การรักษาด้วยเซลล์ทีรถยนต์

การรักษาด้วยเซลล์ CAR T (Chimeric Antigen Receptor) ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด เป็นเทคนิคที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง โดยจะปรับเปลี่ยนเซลล์ T ในร่างกายให้สามารถระบุและทำลายเซลล์มะเร็งได้ดียิ่งขึ้น การรักษานี้ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด เช่น ลูคีเมีย มัลติเพิลไมอีโลมา ลิมโฟมา เป็นต้น ที่นี่ ผู้ป่วยจากทั่วโลกสามารถรับการรักษาด้วยวิธีนี้ได้ในอินเดีย ไทย ดูไบ และอีกหลายประเทศ โดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ให้การดูแลสุขภาพอย่างเป็นส่วนตัวและปลอดภัย

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเซลล์ CAR T?

การรักษาด้วยเซลล์ CAR T เป็นเทคนิคที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดโดยเฉพาะ วิธีการนี้สามารถใช้ได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ หากเด็กหรือผู้ใหญ่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดชนิดใดชนิดหนึ่งต่อไปนี้ ก็สามารถเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วยเซลล์ CAR T ได้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของเซลล์บี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
• Multiple myeloma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B Cell ขนาดใหญ่แบบกระจาย
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเสื้อคลุม Man

ประเภทของการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T

ปัจจุบันมีการรักษาด้วยเซลล์ CAR T หลายประเภท ซึ่งส่วนใหญ่ถูกค้นพบว่ามีเป้าหมายเพื่อต่อต้านแอนติเจนชนิดต่างๆ ที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เช่น:

• Tisagenlecleucel: การรักษาด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของเซลล์บีในผู้ใหญ่ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์บีขนาดใหญ่ และโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์
• Axicabtagene Ciloleucel: การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งมุ่งเน้นไปที่แอนติเจนในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์เป็นหลัก
• Brexucabtagene Autoleucel: อีกรูปแบบหนึ่งของการบำบัดนี้ ซึ่งส่วนใหญ่ทำเพื่อกำหนดเป้าหมายแอนติเจนในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแมนเทิลเซลล์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันบีเซลล์ในผู้ใหญ่
• Lisocabtagne Maraleucel: การรักษานี้ใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายแอนติเจน CD19 ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแมนเทิลเซลล์
• Idecabtagene Vicleucel: โดยปกติแล้วจะมุ่งเน้นไปที่แอนติเจนการเจริญเติบโตของเซลล์บีในมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา
• Ciltacabtagene Autoleucel: การรักษานี้มีเป้าหมายเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์บีในผู้ป่วยมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา
• Obecabtagene Autoleucel: การรักษานี้ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน B เซลล์ในผู้ใหญ่ โดยมีเป้าหมายที่แอนติเจน CD19

ข้อห้ามในการรักษาด้วยเซลล์ CAR T

การรักษาด้วยวิธีนี้ถือเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด แต่ก็ไม่ได้ผลกับทุกคน หากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้ อาจไม่เหมาะสมกับการรักษาวิธีนี้:

• หากบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น
• หากบุคคลนั้นมีโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส เป็นต้น
• ระดับความเสี่ยงสูงของโรคเบาหวาน โรคหัวใจ ฯลฯ
• ระยะการให้นมบุตรของสตรี
• เนื้องอกแข็ง
• ผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้มาแล้วหนึ่งครั้ง
• อายุอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ
• ปัจจัยทางจิตวิทยา

วิธีเตรียมตัวก่อนการรักษาด้วยเซลล์ CAR T

ต่อไปนี้คือขั้นตอนสำคัญบางประการที่บุคคลควรพิจารณาขณะเตรียมตัวเข้ารับการบำบัด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด:

• การปรึกษาหารือ: ในขั้นต้น แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และสภาพสุขภาพของผู้ป่วย
• การตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: แพทย์จะทำการทดสอบบางอย่าง ซึ่งรวมถึงการสแกน CT และ MRI รวมถึงการตรวจเลือด
• การประเมินก่อนการรักษา: ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะประเมินว่าหัวใจ ปอด และไตทำงานได้อย่างปกติหรือไม่
• การฉีดวัคซีน: ผู้ป่วยจะได้รับวัคซีนบางชนิดเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ
• หัวข้อสนทนาเกี่ยวกับยา: ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับยาที่พวกเขากำลังรับประทานอยู่ให้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบ
• การสนับสนุนทางจิตวิทยา: การสนับสนุนจากครอบครัว เพื่อน หรือบุคลากรทางการแพทย์มีความสำคัญต่อผู้ป่วยในระหว่างการบำบัดรักษา ซึ่งช่วยให้พวกเขารับมือกับอารมณ์ของตนเองได้ในระหว่างการรักษา
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: บุคคลควรรับประทานอาหารที่สมดุล ดื่มน้ำมากๆ และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆ สิ่งเหล่านี้จะช่วยเตรียมร่างกายให้พร้อมก่อนเข้ารับการรักษา

การบำบัดด้วยเซลล์ CAR T: ขั้นตอนทีละขั้นตอน

ต่อไปนี้คือรายละเอียดของขั้นตอนต่างๆ เช่น:

• การรวมตัวของเซลล์ที: ในขั้นต้น แพทย์จะเก็บเลือดของผู้ป่วยและแยกเซลล์ T ออกจากเลือดนั้น กระบวนการนี้เรียกว่า ลูคาเฟเรซิส (leukapheresis)
• การปรับปรุงห้องปฏิบัติการ: หลังจากเก็บเซลล์ T แล้ว แพทย์จะส่งเซลล์เหล่านั้นไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อดัดแปลง CARs ซึ่งจะช่วยให้เซลล์ T สามารถระบุเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์เหล่านั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• การเพิ่มจำนวนเซลล์ CAR T: เมื่อทำการดัดแปลงเสร็จแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะนำเซลล์เหล่านี้ไปเพาะเลี้ยงและขยายจำนวนในห้องปฏิบัติการ เพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์ T ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายวัน
• การเตรียมความพร้อมก่อนการให้เซลล์ CAR T: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะลดจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อสร้างพื้นที่สำหรับการใส่เซลล์ CAR T โดยใช้เคมีบำบัด จากนั้นจึงฉีดเซลล์ดังกล่าวเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย

ประโยชน์ของการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T

ประโยชน์บางประการของการบำบัดนี้มีดังต่อไปนี้:

• การรักษาแบบนี้มุ่งเน้นไปที่การทำลายเซลล์มะเร็งเป็นหลัก
• ช่วยยกระดับคุณภาพชีวิต
• โอกาสที่เซลล์มะเร็งจะกลับมาเกิดใหม่นั้นมีน้อยลง
• อัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น
• ผลข้างเคียงจากการรักษาแบบนี้มีน้อยกว่า
• การบำบัดนี้จะดำเนินการตามแนวทางของผู้ป่วยแต่ละราย

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน: การรักษาด้วยเซลล์ CAR T

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยเซลล์ CAR T:

• กลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์
• กลุ่มอาการพิษต่อระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• อาการโคม่า
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• จำนวนเลือดต่ำ
• การติดเชื้อต่างๆ เช่น เชื้อรา ไวรัส เป็นต้น
• โรคภูมิแพ้
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยเซลล์ CAR T ในอินเดีย

โดยทั่วไปแล้ว ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วย CAR T-Cell ในอินเดียอยู่ที่ประมาณ 30,00,000 ถึง 50,00,000 รูปีอินเดีย ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ โรงพยาบาล แพทย์ ระดับความซับซ้อนของผู้ป่วย ฯลฯ ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยวิธีนี้ในอินเดียต่ำกว่าในประเทศตะวันตกอื่นๆ ประมาณหนึ่งในสิบ

เหตุใดผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจึงเลือกเราสำหรับคดีที่ซับซ้อน?

ลองดูประเด็นสำคัญบางประการที่แสดงให้เห็นว่าทำไมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจึงเลือกเรา:

• เครือข่ายผู้เชี่ยวชาญ
• การประสานงานคดีแบบครบวงจร
• การสนับสนุนด้านการเดินทางสำหรับผู้ป่วยทั่วโลก
• การดูแลส่วนบุคคล
• โซลูชันที่โปร่งใสและคุ้มค่า