CAR T-hücre tedavisi (kimerik antijen reseptörü), esas olarak bazı özel kan kanseri türleri için uygulanmaktadır. Bu, bireyin kendi bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşma gücünü artıran bir tekniktir. Vücutta bulunan T hücrelerini, kanser hücrelerini daha iyi tanımlayacak ve onlara zarar verecek şekilde değiştirir. Bu tedavi, lösemi, multipl miyelom, lenfoma gibi belirli kan kanseri türleri için uygulanmaktadır. Bizimle, dünyanın dört bir yanından hastalar, Hindistan, Tayland, Dubai ve diğer birçok ülkede, kişiselleştirilmiş ve güvenli sağlık hizmeti sunan son derece uzman doktorlar aracılığıyla bu tedaviye erişebilirler.

CAR T-Hücre Tedavisine Kimler İhtiyaç Duyar?

CAR T-hücre tedavisi, esas olarak bazı spesifik kan kanserleri için uygulanan bir tekniktir. Bu işlem hem çocuklara hem de yetişkinlere uygulanabilir. Eğer bir çocuk veya yetişkin aşağıdaki kan kanserlerinden herhangi birine sahipse, doktorun tavsiyesi üzerine CAR T-hücre tedavisine başvurabilir.

B hücreli akut lenfoblastik lösemi
Foliküler lenfoma
Multipl miyelom
Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma
Kronik lenfositik lösemi
Manto hücreli lenfoma

CAR T-Hücre Terapisinin Türleri

Çeşitli CAR T-hücre tedavisi türleri mevcuttur ve bunlar esas olarak kanser hücrelerinin yüzeyinde bulunan farklı antijen türlerini hedeflemek üzere geliştirilmiştir, örneğin:

Tisagenlecleucel: Bu tedavi esas olarak yetişkinlerde görülen B hücreli akut lenfoblastik lösemi, büyük B hücreli lenfoma ve foliküler lenfoma tedavisinde uygulanmaktadır.
Axicabtagene Ciloleucel: Büyük B hücreli lenfoma ve foliküler lenfomada esas olarak antijene odaklanan bir immünoterapi.
Brexucabtagene Autoleucel: Bu tedavinin bir diğer türü ise esas olarak manto hücreli lenfoma ve yetişkin B hücreli akut lenfoblastik lösemide bir antijeni hedeflemek için uygulanmaktadır.
Lisocabtagne Maraleucel: Bu tedavi, büyük B hücreli lenfoma, kronik lenfositik lösemi, foliküler lenfoma ve manto hücreli lenfomada CD19 antijenini hedeflemek için kullanılır.
Idecabtagene Vicleucel: Genellikle multipl miyelomda B hücresi olgunlaşma antijenine odaklanır.
Ciltacabtagene Autoleucel: Bu tedavi, multipl miyelomda B hücre olgunlaşmasını hedeflemek amacıyla uygulanır.
Obecabtagene Autoleucel: Bu tedavi, yetişkinlerde görülen B hücreli akut lenfoblastik lösemide CD19 antijenini hedeflemek için kullanılır.

CAR T-Hücre Tedavisinin Kontraendikasyonları

Belirli kan kanseri türlerinin tedavisinde daha iyi bir seçenek olarak kabul edilse de, herkes için faydalı değildir. Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahip olan hastalar bu tedavi için uygun olmayabilir:

Bir birey HIV, hepatit vb. hastalıklardan birine yakalanmışsa...
Eğer bir kişide romatoid artrit, lupus gibi otoimmün hastalıklar varsa...
Yüksek düzeyde diyabet, kalp hastalığı vb.
Bir kadının emzirme dönemi.
Katı tümörler.
Bu tedaviyi bir kez geçirmiş hastalar.
Yaş, özellikle yaşlı bireyler için bir faktör olabilir.
Psikolojik Faktörler.

CAR T-Hücre Tedavisine Nasıl Hazırlanılır?

İşte, en iyi olumlu sonuçları sağlayabilecek bu terapiye hazırlanırken bireyin göz önünde bulundurabileceği bazı önemli adımlar:

Danışma: İlk olarak, doktorlar hastanın tıbbi geçmişini ve sağlık durumunu kontrol ederler.
Fiziksel Muayeneler ve Görüntüleme Testleri: Doktorlar, BT ve MR taramaları ile kan testleri de dahil olmak üzere bazı testler yaparlar.
Tedavi Öncesi Değerlendirmeler: Sağlık uzmanları, kalbin, akciğerlerin ve böbreklerin düzgün çalışıp çalışmadığını değerlendirir.
Aşılama: Hastaya, enfeksiyonlardan korunmasına yardımcı olan bazı aşılar yapılır.
İlaçlar Hakkında Tartışma: Bu süreçte hastalar, sağlık uzmanlarına şu anda kullandıkları ilaçlar hakkında bilgi verirler.
Psikolojik destek: Terapi sürecinde aile, arkadaşlar veya sağlık çalışanlarından gelen destek, bireyin tedavi sırasında duygularıyla başa çıkmasına yardımcı olduğu için önemlidir.
Yaşam Tarzı Değişikliği: Birey, terapi öncesinde dengeli beslenmeli, bol su içmeli ve ağır egzersizlerden kaçınmalıdır. Bu, terapiye hazırlanmalarına yardımcı olur.

CAR T Hücre Terapisi: Adım Adım Prosedür

İşte işlemin ayrıntılı açıklaması, örneğin:

T hücrelerinin toplanması: İlk aşamada doktorlar hastanın kanını alıp T hücrelerini ayırırlar. Bu işleme lökoferez denir.
Laboratuvar Değişikliği: T hücreleri toplandıktan sonra, doktorlar bunları CAR'ların modifikasyonu için laboratuvarlara gönderirler. Bu, T hücrelerinin kanser hücrelerini daha etkili bir şekilde tanımlamasına ve onlara daha fazla zarar vermesine yardımcı olur.
CAR T-Hücrelerinin Genişletilmesi: Değişiklik yapıldıktan sonra, uzmanlar bu hücreleri laboratuvarda kültüre alıp çoğaltırlar. Bu işlem, T hücrelerinin sayısının artması için yapılır ve genellikle birkaç gün sürer.
CAR T-Hücrelerinin İnfüzyonuna Hazırlık: Bu aşamada doktorlar, kemoterapi yardımıyla CAR T hücrelerinin yerleştirilmesi için yer açmak amacıyla bağışıklık hücrelerinin sayısını azaltırlar. Daha sonra bu hücreleri hastanın kanına enjekte ederler.

CAR T-Hücre Terapisinin Faydaları

Bu terapinin bazı faydaları aşağıda verilmiştir:

Bu tedavi esas olarak kanser hücrelerine zarar vermeyi hedeflemektedir.
Yaşam kalitesini artırır.
Kanser hücrelerinin yeniden doğma olasılığı daha düşüktür.
Daha yüksek hayatta kalma oranları.
Bu tedavinin yan etkileri daha azdır.
Bu tedavi hastanın yaklaşımına göre uygulanır.

Riskler ve Komplikasyonlar: CAR T-Hücre Tedavisi

CAR T-hücre tedavisi sonrasında ortaya çıkabilecek bazı riskler ve komplikasyonlar şunlardır:

Sitokin Salınım Sendromu
Bağışıklık Etkileyici Hücre İlişkili Nörotoksisite Sendromu
Koma
Şiddetli baş ağrısı
Düşük Kan Sayımı
Mantar, virüs vb. enfeksiyonlar.
Alerji
Bağışıklık Fonksiyonundaki Değişiklikler

Hindistan'da CAR T-Hücre Terapisinin Maliyeti

Hindistan'da CAR T-hücre tedavisi maliyeti genellikle yaklaşık 30,00,000 ila 50,00,000 INR arasında değişmektedir. Bu maliyet, konum, hastane, doktorlar, hastanın karmaşıklık düzeyi vb. faktörlere bağlı olarak değişebilir. Hindistan'daki bu tedavinin maliyeti, diğer batı ülkelerine kıyasla yaklaşık onda bir oranındadır.