การรักษามะเร็งปากมดลูก

การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใดๆ ที่เกิดขึ้นในปากมดลูก ซึ่งเป็นส่วนล่างของมดลูก เรียกว่า มะเร็งปากมดลูก โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและเกิดจากเชื้อไวรัส HPV ประมาณ 660,000 คนทั่วโลกกำลังป่วยเป็นมะเร็งปากมดลูก และอัตราการเสียชีวิตกำลังเพิ่มขึ้น ในระยะเริ่มต้น สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการที่ครอบคลุม เช่น การตรวจคัดกรอง การรักษา เป็นต้นการรักษามะเร็ง ปากมดลูกที่ดีที่สุด จะช่วยให้ผู้หญิงมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้

ประเภทของมะเร็งปากมดลูก

แบ่งออกเป็นประเภทตามลักษณะที่ปรากฏดังนี้

• มะเร็งเซลล์สความัส:เกิดจากการผลิตเซลล์สแควมัสมากเกินไป ซึ่งเริ่มต้นจากเยื่อบุปากมดลูก
• มะเร็งของต่อม: มีต่อมชนิดหนึ่งซึ่งทำหน้าที่ผลิตเมือก
• มะเร็งผสม: ประกอบด้วยฮิสโตไทป์ที่แตกต่างกันสองแบบ ได้แก่ squamous cell carcinomas และ adenocarcinomas

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

พบได้บ่อยในผู้ป่วย HIV มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ติดเชื้อ HIV

• ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์และมีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคนจะติดเชื้อไวรัส Human Papillomavirus สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในปากมดลูก
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจมีโอกาสเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้ เนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• การกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอ
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
• การคลอดบุตรหลายคน
• ที่สูบบุหรี่
• เคี้ยวยาสูบ
• การบริโภคแอลกอฮอล์

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูก

อาการของโรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม อาการของมะเร็งระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามมีดังนี้:

• ภาวะเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือนและต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• อาการปวดและไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกราน
• อาการบวมที่ขา
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวผิดปกติ เช่น มีเลือดปนและมีกลิ่นเหม็น
• อาการปวดท้อง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด
• ปัสสาวะลำบาก

มะเร็งปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้อย่างไร?

ควรทำการทดสอบบางอย่างในระยะเริ่มต้นเพื่อวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

• ตัดชิ้นเนื้อ
• การตรวจร่างกาย
• การสแกน MRI และ PET-CT
• Colposcopy
• Pap smear

ทางเลือกในการรักษามะเร็งปากมดลูก

มีปัจจัยบางประการที่ควรพิจารณาก่อนเริ่มการรักษา เช่น ระยะของโรค อายุ สุขภาพ แผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ฯลฯ

ระยะของมะเร็งปากมดลูก

• ด่าน I: เซลล์หรือเนื้อเยื่อมะเร็งจะพบเฉพาะในปากมดลูกเท่านั้น
• ด่านที่สอง: ในระยะนี้จะลุกลามเกินขอบเขตของปากมดลูกไปกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบๆ มดลูก
• ด่าน III: ระยะที่ 3 จะลามไปถึงผนังอุ้งเชิงกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองด้วย
• ขั้นตอนที่ IV:เป็นระยะที่สี่ของมะเร็งปากมดลูก ซึ่งมะเร็งจะลุกลามอย่างไม่สามารถควบคุมได้เกินบริเวณอุ้งเชิงกราน ลุกลามอย่างรวดเร็วไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ประเภทการรักษามะเร็งปากมดลูก

มีวิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกอยู่หลายประเภท ดังนี้:

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีนี้จะมีการใช้ยาปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

• การฉายรังสีภายใน: บรรจุสารกัมมันตรังสีลงในอุปกรณ์ เช่น สายสวน เข็ม ฯลฯ แล้วใส่เข้าไปในบริเวณมะเร็งของช่องคลอดหรือปากมดลูก
• การฉายรังสีภายนอก: เป็นการฉายรังสีแบบ IMRT แบบ 3 มิติ ซึ่งใช้ส่งรังสีจากภายนอกร่างกายไปยังบริเวณเนื้องอกโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอื่นๆ

ศัลยกรรมเฉพาะทางชาย

ถือเป็นการรักษาหลักหากได้รับการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดมีหลายประเภท:

• มดลูก: การผ่าตัดมดลูก ดำเนินการผ่านช่องคลอดซึ่งต้องผ่าตัดผ่านแผล ช่องคลอดนี้ประกอบด้วยปากมดลูก ท่อนำไข่ กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก และเนื้อเยื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง
• รักษาด้วยความเย็น: In รักษาด้วยความเย็นมีการใช้หัวตรวจโลหะเย็นใส่เข้าไปในปากมดลูกเพื่อทำลายหรือทำลายเซลล์มะเร็งด้วยการแช่แข็ง
• กรวย: โคนปากมดลูก คือการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย ซึ่งจะนำชิ้นเนื้อรูปกรวยออกจากปากมดลูกโดยใช้มีดผ่าตัด (cold knife conization) วิธีนี้มีประโยชน์ในการตัดชิ้นเนื้อมะเร็งระยะเริ่มต้นและระยะก่อนเป็นมะเร็ง

การรักษาด้วยเป้าหมาย

ในเรื่องนี้ จะมีการใช้ยาเฉพาะเพื่อกำหนดเป้าหมายโปรตีนและเอนไซม์โดยเฉพาะซึ่งมีหน้าที่ในการส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดนั้นรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์หรือเนื้อเยื่อมะเร็ง บางครั้ง อาจให้ ยาเคมีบำบัดร่วมกับการรักษาแบบอื่นเพื่อให้ได้ผลสูงสุด

วัคซีนภูมิแพ้

ยาเหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลสามารถจดจำเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์เหล่านี้ในที่สุด ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อสู้กับมะเร็งได้ ยาภูมิคุ้มกันบำบัด เช่น Pembrolizumab มีประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง

มะเร็งปากมดลูกป้องกันได้อย่างไร?

ควรดำเนินการบางประการเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก:

• การตรวจคัดกรอง
• การฉีดวัคซีน HPV
• การระมัดระวังในการมีเพศสัมพันธ์
• เลิกสูบบุหรี่ ยาสูบ และแอลกอฮอล์

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาค้นคว้าวิจัยที่มีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ล่าสุด มีการวิจัยหลากหลายรูปแบบโดยพิจารณาจากชนิดของมะเร็งอายุของผู้ป่วย ฯลฯ ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาได้ผลและปลอดภัยหรือไม่

การดูแลติดตามระหว่างและหลังการรักษา

การติดตามตรวจสุขภาพและการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย เพราะเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรค ระยะของโรค และประสิทธิภาพของยา นอกจากนี้ การทราบถึงการเปลี่ยนแปลงและข้อบ่งชี้ของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูกก็เป็นประโยชน์เช่นกัน