Химиотерапия острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ): фазы, препараты и побочные эффекты.

Возможно, у вас возник вопрос о том, что такое острый лимфоцитарный лейкоз? И как его лечат? Это один из видов рака, как и многие другие , включая карциному, саркому, лейкемию и другие. Лейкемия также имеет множество разновидностей, и одна из них — острый лимфоцитарный лейкоз. Это очень распространенный вид рака у детей, поражающий детей в возрасте от 2 до 5 лет, но острый лимфоцитарный лейкоз встречается и у взрослых. Наиболее распространенным и основным методом лечения острого лимфоцитарного лейкоза является химиотерапия. Это трехэтапное лечение с помощью лекарственных препаратов. В этом блоге мы расскажем о химиотерапии и ее этапах при остром лимфоцитарном лейкозе, а также о препаратах, используемых для его лечения, и их побочных эффектах.

Что такое острый лимфоцитарный лейкоз?

Острый лимфоцитарный лейкоз — это очень специфическое заболевание крови , поражающее лимфоциты, которые являются разновидностью белых кровяных клеток. Он развивается и распространяется в костном мозге по всему организму. Это серьезное заболевание, но существует множество методов лечения, которые могут помочь, а некоторые заболевания излечиваются. Существует два типа острого лимфоцитарного лейкоза. Первый — B-клеточный острый лимфоцитарный лейкоз, который поражает B-клетки, вырабатывающие антитела и борющиеся с инфекциями. Второй — T-клеточный острый лимфоцитарный лейкоз, который поражает T-клетки, уничтожающие микробы и поддерживающие другие иммунные клетки.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия , также известная как химиотерапия, является основным и важным методом лечения людей, страдающих острым лимфоцитарным лейкозом (ОЛЛ). Лекарства попадают из кровотока и достигают раковых клеток по всему организму. Это делает химиотерапию эффективной при таких видах рака, как лейкемия, которая распространяется по всему телу. Химиотерапевтические препараты вводятся в кровоток внутривенно, а некоторые пациенты получают их в виде таблеток или инъекций.

Этапы химиотерапии при ОЛЛ (острый лимфоцитарный лейкоз)

Лечение ОЛЛ с помощью химиотерапии зависит от типа ОЛЛ, состояния здоровья и возраста пациента. Химиотерапия проводится циклами, и каждый период лечения требует периода отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Но в основном его делят на 3 фазы.

индукционный

Индукционная терапия также известна как индукция ремиссии. Обычно она короткая и интенсивная, длится около 2 месяцев. Цель этой фазы — уничтожить как можно больше лейкемических клеток. После постановки диагноза врач начинает лечение химиотерапевтическими препаратами в течение нескольких недель. Они повреждают здоровые клетки костного мозга и лейкемические клетки. Химиотерапия при остром лимфоцитарном лейкозе включает введение препаратов в организм путем инъекции в мышцу или кожу. Также возможна внутривенная или пероральная химиотерапия, которая называется пероральной химиотерапией или внутривенной химиотерапией.

Эти лекарства попадают в ваш организм через кровь и смешиваются с ней. Они достигают клеток лейкемии и всего организма. Поэтому вам необходимо оставаться в больнице до тех пор, пока количество клеток крови не восстановится, но это зависит от протокола лечения. В этом случае вам потребуется переливание крови или тромбоцитов, поскольку количество клеток крови остается низким в течение нескольких недель. Анализ крови показывает, сколько у вас эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. К таким лекарствам относятся, например:

• Аспарагиназа
• Аспарагиназа
• циклофосфамид
• цитарабин
• Доксорубицин или даунорубицин
• Идаруцибин
• Метотрексат
• Меркаптопурин
• винкристин

Иногда вам назначают комбинацию химиотерапевтических препаратов на несколько недель, что мы называем режимом химиотерапии.

Химиотерапия путем введения препарата в жидкость вокруг спинного мозга и головного мозга.

Клетки лейкемии иногда могут распространяться в головной и спинной мозг, центральную нервную систему (ЦНС). Для индукционной терапии врач вводит химиотерапевтический препарат в жидкость, циркулирующую вокруг спинного и головного мозга. Эта процедура называется интратекальной химиотерапией. Интратекальная химиотерапия помогает предотвратить распространение клеток лейкемии в ЦНС. Интратекальная химиотерапия может проводиться на всех этапах лечения. Существует множество химиотерапевтических препаратов, которые трудно доставить в головной и спинной мозг. В этом случае может потребоваться инъекция в спинномозговую жидкость. Это помогает уничтожить раковые клетки в этой области. Такая инъекция также может быть назначена, если:

• В ходе диагностики в центральной нервной системе обнаруживаются лейкемические клетки.
• Существует высокая вероятность развития лейкемических клеток в организме.

Стероиды в сочетании с химиотерапией

Стероиды вырабатываются нашим организмом естественным путем в небольших количествах и помогают контролировать некоторые его функции. Но их также можно производить искусственно и использовать для лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Существует также тип стероидов — кортикостероиды. Они вырабатываются организмом на основе гормонов, производимых надпочечниками, расположенными над почками. Кортикостероиды обладают следующими свойствами:

• Дексаметазон
• Гидрокортизон
• Метилпреднизолон
• преднизолон

Врач начал назначать стероиды за неделю до начала химиотерапии в качестве индукционной терапии. Стероиды могут быть хорошим вариантом для уничтожения лейкемических клеток. Это также выгодно как врачу, так и вам, поскольку дает время для начала химиотерапии, что позволит получить лучшие результаты важного генетического теста.

Иммунотерапия и таргетные противораковые препараты в сочетании с химиотерапией

Это тип препарата, который мы называем моноклональными антителами, помогающий убивать клетки лейкемии и находить эти белки. Если у вас филадельфийский острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), то вы можете использовать ингибитор тирозин-киназы в сочетании с химиотерапией для воздействия на раковые клетки. Это таблетка, которую необходимо принимать ежедневно до завершения всех этапов лечения. Существует также иммунотерапия, известная как CAR T-клеточная терапия . Если вы страдаете от B-клеточного ОЛЛ и больше не можете его лечить, то вы можете выбрать этот метод.

Консолидация

Мы также называем это консолидационной интенсификацией. Она тоже интенсивная и длится около 6 месяцев. После индукционной терапии проводится биопсия костного мозга. Патолог изучает биопсию, чтобы определить, есть ли риск или признаки лейкемии в вашем костном мозге. И если признаков нет, а показатели крови в норме, то это называется полной ремиссией (ПР). Главная цель этой фазы — избавиться от лейкемических клеток. Это также помогает снизить риск повторного развития лейкемии.

На этом этапе вам придётся находиться в больнице неделю каждый месяц. На этой стадии вам будут назначать некоторые из тех же препаратов, что и на этапе индукции, а также некоторые другие. Обычно вам будут назначать более высокие дозы препаратов, чтобы лечение было более эффективным. Таким образом, препараты для этой фазы следующие:

• Аспарагиназа
• циклофосфамид
• цитарабин
• Даунорубицин
• Даунорубицин
• Доксорубицин
• Этопозид
• Метотрексат
• Меркаптопурин
• винкристин

У вас была комбинация этих препаратов с некоторыми препаратами, применяемыми на стадии индукции.

Химиотерапия перед трансплантацией стволовых клеток или костного мозга

Некоторые люди проходят трансплантацию стволовых клеток с использованием клеток другого человека, что называется аллогенной трансплантацией. Перед трансплантацией необходимо пройти химиотерапию, чтобы подготовить организм к приему стволовых клеток. Эта процедура также известна как подготовительная терапия и бывает двух типов: терапия полной интенсивности, также называемая миелоаблативной терапией, и терапия пониженной интенсивности, известная как RIC.

При интенсивной терапии используются очень высокие дозы химиотерапии. При терапии с пониженной интенсивностью дозы химиотерапии ниже. Эта процедура уничтожает лейкемические и здоровые клетки костного мозга. Таким образом, этот процесс создает пространство в костном мозге для трансплантации костного мозга . Он ослабляет иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение донорских клеток.

Обслуживание

Мы также называем постконсолидационный период поддерживающей терапией. Он менее интенсивный. Обычно он длится от 2 до 3 лет. Цель поддерживающей терапии — предотвращение рецидива. Вы продолжали получать химиотерапию, но дозы были ниже по сравнению с предыдущими фазами. В период поддерживающей терапии вы будете принимать следующие химиотерапевтические препараты:

• Дексаметазон
• Метотрексат
• Меркаптопурин
• Преднизолон (стероиды)
• винкристин

Обычно это лечение включает прием противораковых препаратов внутрь, и пациент проходит лечение без пребывания в больнице. Он посещает больницу только для лечения и получения доз, а после осмотра возвращается домой. На этом этапе некоторые люди могут ходить на работу, в колледж и заниматься своими повседневными делами.

Наиболее распространенные препараты химиотерапии при остром лимфоцитарном лейкозе

Химиотерапия при остром лимфоцитарном лейкозе применяется в сочетании с противоопухолевыми препаратами. Наиболее часто используемые химиотерапевтические препараты:

• винкристин
• цитарабин
• Метотрексат
• циклофосфамид
• Преднизон
• Дексаметазон

В процессе лечения пациенты получают некоторые из упомянутых выше препаратов в разное время. Однако пациенты получают не все препараты.

Побочные эффекты химиотерапии

Лекарства могут воздействовать на некоторые нормальные клетки, что приводит к побочным эффектам в организме. Это зависит от типа принимаемых препаратов и продолжительности приема. Таким образом, наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии являются:

• Выпадение волос
• Рот язвы
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор
• Риск заражения
• Одышка и бледный цвет лица
• Ушиб
• Кровоточивость десен или носовое кровотечение
• Чувствую себя больным
• Усталость и слабость

Существуют способы уменьшения побочных эффектов. Например, можно принимать лекарства от тошноты и рвоты. Но прежде чем что-либо принимать, следует проконсультироваться с онкологом. Расскажите ему о побочных эффектах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы он мог их контролировать.

Когда следует проводить химиотерапию при остром лимфоцитарном лейкозе?

Химиотерапия является основным методом лечения острого лимфоцитарного лейкоза. Если вы испытываете симптомы или признаки заболевания, вам необходимо сдать анализы крови по назначению врача. Симптомы включают:

• Кровотечение (например, из десен, носовое кровотечение или обильные менструации)
• Ушиб
• Боли в костях
• Параличи черепных нервов
• Увеличенная печень
• Увеличенная селезенка
• Усталость
• Лихорадка
• Частые инфекции
• боль в суставах
• Ночные поты
• Nosebleeds
• Бледность
• Одышка

Если у вас наблюдаются эти симптомы, вам следует обратиться к врачу. Иногда это может быть грипп, поскольку у него также схожие симптомы, но перед обращением к врачу лучше провериться.

Заключение

Химиотерапия — это метод лечения рака и его типов. Мы уже объяснили, как лечить и контролировать острый лимфоцитарный лейкоз. Химиотерапия при остром лимфоцитарном лейкозе включает несколько этапов для полного излечения. Она предусматривает введение препаратов для скорейшего лечения рака. Однако у химиотерапии есть и побочные эффекты, такие как рвота, потеря аппетита, выпадение волос и т.д.

Примечание: Данный блог носит исключительно информационный характер. Поэтому перед приемом любых лекарств следует проконсультироваться с врачом.