Тетралогияи Фалло (TOF) як нуқсони модарзодии дил аст, ки бо кӯдакони навзод алоқаманд аст. Ин ҳолат дар кӯдакон аз таваллуд пайдо мешавад ва ба тамоми кори дил ва бадан таъсир мерасонад. Дар натиҷа, дили кӯдак бо хуни аз оксиген бой ба дигар узвҳои бадан, аз сабаби нуқсонҳои дил дар рагҳои рагҳо мавҷудбуда, мушкил эҷод мекард.

Кӯдакони гирифтори TOF аз сабаби паст будани сатҳи оксиген метавонанд рангҳои пӯсти хокистарӣ ё кабуд дошта бошанд. Тетралогияи Фалло ҳангоми ҳомиладорӣ ё ҳатто пас аз таваллуд ташхис карда мешавад. Кӯдаконе, ки гирифтори ТОФ ташхис шудаанд, барои ислоҳи ин мушкилии саломатии дил ва барқарор кардани ҷараёни муқаррарии хун дар бадан дар давоми як сол ба табобат ниёз доранд.

Мушкилот бо TOF

Кӯдаки бо ин беморӣ таваллудшуда дар дил чаҳор нуқсон дорад, ки дар поён зикр шудаанд:

Норасоии септали вентрикулярӣ (VSD): Ин як мураккабии сӯрохест, ки дар девор мавҷуд аст, ки меъдачаҳои палатаҳои поёнии дилро ҷудо мекунад ва имкон медиҳад, ки хун дар байни ду палата омехта шавад.
Стенозии шуш: Дар ин аномалия, клапанҳои шуш ва артерияи асосии шуш ба қадри кофӣ васеъ нестанд, аз ин рӯ бо ҳар як тапиши дил ба шуш хуни кофӣ ворид намешавад.
Аортаро барҳам додан: Ин ҳолатест, ки аорта, раги асосии хун, ки хуни аз оксиген бойро ба бадан интиқол медиҳад, ба ҷои он ки дар болои меъдачаи чап ҷойгир аст, ба болои меъдачаҳо ҳаракат мекунад.
Гипертрофияи меъдачаи рост: Меъдачаи рост барои интиқоли хун ба шуш масъул аст, аммо аз сабаби сарбории корӣ он васеъ мешавад ва кори тамоми дилро халалдор мекунад.

Сабабҳои тетралогияи Фалло

Сабабҳои дақиқи инкишофи ТОФ дар кӯдакон маълум нест, аммо сабабҳои эҳтимолии ин ҳолат инҳоянд:

Тағироти ДНК: Агар волидайн мушкилоти дил дошта бошад, он одатан ба кӯдакон намегузарад, аммо хатари пайдоиши он вақте боқӣ мемонад, ки ҳарду волидон мушкилоти дил доранд. Аз ин рӯ, ин ҳолат аксар вақт дар кӯдакон тавассути ДНК инкишоф меёбад ва баъзан ДНК бо ягон сабаби дигар тағир дода мешавад.
Истеъмоли машрубот: Вақте ки зани интизорӣ гирифтори сурхча ё диабети қанд аст, он гоҳ хатари пайдоиши мушкилоти модарзодии дил дар кӯдакро ба вуҷуд меорад. Ғайр аз ин, нӯшидани машрубот ва хӯрдани парҳези нодуруст дар давраи ҳомиладорӣ низ ҳомиларо дар хатари пайдоиши ҳолати ТОФ мегузорад.
Ҳомиладории дер: Ҳомиладории дер низ ба нуқсонҳои дил дар кӯдак мусоидат мекунад. Вақте ки зан пас аз 40-солагӣ интизор аст, метавонад хатари TOF дошта бошад.
Фенилкетонурия: Ин як ихтилоли мубодилаи моддаҳои камёфт аст, ки боиси аз ҳад зиёди аминокислотаҳо мегардад, ки сабаби рушди TOF дар кӯдак мегардад.

Аломатҳои TOF

Аломатҳо ва аломатҳои зерин нишон медиҳанд, ки кӯдак дар дил нуқсони TOF дорад:

Бекарор будан
Ранги пӯсти хокистарӣ-кабуд
Беҳуш будан
Кӯтоҳ дар нафаскашӣ
Эҳсоси хастагӣ
Дасту пойҳои заиф
норасоии иштиҳо
тапиши дил
Хушбахтона
Эпизодҳои мунтазами дарози гиря
Эҳсоси мушкилот ҳангоми хоб

Ташхис ва санҷиши TOF

Барои ташхиси шароити TOF дар кӯдак санҷишҳои зерин гузаронида мешаванд. Тавассути ин санҷишҳо духтур бо сохтори дил шинос мешавад. Ин санҷишҳои дианотикӣ инҳоянд:

Санҷиши пеш аз таваллуд: Дар давоми 18 то 22 ҳафтаи ҳомиладорӣ, духтур барои дидан ва шунидани набзи дили кӯдак эхокардиограмма ё ташхиси ултрасадо мегузаронад. Тавассути ин, мутахассиси соҳаи тиб бо сохтори муқаррарӣ ё ғайримуқаррарии дил шинос мешавад.
Оксиметрияи набз: Оксиметри пулс як дастгоҳи хурдест, ки сатҳи оксигени дилро муайян мекунад. Пас аз таваллуди кӯдак, як провайдери соҳаи тиб санҷиши оксиметрии импулсро барои тафтиш кардани нуқсонҳо дар дили кӯдак мегузаронад.
Эхокардиограмма: Ин санҷиши ташхисӣ барои донистани фаъолияти дил ва шакли дил тавассути мавҷҳои садо анҷом дода мешавад.
Рентгени сина ё сканҳои КТ: Тавассути сканҳои КТ ва рентгенҳои қафаси сина, табиб тасвирҳои равшани дилро муайян мекунад ва вайроншавии рагҳои дилро, ки ҷараёни хунро маҳдуд мекунад, эътироф мекунад.

Тартиби табобат барои тетралогияи Фалло

Ҷарроҳӣ як варианти асосии табобат аст, ки барои беморони TOF истифода мешавад. Тавассути амалиёти ҷарроҳӣ, табибон мураккабии асосии дилро ислоҳ мекунанд ва ҷараёни муқаррарии хунро ба дил барқарор мекунанд.

Арзёбии пеш аз ҷарроҳии бемор: Пеш аз муолиҷаи ҷарроҳӣ, баҳодиҳии пурраи бемор анҷом дода мешавад, то ҳолати умумии ӯро тафтиш кунад. Ба ин эхокардиограмма, катетеризатсияи дил, санҷишҳои хун, рентген ва сканҳои КТ дохил мешаванд.
Анестезия ва буридан: Як ҷарроҳи дилу кӯдакон ҷарроҳиро анҷом медиҳад, аввал ба бемор наркоз медиҳад, то ӯро хоб кунад. Сипас тавассути асбобҳои муайяни тиббӣ, ки барои амалиёти ҷарроҳии дил кӯмак мекунанд, дар қафаси сина бурида мешаванд.
Шуурбандии дилу шуш: Духтурон беморро ба як мошини гардиши дил ва шуш пайваст мекунанд, ки вазифаи дил ва шушро ба ӯҳда мегирад ва дар тамоми раванд дастгирӣ мекунад. Мошин гардиши хун ва оксигенро таъмин мекунад, вақте ки ҷарроҳ дар дил амал мекунад.
Таъмири ҷарроҳӣ: Ҳангоми ҷарроҳӣ дар дил ҷарроҳ ба нуқсонҳои септали меъдачаҳо тавассути часпак ё бастани сӯрох диққат медиҳад, стенози шушро бартараф мекунад ва аортаро дар ҷои дурусташ ҷойгир мекунад. Бо вуҷуди ин, ҳама равишҳои махсуси ҷарроҳӣ аз нуқсонҳои дар дил мавҷудбуда вобастаанд.
Нигоҳубини баъди ҷарроҳӣ: Пас аз ҷарроҳӣ, ҳолати бемор дар ICU бодиққат назорат карда мешавад ва доруҳои гуногун барои идоракунии дард, нороҳатӣ, сироят ва дастгирии дил истифода мешаванд. Илова бар ин, пайгирӣ инчунин барои мониторинги барқароршавӣ ва фаъолияти дил муҳим аст.

Пешгирии TOF

Инҳоянд чанд қадамҳои муайяне, ки метавонанд хатари пайдоиши тетралогияи Фаллоро пешгирӣ кунанд, инҳоянд:

Агар шумо бемории фенилкетонурия дошта бошед, ҳангоми ҳомиладорӣ хӯрокҳои аз протеин бойро истеъмол накунед.
Сатҳи диабети қандро мунтазам чен кунед.
Ваксинаи сурхчаро гиред ва аз тамокукашӣ, нӯшидан ва тамоку худдорӣ кунед.
Аз истеъмоли доруҳои изтироб ё депрессия худдорӣ кунед.
Мунтазам ним соат пиёда равед ва нури офтобро гиред.