι προβολές με τα πόδια και οι nordic hamstrings.
• Κάντε πλειομετρικές ασκήσεις χαμηλού επιπέδου, όπως άλματα, προσγειώσεις και έλεγχο της κίνησης.

Φάση 5 (Μετά από 6 μήνες): Επιστροφή στον αθλητισμό

Στόχοι

• Επιστροφή με ασφάλεια στον αθλητισμό
• Κάντε ανταγωνισμό.
• Κερδίστε και διατηρήστε τη δύναμή σας.

Συστάσεις Ενέργειες

• Θα πρέπει να κάνετε λειτουργικές δοκιμές όπως το μονόποδο άλμα, το τριπλό άλμα και το crossover άλμα.
• Κάντε ασκήσεις ειδικές για το άθλημα, όπως άλματα, περιστροφές και επιβραδύνσεις.
• Συνεργαστείτε με τον προπονητή, τον γυμναστή ή οποιοδήποτε άτομο είναι πιο δυνατό από εσάς.
• Να έχετε ιατρική άδεια πριν από οποιονδήποτε αγώνα, η οποία είναι υποχρεωτική.

Χρονοδιάγραμμα για την ανάκτηση

Υπάρχουν 5 στάδια και ένα χρονοδιάγραμμα για την ανάρρωση από τη θεραπεία τραυματισμού του ACL:

Στάδιο 1 (Εβδομάδες 0 έως 2): Στάδιο Έναρξης

Το πρώτο στάδιο είναι το πιο σημαντικό στην ανάρρωση. Σε αυτό

• Για τη διαχείριση της κίνησης και τη σταθεροποίηση του γόνατος, χρησιμοποιούνται πατερίτσες και επιγονατίδα.
• Μειώστε το άγχος.
• Έκανα κρυοθεραπεία

Στόχοι

• Μειώστε και ελέγξτε τον πόνο ή το πρήξιμο.
• Βοηθήστε το σώμα να επιτύχει και να διατηρήσει το πλήρες εύρος κίνησης.
• Αυξήστε την κινητικότητα και τη δύναμη.
• Διαχείριση του πόνου.
• Προστασία των επισκευασμένων συνδέσμων.

Ασκήσεις

• Ισιώστε τις ανυψώσεις των ποδιών
• Μικρή κάμψη γόνατος

Κάντε αυτές τις ασκήσεις υπό την καθοδήγηση του για να μην αντιμετωπίσετε περαιτέρω προβλήματα.

Στάδιο 2 (Εβδομάδες 2 έως 12): Αποκατάσταση Κινητικότητας και Ανάπτυξη Δύναμης

Το δεύτερο στάδιο επικεντρώνεται κυρίως στην αύξηση ή την αύξηση του επιπέδου σε σύγκριση με το πρώτο στάδιο.

• Βοηθά στην αύξηση της δύναμης των υποστηρικτικών μυών που επιδεινώνονται μετά την επέμβαση.
• Βοηθά επίσης τους ασθενείς να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη δύναμή τους, έτσι ώστε να χρησιμοποιούν βάρος αντί για πατερίτσες.

Στόχοι

• Δώστε ιδιαίτερη έμφαση στη δύναμη του γόνατος.
• Βελτίωση της ευελιξίας.
• Αυξήστε το επίπεδο ασκήσεων τετρακέφαλων και οπίσθιων μηριαίων.
• Η κινητικότητα και η δύναμη βελτιώνονται.

Άσκηση

• Βοηθά στην επίτευξη της πλήρους έκτασης του γόνατος.
• Κάμψη 90 μοιρών που βοηθά στο περπάτημα και στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Άσκηση ενδυνάμωσης για τον μηρό.
• Οι μύες των οπίσθιων μηριαίων αρχίζουν να εμπλέκουν τους μύες χωρίς να προσθέτουν πίεση στο γόνατο.
• Περπατήστε με τη σωστή στάση για να αποφύγετε κακές συνήθειες.

Στάδιο 3 (Εβδομάδες 12 έως 16): Ενδυνάμωση και Ισορροπία

• Στο τρίτο στάδιο, αρχίζει η ανάκαμψη.
• Αυτό βοηθά να επικεντρωθείτε στη βελτίωση της δύναμης και στη διατήρηση της ισορροπίας.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορούν να κινούνται χωρίς τη χρήση πατερίτσων.

Στόχοι

• Θα ξεκινήσουν οι ασκήσεις αποκατάστασης από τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
• Βελτιώστε τη σταθερότητα και την ισορροπία του γόνατος.

Ασκήσεις

• Η χρήση ελαφρού βάρους βοηθά στη βελτίωση της δύναμης των μυών.
• Οι ασκήσεις με το ένα πόδι, όπως η ισορροπία και τα καθίσματα, βοηθούν στη βελτίωση της σταθερότητας.
• Κάντε συνεδρίες φυσικοθεραπείας για να επιβεβαιώσετε ότι η άσκηση που κάνετε είναι σωστή ή όχι.

Σημείωση

• Συνεχίστε να κάνετε τις ασκήσεις των προηγούμενων σταδίων. Θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε το επίπεδό σας.

Στάδιο 4 (Εβδομάδες 16 έως 24): Προετοιμασία για δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου

Αυτό είναι το τέταρτο στάδιο και είναι γνωστό ως στάδιο προετοιμασίας. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς αρχίζουν να εκτελούν καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.

• Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν απλές κινητικές δραστηριότητες όπως κλωτσιές ποδοσφαίρου, σουτ μπάσκετ, βασικές ρίψεις και πιάσιμο μπάλες του μπέιζμπολ.
• Πολλοί ασθενείς κάνουν τόσο σκληρή δουλειά σε αυτό το στάδιο λόγω του ενθουσιασμού της εύκολης επιστροφής τους.
• Για την προπόνηση δύναμης, έχουν προηγμένα και βαρύτερα βάρη για να βελτιώσουν τους μύες που περιβάλλουν το γόνατο.

Ασκήσεις

• Η καρδιαγγειακή άσκηση, όπως η κολύμβηση και η ποδηλασία, βοηθά στη βελτίωση της φυσικής κατάστασης χωρίς να ασκεί πίεση στις αρθρώσεις.
• Κάνοντας αθλητικές κινήσεις όπως τρέξιμο σε ευθεία γραμμή.

Στάδιο 5 (Εβδομάδες 24 έως 48): Πλήρης ανάρρωση και μακροπρόθεσμη συντήρηση

Αυτό είναι το πέμπτο στάδιο και συμβαίνει περίπου 6 μήνες μετά την επέμβαση. Σε αυτό,

• Οι ασθενείς προετοιμάζονται για τις καθημερινές τους δραστηριότητες.
• Δεν υπάρχει πλέον πρήξιμο στο γόνατο.
• Τα πόδια έχουν καλή δύναμη τετρακέφαλου και κίνηση του γόνατος.
• Οι ασθενείς έχουν ήδη σημειώσει μεγάλη πρόοδο.
• Σε αυτό, το γόνατό σας πρέπει να είναι δυνατό, εύκαμπτο και σταθερό.

Ασκήσεις

• Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη καθημερινά.
• Κάντε ασκήσεις ενδυνάμωσης σε τακτική βάση για να διατηρήσετε το γόνατο δυνατό.

Γενική Ταξινόμηση ανά Βαθμό Κάκωσης ACL

1st βαθμό

• Οι ίνες των συνδέσμων θα τεντωθούν χωρίς ρήξεις.
• Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, δεν θα υπάρχει καμία αίσθηση αστάθειας ή εισαγωγής του γόνατος.
• Θα υπήρχε μια αίσθηση δυσκαμψίας και λιγότερο πρήξιμο στο γόνατο.

2η τάξη

• Οι ίνες των συνδέσμων θα σχιστούν μερικώς.
• Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, θα υπήρχε κάποια αίσθηση αστάθειας και υποταγής του γόνατος.
• Θα υπήρχε μια αίσθηση δυσκαμψίας και περισσότερο πρήξιμο στο γόνατο.

3η τάξη

• Οι ίνες των συνδέσμων θα σχίζονταν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις χωρίζονται σε δύο μέρη ή αποσπώνται εντελώς από την υποδοχή.
• Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, θα υπήρχε ένα αίσθημα αστάθειας και υποταγής του γόνατος. Ο σύνδεσμος επίσης δεν εκτελεί τον ρόλο της σταθεροποίησης του γόνατος.
• Θα υπήρχε η παρουσία οιδήματος στο γόνατο μεγαλύτερης έντασης.

Συμπτώματα αστάθειας γόνατος και τραυματισμού πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που δεν πρέπει να αγνοήσετε

Εδώ είναι μερικά συμπτώματα προβλήματος στο γόνατο για την αστάθεια του γόνατος και τον τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, τα οποία είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε και δεν πρέπει να τα αγνοείτε.

Συμπτώματα αστάθειας γόνατος

• Αίσθημα και αίσθηση αδυναμίας, λύγισης του γόνατος ή βλάβης των συνδέσμων.
• Όταν η υποστηρικτική δομή του γόνατος έχει υποστεί βλάβη, προκαλείται πόνος.
• Η φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο στο γόνατο.
• Λόγω πόνου ή πρηξίματος, η κίνηση του γόνατος μειώνεται.
• Οι ήχοι του κροτάλισμα και του κλικ ακούγονται κατά την κίνηση του γόνατος.

Συμπτώματα τραυματισμού πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

• Ένας δυνατός ήχος ή αίσθηση «κροταλίσματος» από το γόνατο.
• Πονάνε πολύ και δεν μπορούν να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες.
• Δυσκολία στην κίνηση
• Πόνος στο γόνατο.
• Αύξηση του οιδήματος στο γόνατο.
• Η ικανότητα βάδισης ή κίνησης μειώνεται.

Συνήθη σημάδια αστάθειας στο γόνατο

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια αστάθειας στο γόνατο είναι:

• Έντονος πόνος στο γόνατο
• Έκταση και κάμψη γόνατος
• Μετά από πολλές ώρες τραυματισμού, εμφανίζεται πρήξιμο, το οποίο αυξάνεται σταδιακά.

Κύριες αιτίες αστάθειας γόνατος μετά από τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Συμβαίνει λόγω στροφής ή κίνησης του γόνατος. Συμβαίνει κατά την άθληση ή κάποιες δραστηριότητες, όπως κατά την προσγείωση, όταν σταματάτε απότομα, όταν αλλάζετε κατεύθυνση, όταν προσγειώνεστε κατά λάθος ή αδέξια, όταν επιβραδύνεται απότομα, όταν προσγειώνεστε κατά λάθος, όταν κάνετε απότομη επιβράδυνση, όταν έχετε άμεση πρόσκρουση ή σύγκρουση και όταν το πόδι σας περιστρέφεται με σταθερό πόδι. Ακολουθούν ορισμένες συχνές αιτίες αστάθειας του γόνατος και τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Αιτίες αστάθειας γόνατος

Υπάρχουν πολλές αιτίες αστάθειας στο γόνατο

Πλήρης έναντι μερικής ρήξης ACL

• Πλήρης ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου περιλαμβάνει τη ρήξη των συνδέσμων και βοηθά στη σταθεροποίηση του γόνατος. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει όταν κάποιος σταματά ξαφνικά, αλλάζει κατεύθυνση ή προσγειώνεται κατά λάθος. Κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, οι άνθρωποι ακούν τον ήχο ενός κροτάλισμα, το οποίο οδηγεί σε πρήξιμο, πόνο και αστάθεια. Σε αυτόν τον τραυματισμό, γίνεται δύσκολο ακόμη και να μεταφέρει κανείς βάρος και υπάρχει η αίσθηση ότι το γόνατο μπορεί να υποχωρήσει ανά πάσα στιγμή.
• Μερική ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου συμβαίνει όταν οι ίνες του συνδέσμου έχουν υποστεί ρήξη, αλλά τα άλλα μέρη παραμένουν άθικτα. Επιτρέπει στο γόνατο να παραμένει σταθερό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπιο έως μέτριο πόνο και πρήξιμο. Σε μια μερική ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, το γόνατο χρειάζεται στήριξη για το βάρος και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Μυϊκή αδυναμία και ανισορροπία

Η αδυναμία στους μύες που περιβάλλουν το γόνατο, κυρίως στους τετρακέφαλους και τους οπίσθιους μηριαίους, μπορεί να μειώσει τη σταθερότητα. Οι δυνατοί μύες του μηρού και της γάμπας είναι απαραίτητοι για τη στήριξη του γόνατος. Η αδυναμία, η υπερβολική χρήση ή ο τραυματισμός από την κακή ή κακή κατάσταση μπορεί να αποδυναμώσει τη σταθερότητα.

Συνδεσμικοί τραυματισμοί

Είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες αστάθειας του γόνατος. Υπάρχουν τέσσερις τραυματισμοί συνδέσμων που υποστηρίζουν και ελέγχουν την κίνηση του γόνατος για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος:

• Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος: Ο τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι πολύ συχνός στους αθλητές. Ορισμένες ελάχιστες ρήξεις μπορούν να επουλωθούν με φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση, αλλά οι σοβαροί τραυματισμοί χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
• Έσω Πλάγιος Σύνδεσμος: Ο τραυματισμός του MCL συμβαίνει πάντα λόγω της πρόσκρουσης στο γόνατο. Σε αυτόν τον τραυματισμό, η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερη.
• Πλάγιος παράπλευρος σύνδεσμος: Ο τραυματισμός του LCL είναι εξίσου σημαντικός με τον τραυματισμό του MCL, ο οποίος οφείλεται στον πόνο που επηρεάζει το γόνατο. Προκαλεί πόνο στο εξωτερικό μέρος του γόνατος και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη.
• Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος: Οι τραυματισμοί PCL αναφέρονται επίσης ως τραυματισμός στο ταμπλό. Συχνά συμβαίνουν όταν η κνήμη ωθείται προς τα πίσω, κάτι που συμβαίνει σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα.

Τραυματισμοί τένοντα

Οι τένοντες που βρίσκονται γύρω από το γόνατο, όπως οι τετρακέφαλοι ή οι επιγονατιδικοί τένοντες, μπορεί να υποστούν διάταση, φλεγμονή και να προκαλέσουν αστάθεια στο γόνατο. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της σωστής λειτουργίας του γόνατος. Οποιοσδήποτε τραυματισμός σε αυτούς τους τένοντες μειώνει την υποστήριξη της άρθρωσης ή την κίνηση του γόνατος και οδηγεί σε αστάθεια.

Δάκρυα μηνίσκου

Είναι ένα κομμάτι χόνδρου που αποτελεί ένα προστατευτικό κάλυμμα της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό μπορεί συχνά να προκληθεί από στροφή ή άμεσο τραύμα. Μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια του γόνατος και να δυσκολέψει την κίνηση.

Οστεοαρθρίτιδα

Στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, οι λείες και λείες επιφάνειες ιστών γίνονται λεπτές, τραχιές και καταστρέφονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και μείωση της κίνησης. Αυτό είναι πολύ συχνό σε ηλικιωμένους. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις επιλογές διαχείρισης πόνου, οι οποίες μπορούν να παρακολουθήσουν την υποβάθμιση που οδηγεί στην αντικατάσταση του γόνατος.

Αστάθεια της επιγονατίδας

Η αστάθεια της επιγονατίδας οδηγεί σε εξάρθρωση της επιγονατίδας. Όταν η επιγονατίδα ωθείται εκτός της θέσης της, ονομάζεται επίσης υπεξάρθρημα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο γόνατο. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εφαρμογή πίεσης για να μετακινηθεί η επιγονατίδα πίσω στη θέση της. Αυτό μπορεί να γίνει με επιγονατίδες για στήριξη και φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών.

Συμβουλές πρόληψης για την αποφυγή αστάθειας γόνατος και τραυματισμού πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

• Η τακτική άσκηση ενδυνάμωσης βοηθά στη στόχευση των τετρακέφαλων και των οπίσθιων μηριαίων μυών για τη βελτίωση και την υποστήριξη του γόνατος.
• Κάνοντας ασκήσεις διατάσεων και ευλυγισίας, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση της κίνησης και στην προθέρμανση του σώματος πριν από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, προστατεύστε το σώμα σας από τυχόν τραυματισμούς ή καταπόνηση.
• Αποφύγετε τις κινήσεις με μεγάλη ένταση
• Θα πρέπει να φοράτε άνετα παπούτσια ή οποιαδήποτε άλλα υποδήματα.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιγονατίδες εάν χρειάζεται.

Παράγοντες κινδύνου για αστάθεια γόνατος μετά από ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

• Χειρουργικός Χρονισμός: Καθυστερούν την επέμβαση για 12 εβδομάδες μεταξύ του τραυματισμού και της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αστάθεια.
• Συνδεδεμένος σύνδεσμος: Πρόκειται για ταυτόχρονη κάκωση του ιατρικού πλάγιου συνδέσμου (MCL) βαθμού 2 και ρήξη μηνίσκου. Αυξάνουν την πιθανότητα αστάθειας και αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας.
• Επιλογή μοσχεύματος: Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του αλλομοσχεύματος, του ιστού του δότη, έχει υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας σε σύγκριση με το αυτομόσχευμα, το οποίο είναι ο ιστός του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε νεαρούς ασθενείς.
• Ηλικία Ασθενούς: Εάν οι ασθενείς είναι νεότεροι ή ηλικίας μεταξύ 20 και 23 ετών, ο κίνδυνος επανατραυματισμού ή αστάθειας έχει αυξηθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή η ζήτηση για δραστηριότητες είναι υψηλότερη και η συμμετοχή τους σε αυτές είναι υψηλή.
• Τοποθέτηση σήραγγας: Η ακατάλληλη τοποθέτηση της σήραγγας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ACL μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποτυχίας του μοσχεύματος και αστάθειας του γόνατος.

Διάγνωση για τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Ο τραυματισμός έχει αποδειχθεί πλήρως με τις κλινικές εξετάσεις και οι αμφιβολίες για τραυματισμό πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) είναι άκυρες. Οι εξετάσεις είναι:

• Σωματική εξέταση: Ένας γιατρός θα αξιολογήσει την ευαισθησία στο γόνατο, το πρήξιμο ή οποιαδήποτε άλλη κίνηση του γόνατος. Σε αυτή την εξέταση, θα πρέπει να περπατήσετε, να λυγίσετε ή να κινήσετε το γόνατό σας για να αξιολογήσετε το εύρος κίνησης για τις περιοχές αδυναμίας ή για αστάθεια. Σε αυτή την εξέταση, οι γιατροί κάνουν ορισμένες εξετάσεις όπως το τεστ Lachman και το τεστ Pivot shift για να προσδιορίσουν τη σταθερότητα του γόνατος. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν να εντοπιστεί ότι η κνήμη μετακινείται προς το μηριαίο οστό και βοηθούν στην ανίχνευση οποιασδήποτε μη φυσιολογικής δραστηριότητας ενός τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
• Απεικονιστικές εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία): Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της βλάβης στους συνδέσμους, τους τένοντες και άλλους μαλακούς ιστούς στο γόνατο. Είναι μια συνηθισμένη μέθοδος για τον εντοπισμό της βλάβης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει τις σωστές λεπτομερείς εικόνες του συνδέσμου και των γύρω δομών, γεγονός που βοηθά τον γιατρό να διαφοροποιήσει μεταξύ μερικών και πλήρων ρήξεων. Για την εξέταση των καταγμάτων ή άλλων οστικών προβλημάτων, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, η οποία συμβάλλει στην αστάθεια και τη βλάβη των συνδέσμων.
• Λειτουργική Αξιολόγηση Γόνατος: Αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο το γόνατο εκτελεί την κίνηση εκείνη τη στιγμή. Βοηθά να παραμείνετε προσεκτικοί εάν η συντηρητική ή η χειρουργική θεραπεία είναι αρκετά καλή.

Πότε να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε εμφανίσει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα αστάθειας γόνατος και τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό. Τα συμπτώματα είναι:

• Εάν αισθάνεστε ότι το γόνατό σας μπλοκάρει, ακούγεται κλικ ή πιάνει ενώ το κινείτε ή το λυγίζετε.
• Όταν κουνάτε το γόνατό σας ή το στρίβετε, θα έχετε την αίσθηση ή θα ακούτε τον ήχο ενός κροτάλισμα.
• Όταν δεν μπορείτε να αντέξετε τον πόνο και δεν μπορείτε να ισιώσετε το γόνατο.
• Ο πόνος ή οποιοδήποτε σύμπτωμα επιμένει για περισσότερο από 3 ημέρες.

Συμπέρασμα

Ελπίζουμε ότι κατανοείτε τα πάντα σχετικά με την αστάθεια του γόνατος μετά από τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL). Η αποκατάσταση μετά από θεραπεία τραυματισμού του ACL περιλαμβάνει τις φάσεις του ACL, τα στάδια της χρονικής διάρκειας ανάρρωσης και τους βαθμούς του τραυματισμού του ACL. Υπάρχουν επίσης οι κύριες αιτίες αστάθειας του γόνατος μετά από τραυματισμό του ACL, οι οποίες περιλαμβάνουν αθλήματα, παιχνίδι, ενασχόληση με δραστηριότητες κ.λπ.

Για να το αποτρέψετε, θα πρέπει να κάνετε άσκηση και διατάσεις σε τακτική βάση και να αποφεύγετε την έντονη ή βαριά άσκηση ή την άρση βαρών. Η διαχείριση της αστάθειας του γόνατος μετά από τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου περιλαμβάνει τις μεθόδους thr RICE, φυσικοθεραπείας και στήριξης γόνατος. Αυτό το περιεχόμενο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να αντικαθιστά την επαγγελματική ιατρική συμβουλή. Επομένως, συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρού για καλύτερη θεραπεία και φροντίδα.