การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่พบได้น้อย ชนิดของมะเร็งมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเริ่มจากกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นอวัยวะกลวงเล็กๆ ที่ใช้บรรจุปัสสาวะ ปัจจุบันมีการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลายวิธีในทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด ซึ่งเป็นการรักษาโดยตรงสำหรับโรคนี้ มีโอกาสที่อาการป่วยนี้จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษา ดังนั้น ผู้ป่วยจึงควรระมัดระวังในการติดตามการรักษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ

ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์สามารถรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้นได้ โดยข้อเท็จจริงคือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้นเกือบ 75% จะกลับมาเป็นซ้ำอีก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสี่ในผู้ชายและในผู้ที่ถูกกำหนดให้เป็นเพศชายตั้งแต่เกิด (DMAB) เพศชายและประเภท DMAB มีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงและประเภทที่กำหนดให้เป็นเพศหญิงตั้งแต่เกิด (DFAB) ถึง 4 เท่า อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้หญิงและประเภทหลังไม่ทราบสัญญาณของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ จึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคในระยะลุกลามมากกว่า 

ตามรายงานของเครือข่ายรณรงค์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงมักไม่ค่อยสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะ (hematuria) ซึ่งเป็นอาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะครั้งแรกและสำคัญที่สุด เนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางนรีเวชทั่วไป อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะมีอายุ 73 ปีเมื่อได้รับการวินิจฉัย

สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุที่แน่ชัดของการกลายพันธุ์ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังคงต้องค้นหาต่อไป และยังคงมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่: การทำเช่นนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอย่างมาก การสูบบุหรี่และซิการ์ รวมถึงการได้รับควันบุหรี่มือสองก็อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
• อายุและเพศ: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากกว่า ผู้ชายวัยผู้ใหญ่มีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิงเนื่องจากสูบบุหรี่และได้รับสารเคมีอันตราย
• การได้รับรังสี: การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งอาจเพิ่มโอกาสการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้
• การสัมผัสสารเคมีบางชนิด: ผู้คนที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่ใช้สารเคมีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะวิกฤตนี้ บุคคลที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์สความัสมากกว่า 

อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

อาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือมีเลือดออกมาจากปัสสาวะ หากเป็นเช่นนี้ ควรติดต่อแพทย์ทันที อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ หรือ ภาวะที่มองเห็นเลือดในปัสสาวะ: เมื่อทำการตรวจปัสสาวะ แพทย์สามารถตรวจพบปริมาณเลือดในปัสสาวะได้เช่นกัน
• อาการปัสสาวะลำบาก หรือ ปวดเวลาปัสสาวะ: เป็นความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังปัสสาวะ ผู้ชายที่ใช้ DMAB อาจมีอาการปวดบริเวณองคชาตก่อนหรือหลังปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย: การปัสสาวะบ่อยบ่งบอกว่าคุณปัสสาวะหลายครั้งในช่วง 24 ชั่วโมง
• มีปัญหาในการปัสสาวะ: ปัสสาวะของคุณอาจไหลไม่แรงเท่าปกติหรืออาจไหลออกไม่หยุดหรือออกมากผิดปกติ
• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง: นิ่วในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นโรคเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การทดสอบวินิจฉัย

ชุดทดสอบที่แตกต่างกันมีดังนี้:

• ซิสโตสโคป: แพทย์จะใส่ท่อเล็กๆ ที่เรียกว่ากล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (cystoscope) เข้าไปในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ท่อดังกล่าวจะมีเลนส์ติดอยู่เพื่อตรวจดูเซลล์ผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะ: ตรวจปัสสาวะเพื่อหาการมีอยู่ของเลือด โปรตีน น้ำตาล และเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดง
• การทดสอบภาพ: การเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะได้

ทางเลือกในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งเหล่านี้จะเน้นสั้นๆ ด้านล่างนี้:

ศัลยกรรมเฉพาะทางชาย

แพทย์อาจแนะนำประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง โดยอาจต้องตัดเนื้องอกบางส่วนออกหรือใช้กระแสไฟฟ้าแรงสูงเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็ง

การผ่าตัด Transurethral Resection ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

• การผ่าตัดนี้ใช้รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้นหรือระยะไม่ลุกลาม โดยจะสอดกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อเอาเซลล์เนื้องอกออก

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบ Radical

• นี่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งและจะดำเนินการเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกบริเวณกระเพาะปัสสาวะ โดยจะนำกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดพร้อมทั้งอวัยวะที่อยู่ติดกันออก

การเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ

• เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการ โดยจะสร้างทางเดินใหม่สำหรับบริเวณปัสสาวะ

เคมีบำบัดกระเพาะปัสสาวะ

ยาเหล่านี้จะช่วยรักษาเซลล์มะเร็งที่อยู่ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก เซลล์เหล่านี้อาจลุกลามไปสู่ระยะที่สูงกว่า ยาที่ใช้ ได้แก่ ซิสแพลติน คาร์โบพลาติน.

รังสีบำบัด

หากการผ่าตัดไม่สามารถทำได้หรือไม่ต้องการ แพทย์จะแนะนำให้ฉายรังสี ซึ่งมักพบในผู้ป่วยระยะที่ 2 ซึ่งมะเร็งลุกลามไปถึงกล้ามเนื้อแล้ว แต่ยังไม่ลุกลามต่อไป

การรักษาด้วยเป้าหมาย

การเปลี่ยนแปลงยีนเป็นเป้าหมายของการบำบัดนี้ โดยจะเปลี่ยนเซลล์ปกติให้กลายเป็นเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น ยา เช่น ยาต้านยีน FGFR จะกำหนดเป้าหมายเซลล์ด้วยการเปลี่ยนแปลงยีนที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง 

เคล็ดลับการป้องกันเพื่อการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การเลือกวิถีชีวิตที่ดีและหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ระบุไว้ถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ต่อไปนี้เป็นวิธีง่ายๆ บางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยง:

• เลิกสูบบุหรี่: เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากคุณเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงจะลดลงอย่างมาก หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองด้วยเช่นกัน
• คงความชุ่มชื้น: การดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอจะช่วยกำจัดสารพิษที่เป็นอันตรายออกจากกระเพาะปัสสาวะ การดื่มน้ำวันละ 8 แก้วจะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะมีสุขภาพดี
• การรับประทานอาหารที่สมดุลและมีสุขภาพดี: ผลไม้ ผัก และธัญพืชทั้งเมล็ดที่รวมอยู่ในอาหารมีประโยชน์และดีต่อร่างกาย
• หลีกเลี่ยงสารเคมีที่เป็นอันตราย: หากคุณทำงานในอุตสาหกรรมเคมีหรือยาง ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยและใช้อุปกรณ์ป้องกัน การป้องกันตัวเองให้ห่างจากสารอันตรายอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้
• ติดตามผลกับคุณหมอ: การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีประโยชน์และสามารถตรวจพบปัญหาได้ในระยะเริ่มแรก