Terapija s CAR T-celicami (himerni antigenski receptor) se izvaja predvsem za nekatere specifične vrste krvnega raka. Gre za vrsto tehnike, ki izboljša moč posameznikovega imunskega sistema za boj proti rakavim celicam. Spremeni T-celice, prisotne v telesu, tako da bolje prepoznajo in poškodujejo rakave celice. To se izvaja predvsem za specifične vrste krvnega raka, kot so levkemija, multipli mielom, limfom itd. Pri nas lahko bolniki z vsega sveta to terapijo dobijo v Indiji, na Tajskem, v Dubaju in mnogih drugih državah prek visoko strokovnih zdravnikov, ki zagotavljajo personalizirane in varne zdravstvene ustanove.

Kdo potrebuje terapijo s CAR T-celicami?

Terapija s CAR T-celicami je tehnika, ki se izvaja predvsem pri nekaterih specifičnih vrstah krvnega raka. Ta postopek se lahko uporablja tako pri otrocih kot pri odraslih. Če ima otrok ali odrasel katerega od naslednjih vrst krvnega raka, se lahko po nasvetu zdravnika odloči za terapijo s CAR T-celicami.

Akutna limfoblastna levkemija B-celic
Folikularni limfom
Multipli mielom
Difuzni velikocelični B limfom
Kronična limfocitna levkemija
Mantle Cell Limfom

Vrste terapije CAR T-celic

Obstaja veliko vrst terapije s CAR T-celicami, za katere je bilo odkrito, da ciljajo predvsem na različne vrste antigenov, ki živijo na površini rakavih celic, kot so:

Tisagenlecleucel: Ta terapija se izvaja predvsem za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije B-celic pri odraslih, velikoceličnega limfoma B-celic in folikularnega limfoma.
Aksikabtagen Ciloleucel: Imunoterapija, ki se osredotoča predvsem na antigen pri limfomu velikih B-celic in folikularnem limfomu.
Breksukabtagen Avtolevcel: Druga vrsta te terapije, ki se izvaja predvsem za ciljanje antigena pri limfomu plaščnih celic in akutni limfoblastni levkemiji B-celic pri odraslih.
Lisocabtagne Maraleucel: Ta terapija se uporablja za ciljanje antigena CD19 pri limfomu velikih B-celic, kronični limfocitni levkemiji, folikularnem limfomu in limfomu plaščnih celic.
Idekabtagen Vicleucel: Običajno se osredotoča na antigen zorenja B-celic pri multipli mielomi.
Ciltakabtagen avtoleucel: Ta terapija se izvaja za ciljanje zorenja celic B pri multipli mielomi.
Obecabtagene Autoleucel: To zdravljenje se uporablja pri odraslih pri akutni limfoblastni levkemiji B-celic za ciljanje antigena CD19.

Kontraindikacije za terapijo s CAR T-celicami

Velja za boljšo izbiro za zdravljenje določenih vrst krvnega raka, vendar ni koristna za vsakogar. Če ima bolnik naslednje bolezni, potem morda ni primeren za to terapijo:

Če je oseba okužena z virusom HIV, hepatitisom itd.
Če ima oseba avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus itd.
Visoka stopnja sladkorne bolezni, srčnih bolezni itd.
Faza dojenja pri ženski.
Trdni tumorji.
Bolniki, ki so to terapijo enkrat že opravili.
Starost je lahko dejavnik, zlasti pri starejših posameznikih.
Psihološki dejavniki.

Kako se pripraviti na terapijo s CAR T-celicami

Tukaj je nekaj pomembnih korakov, ki jih lahko posameznik upošteva pri pripravi na to terapijo, da bi dosegel najboljše pozitivne rezultate:

Posvetovanje: Na začetku zdravniki preverijo zdravstveno anamnezo in zdravstveno stanje pacienta.
Fizični pregledi in slikovni testi: Zdravniki opravijo določene teste, vključno s CT in MRI ter krvnimi preiskavami.
Ocene pred zdravljenjem: Zdravstveni strokovnjaki ocenjujejo, ali srce, pljuča in ledvice delujejo pravilno ali ne.
Cepljenja: Bolniku se dajo določena cepiva, ki mu pomagajo pri zaščiti pred okužbami.
Razprava o zdravilih: V tem primeru pacienti obvestijo svoje zdravstvene strokovnjake o zdravilih, ki jih trenutno jemljejo.
Psihološka podpora: Podpora družine, prijateljev ali zdravstvene oskrbe je med terapijo pomembna za posameznika, saj mu pomaga pri obvladovanju čustev med zdravljenjem.
Sprememba življenjskega sloga: Posameznik naj se drži uravnotežene prehrane, pije veliko vode in se izogiba težkim vadbam. To mu pomaga pri pripravi na terapijo.

Terapija s CAR T celicami: postopek po korakih

Tukaj je razčlenitev postopka, kot na primer:

Zbiranje celic T: Na začetku zdravniki odvzamejo bolnikovo kri in iz nje ločijo celice T. Ta postopek se imenuje levkafereza.
Sprememba laboratorija: Po odvzemu T-celic jih zdravniki pošljejo v laboratorije za modifikacijo CAR-ov. To pomaga T-celicam prepoznati rakave celice in jih učinkoviteje poškodovati.
Širitev CAR T-celic: Ko je modifikacija opravljena, strokovnjaki te celice gojijo in razmnožujejo v laboratoriju. To storijo tako, da se poveča število celic T, kar običajno traja nekaj dni.
Priprava na infuzijo CAR T-celic: V tej fazi zdravniki s pomočjo kemoterapije zmanjšajo število imunskih celic, da ustvarijo prostor za vstavitev CAR T-celic. Nato jih injicirajo v bolnikovo kri.

Prednosti CAR T-celične terapije

Nekatere prednosti te terapije so navedene spodaj:

Ta terapija se osredotoča predvsem na uničevanje rakavih celic.
Izboljša kakovost življenja.
Verjetnost ponovnega rojstva rakavih celic je manjša.
Višje stopnje preživetja.
Stranski učinki te terapije so manjši.
Ta terapija se izvaja glede na bolnikov pristop.

Tveganja in zapleti: terapija s CAR T-celicami

Nekatera tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo po terapiji s CAR T-celicami:

Sindrom sproščanja citokinov
Sindrom nevrotoksičnosti, povezane z imunskimi efektorskimi celicami
Koma
Hudi glavoboli
Nizko krvno število
Okužbe, kot so glivične, virusne itd.
Alergija
Spremembe v imunskem delovanju

Stroški terapije s CAR T-celicami v Indiji

Stroški terapije s CAR T-celicami v Indiji se običajno gibljejo od približno 30,00,000 do 50,00,000 INR. Lahko se razlikujejo glede na lokacijo, bolnišnico, zdravnike, stopnjo kompleksnosti pacienta itd. Stroški te terapije v Indiji so približno desetina v primerjavi z drugimi zahodnimi državami.