การรักษามะเร็งมดลูก

มะเร็งมดลูกเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มดลูกขยายตัวอย่างควบคุมไม่ได้ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง มะเร็งชนิดนี้มักส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง มดลูกเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ ตั้งอยู่ในอุ้งเชิงกรานระหว่างกระดูกสะโพกของผู้หญิง เมื่อเซลล์ปกติเริ่มเจริญเติบโตและเปลี่ยนแปลง การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ที่ควบคุมไม่ได้จะทำให้มะเร็งมดลูกกลายเป็นก้อนเนื้อที่เรียกว่าเนื้องอก ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้เคยผ่านช่วงวัยหมดประจำเดือนมาแล้ว ซึ่งบางครั้งเรียกว่ามะเร็งมดลูก และเป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดในโลก หากได้รับการรักษาและวินิจฉัยมะเร็งมดลูกอย่างถูกต้อง มะเร็งชนิดนี้จะสามารถรักษาให้หายขาดได้ การผ่าตัดเอามดลูกออกถือเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มะเร็งชนิดนี้มีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

มะเร็งมดลูก (Uterine carcinoma) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในผู้หญิง โดยทั่วไปมะเร็งชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง มดลูกเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงระหว่างกระดูกสะโพกทั้งสองข้าง โดยปกติแล้วเซลล์ปกติจะเจริญเติบโตและเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งทำให้ไม่สามารถควบคุมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ที่มากเกินไปซึ่งส่งผลให้เกิดมะเร็งมดลูก ทำให้เกิดก้อนเนื้อที่เรียกว่าเนื้องอก

ประเภทของมะเร็งมดลูก

โรคมดลูกในสตรีมี 2 ประเภทหลักๆ คือ

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีต้นกำเนิดจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเริ่มต้นจากเยื่อบุโพรงมดลูก และมักสัมพันธ์กับปริมาณเอสโตรเจนส่วนเกินในร่างกาย เมื่อเทียบกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 ซึ่งเติบโตค่อนข้างช้า มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 2 เติบโตเร็วกว่ามากและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่า
• มะเร็งเนื้อเยื่อมดลูก: มะเร็งมดลูกเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่หายาก มะเร็งมดลูกมีต้นกำเนิดมาจากกล้ามเนื้อมดลูกหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ ของมดลูก แทนที่จะมาจากเยื่อบุโพรงมดลูก โดยทั่วไป มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกจะรุนแรงและรักษาได้ยากกว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมาก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดอื่นๆ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดซีรัม: เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้มากขึ้น
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งมดลูกชนิดที่ไม่ค่อยพบนี้มีความเกี่ยวข้องกับทั้งมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดต่อมที่อยู่บริเวณชั้นนอกของมดลูก
• มะเร็งมดลูก: นี่เป็นกรณีพิเศษของมะเร็งคาร์ซิโนซาร์โคมาในมดลูก ซึ่งประกอบด้วยเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะคล้ายซาร์โคมาและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีโอกาสสูงที่มะเร็งชนิดนี้จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• มะเร็งเซรัสปาปิลลารี: มีการระบุกรณีเพียงไม่กี่กรณีทั่วโลกเนื่องจากโรคนี้พบได้ยากมาก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งมดลูก

ปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งมดลูก ได้แก่:

• การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ประวัติทางการแพทย์หรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งลำไส้
• เลือดออกมากหรือเป็นเวลานาน
• ภาวะมีบุตรยาก
• วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย
• ความดันโลหิต
• โรคเบาหวาน
• ระยะเวลาเริ่มต้นก่อนอายุ 12 ปี
• โรครังไข่ Polycystic (PCOS)
• อายุ
• อาหารไขมันสูง

อาการและสัญญาณเตือนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการต่างๆ ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกมีดังนี้:

• อาการปวดหรือปวดเกร็งในอุ้งเชิงกราน
• อาการปวดท้อง
• จุดอ่อน
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• เลือดออกมากในวัย 40 ปีขึ้นไป
• ตกขาวจากช่องคลอด
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• เลือดออกจากช่องคลอดก่อนวัยหมดประจำเดือน
• เลือดในปัสสาวะ
• มีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน

ระยะของมะเร็งมดลูก 

ระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความสำคัญต่อการกำหนดโอกาสในการรักษาและทางเลือกในการรักษา เนื้องอกในระยะที่ใกล้เคียงกันมักมีการพยากรณ์โรคที่คล้ายคลึงกันและมักได้รับการรักษาเหมือนกัน

• เวที 1: หมายถึงการตรวจพบมะเร็งในมดลูก
• เวที 2: ระยะนี้บ่งบอกว่ามดลูกและปากมดลูกได้รับผลกระทบจากเนื้องอกแล้ว
• เวที 3: ระยะที่ 3 เป็นระยะที่มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังรังไข่ ท่อนำไข่ ช่องคลอด หรือต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารหรืออุ้งเชิงกรานจากมดลูก/ปากมดลูก
• เวที 4: หมายถึงมะเร็งที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหาร ทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ รวมถึงบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย

วินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำการทดสอบบางอย่าง ดังต่อไปนี้:

• การตรวจกระดูกเชิงกราน
• อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดและการตรวจชิ้นเนื้อ
• การสแกน CT และ MRI
• PET scan
• การตรวจเลือด

ทางเลือกในการรักษามะเร็งมดลูก

นอกจากการพิจารณาอายุและโรคประจำตัวแล้ว แพทย์จะพิจารณาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากอาการ ระยะของโรค และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือทางเลือกในการรักษามะเร็งมดลูก:

• ศัลยกรรม: เป็นวิธีการรักษามะเร็งมดลูกที่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดจะนำเอารังไข่และท่อนำไข่ออกในระหว่างการรักษา หากมะเร็งแพร่กระจาย แพทย์จะสามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ได้ การผ่าตัดมดลูกสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrial cancer hysterectomy) เป็นการผ่าตัดที่นำเอามดลูกและปากมดลูกของผู้ป่วยออก ประเภทของการผ่าตัดมดลูกมีดังนี้:
  • การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้องทั้งหมด
  • การรักษาการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
  • การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical Hysterectomy
  • การผ่าตัดมดลูกแบบบุกรุกน้อยที่สุด
• การบำบัดด้วยรังสี: ในกระบวนการนี้ การรักษานี้หมายถึงการใช้รังสีเอกซ์หรือลำแสงรังสีเพื่อฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อมะเร็ง การฉายรังสีสำหรับขั้นตอนการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกนี้จะช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ
• ยาเคมีบำบัด: หลังการฉายรังสีหรือการผ่าตัด เมื่อมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ครั้งหนึ่งเคยใช้ในการรักษามะเร็ง มีการใช้หรือฉีดยาเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วย
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน: การรักษานี้ใช้ในกรณีที่มะเร็งลุกลามหรือกลับมาเป็นซ้ำ หากไม่สามารถผ่าตัดได้ แพทย์จะแนะนำให้ทำหัตถการนี้
• ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ตรงเป้าหมาย: เป็นยาที่ออกฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งเพื่อหยุดการแพร่กระจายของมะเร็ง เรียกอีกอย่างว่าเลนวาตินิบ ซึ่งใช้รักษาเมื่อมะเร็งแพร่กระจายและกลับมาเป็นซ้ำ