ကနျြးမာရေးသိကောင်းစရာများ

ကျောက်ကပ်အကျိတ် အရွယ်အစား ရှင်းလင်းချက်- ကျောက်ကပ်အကျိတ် ဘယ်အချိန်မှာ ပြင်းထန်လဲ။

Kidney Cyst ရဲ့ အရွယ်အစားက အန္တရာယ်ရှိလား-blog-img
5
(3)

A ကျောက်ကပ် cyst အရည်အိတ်ငယ်လေးတစ်ခုပါ။ ကျောက်ကပ်ထဲမှာရှိပါတယ်။ ပဲပုံသဏ္ဍာန်ရှိတဲ့ ကျောက်ကပ်တွေကို စွန့်ထုတ်အင်္ဂါလို့လည်း ခေါ်ကြပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကနေ အညစ်အကြေးတွေကို ဆီးပုံစံနဲ့ ခွဲထုတ်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်အကျိတ်တွေဟာ များသောအားဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာမပြတတ်ဘဲ ကင်ဆာလည်း မပြတတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အကျိတ်ကြီးတွေကတော့ နာကျင်ပြီး မသက်မသာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တချို့လူတွေမှာ အကျိတ်တစ်ခုတည်းပဲ ရှိပေမယ့် တချို့ကတော့ အကျိတ်များစွာ ရှိနိုင်ပါတယ်။ အကျိတ်တစ်ခု ဒါမှမဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုတဲ့ အကျိတ်တွေဟာ စွန့်ထုတ်အင်္ဂါတစ်ခုတည်း ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ်နှစ်ခုလုံးကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ လူနာတွေဟာ ကျောက်ကပ်အကျိတ်တွေအကြောင်း သိလာတဲ့အခါ သူတို့စိတ်ထဲပေါ်လာတဲ့အရာက ကျောက်ကပ်အကျိတ်ရဲ့ အရွယ်အစား ဘယ်လောက်အန္တရာယ်ရှိလဲဆိုတာပါပဲ။ ဒီဘလော့ဂ်မှာ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ကျောက်ကပ်အကျိတ်တွေရဲ့ အရွယ်အစားကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး ကာကွယ်နိုင်မယ့် နည်းလမ်းတွေကို လေ့လာသွားပါမယ်။

အိန္ဒိယဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနကောင်စီ၏ အဆိုအရ ရိုးရှင်းသော ကျောက်ကပ်အကျိတ်အများစုသည် အန္တရာယ်မရှိသော်လည်း ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ များသောအားဖြင့် ကျောက်ကပ်အကျိတ်များသည် စိုးရိမ်စရာအကြောင်းမရှိသလို သင့်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို သက်ရောက်မှုမရှိသလောက်ပင်ဖြစ်သည်။ နာကျင်စေနိုင်သော အကျိတ်ကြီးတစ်ခုကို တွေ့ရှိရန် ရှားပါးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်လုပ်လိုသည်မှာ ၎င်းကို စောင့်ကြည့်ပြီး သင့်ဆေးမှတ်တမ်းတွင် မှတ်တမ်းတင်ရန်သာဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်အကျိတ်ဟု သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်က ၎င်းကို ဖယ်ရှားနိုင်သည် သို့မဟုတ် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုနိုင်သည်။

Kidney Cysts အမျိုးအစားများ

ရိုးရိုးနှင့် ရှုပ်ထွေးသော cyst များသည် ကျောက်ကပ်အရည်အိတ် အမျိုးအစား ၂ မျိုးဖြစ်သည်။ ရိုးရိုးရေအိတ်များသည် ပို၍ အဖြစ်များသည်။

  • ရိုးရှင်းသော: လူတွေ အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ဒါတွေက အဖြစ်များပြီး သက်ကြီးရွယ်အိုတွေမှာ ပိုဖြစ်လွယ်ပါတယ်။
  • ရှုပ်ထွေးသော- ရှုပ်ထွေးသော အရည်အိတ်များသည် နောက်ထပ် အကဲဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အချို့တွင် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Kidney Cyst Size ကို ဘယ်အချိန်မှာ အန္တရာယ်ရှိတယ်လို့ ယူဆပါသလဲ။

ပုံမှန်အားဖြင့် အိတ်၏ အတိုင်းအတာသည် အိတ်တစ်ခုသည် ကုသမှု သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲကုသမှု လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆုံးဖြတ်ရာတွင် ဆရာဝန်များကို အထောက်အကူပြုသည်။ အိတ်ကြီးများသည် အာရုံစိုက်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ၎င်းတို့သည် ပတ်ဝန်းကျင်အင်္ဂါများကို ဖိမိပြီး ဆီးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါက်ကွဲခြင်းပင် ဖြစ်စေသောအခါတွင် ဖြစ်သည်။ သို့သော် ၆ စင်တီမီတာရှိသော ရိုးရှင်းသောအိတ်သည် ရှုပ်ထွေးသော သို့မဟုတ် သံသယဖြစ်ဖွယ် ပုံရိပ်ဖော်သည့် လက္ခဏာများပါရှိသော အိတ်ငယ်ထက် စိုးရိမ်စရာ နည်းပါးနိုင်သည်။

၅ စင်တီမီတာ (၂ လက်မခန့်) ထက်ပိုကြီးတဲ့ အရည်အိတ်တွေဟာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ဒါမှမဟုတ် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်စေနိုင်ခြေ ပိုများပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ ဖြတ်တောက်မှုတော့ မရှိပါဘူး။ အရည်အိတ်တစ်ခု ဒီလောက်ကြီးလာတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ပိုကြီးလာတဲ့အခါ ဆီးလမ်းကြောင်းဆရာဝန်အများစုက အထူးသဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိရင် ပိုပြီး သတိထားမိလာကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ၃-၄ စင်တီမီတာအရွယ် အရည်အိတ်တွေတောင်မှ အထူးသဖြင့် ရှုပ်ထွေးပုံပေါ်ရင် ဒါမှမဟုတ် ကျယ်ပြန့်လာရင်တော့ စောင့်ကြည့်ဖို့ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

ဘော့စနီးယား အမျိုးအစားခွဲခြားမှုဇယား

အမျိုးအစားဖေါ်ပြချက်အန္တရာယ်အဆင့်ကုသမှုနည်းလမ်း
ဘော့စနီယက် Iနံရံပါးလွှာပြီး ကြည်လင်သော အရည်များပါသည့် ရိုးရှင်းသော အကျိတ်ညင်သာပျော့ပျောင်းကုသရန်မလိုအပ်ပါ။
ဘော့စနီယက် IIအဖုအထစ်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ထုံးဓာတ်အနည်းငယ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းအနိမျ့အန္တရာယ်ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။
ဘော့စနီယက် IIFအလွှာပိုများပြီး ထူထဲမှုအနည်းဆုံးတော်ရုံတန်ရုံ အန္တရာယ်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ခြင်း (နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများ)
ဘော့စနီယက် ၃ထူထဲသောနံရံများ သို့မဟုတ် မညီမညာဖွဲ့စည်းပုံသံသယဖြစ်ဖွယ်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း လိုအပ်နိုင်ပါသည်
ဘော့စနီယက် ၄အစိုင်အခဲ အစိတ်အပိုင်းများ၊ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားခြင်းမြင့်မားသောအန္တရာယ်ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားရန် အကြံပြုထားသည်

မှတ်ချက်- All India Institute of Medical Sciences ၏ အဆိုအရ ဆရာဝန်များသည် ကျောက်ကပ်အကျိတ်သည် အန္တရာယ်ရှိသလား သို့မဟုတ် ကုသမှုလိုအပ်သလား ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် အရွယ်အစားကိုသာမက Bosniak အမျိုးအစားခွဲခြားသည့်စနစ်ကို အသုံးပြုကြသည်။ ထို့ကြောင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များအတွက် အတွေ့အကြုံရှိ ဆီးလမ်းကြောင်းဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

Renal Cysts ၏အကြောင်းရင်းများ

သိပ္ပံပညာရှင်များသည် အကြောင်းရင်းအတိအကျကို မသေချာသော်လည်း ဇီဝဗေဒမိဘများက ရိုးရှင်းသောရေအိတ်များကို မကူးစက်ကြောင်း သိကြသည်။ မျိုးရိုးလိုက်သောရောဂါများမှ ဖျားနာမှုများသည် ရိုးရိုးရေအိတ်များကို မဖြစ်ပေါ်စေပါ။ ကျောက်ကပ်ပြွန်အတွင်း အဏုကြည့်မှန်များ ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ရိုးရှင်းသော ကျောက်ကပ်အရေအိတ်များ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်ဟု ထင်မြင်ကြသည်။ ကျောက်ကပ်အခြေအနေ၏ အသက်အရွယ်နှင့် အဆင့်မြင့်မားသောအဆင့်များသည် ကျောက်ကပ်အရည်အိတ်များပေါက်ဖွားခြင်းတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ အောက်တွင် အချို့သော အဓိက အကြောင်းအရင်းများမှာ-

  • အသက်အရွယ်: အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုတွေမှာ အရည်ပြည့်နေတဲ့ အိတ်သေးသေးလေးကို သိသာပါတယ်။ ဤအရည်များပြည့်နေသောအိတ်များ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေသည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ တိုးလာပါသည်။ 
  • နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD): နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) နှင့် အခြားသော ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ မူမမှန်သူများတွင် ကျောက်ကပ်အလုံးများ ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ခြေ ပိုများနိုင်သည်။ 
  • ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် စိတ်ဒဏ်ရာ- ကျောက်ကပ်တွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ကျောက်ကပ်အိတ်များသည် ရံဖန်ရံခါ ပေါ်လာနိုင်သည်။

ကြီးမား သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိသော ကျောက်ကပ်အကျိတ်၏ လက္ခဏာများ

ရိုးရိုးကျောက်ကပ်အရည်အိတ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် မည်သည့်ပြဿနာမျှ မဖြစ်စေပါ။ ယင်းတို့ကို ချဲ့ထွင်သည့်အခါမှသာ ၎င်းကို ဦးတည်နိုင်သည်-

  • အဆင်မပြေမှု သို့မဟုတ် နာကျင်ခြင်း- ကြီးသောကျောက်ကပ်အရေအိတ်များသည် ကျောက်ကပ်နောက်ဘက် သို့မဟုတ် တစ်ဖက်ခြမ်းတွင် မသက်မသာဖြစ်စေခြင်း သို့မဟုတ် ယားယံခြင်းဖြစ်စေနိုင်သည်။
  • သွေးဥခြင်း- ဆီးသွားတဲ့အခါ ဆီးအိတ်တွေက သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။ ဤကျန်းမာရေးမကောင်းပါက ပန်းရောင်၊ အနီရောင် သို့မဟုတ် အညိုရောင် ဆီးများထွက်လာနိုင်သည်။
  • သွေးတိုး - အဓိကအားဖြင့် ကျောက်ကပ်အလုံးကြီးများသည် သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာကာ သွေးတိုးရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းညှိခြင်းသည် ပြဿနာများကိုရှောင်ရှားရန် အရေးကြီးပါသည်။
  • မကြာခဏ ဆီးသွားရန် အရေးတကြီးဖြစ်ခြင်း- ဆီးအိတ်များသည် ဆီးအိမ်အပေါ် ဖိအားတိုးစေပြီး မကြာခဏ ဆီးသွားခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
  • စူးရှနာကျင်ခြင်း- မထင်မှတ်ဘဲ၊ ချွန်ထက်သောနံဘေး နာကျင်မှု၊ အထူးသဖြင့် ဒဏ်ရာပြီးနောက်တွင် အဆီအိတ်ကွဲခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း- Cysts ကို ဘယ်လိုတိုင်းတာမလဲ။

ပုံမှန်အားဖြင့်၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများသည် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည့် ကျောက်ကပ်အိတ်များကို အကဲဖြတ်ရန် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများကို အသုံးပြုကြသည်။

  • ultrasound
  • Computed Tomography (CT) စကင်န်
  • သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု Imaging (MRI)

Kidney Cysts အတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

ကုသမှုသည် အကျိတ်အရွယ်အစား၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုတွေ့ရှိချက်များပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ဆရာဝန်သည် ပုံမှန်ရောဂါရှာဖွေခြင်းဖြင့် အရွယ်အစားသေးငယ်သော ကျောက်ကပ်အကျိတ်များကို အချိန်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ စောင့်ကြည့်နိုင်သည်။ သို့သော် ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါက လူတစ်ဦးသည် ပဋိဇီဝဆေးများ သို့မဟုတ် အရောင်းဆိုင်တွင် အလွယ်တကူဝယ်ယူနိုင်သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ လိုအပ်နိုင်သည်။ အကျိတ်သည် ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့် ဆီး သို့မဟုတ် သွေး ရွေ့လျားမှုကို တားဆီးပါက လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အကျိတ်ကို စွန့်ထုတ်ရန်အတွက် ဆရာဝန်က အောက်ပါတို့ကို အကြံပြုနိုင်သည်-

  • ခွဲစိတ်ကုသခြင်း
  • ရေနုတ်မြောင်း
  • Sclerotherapy 

Sclerotherapy သည် အစာအိမ်ထဲသို့ အပ်တစ်ချောင်းကို လမ်းညွှန်ရန်၊ ၎င်းကို ရှင်းထုတ်ရန်နှင့် ထပ်ဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အရက်ပြန်ကို ထိုးသွင်းရန် အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုသည်။ ကြီးမားသောအလုံးကြီးဖြစ်လျှင် ဖယ်ရှားရန် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အထူးကုဆရာဝန်က တောင်းဆိုနိုင်သည်။ ဒါကို ယေဘူယျ မေ့ဆေးနဲ့ ဆေးရုံမှာ လုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် တစ်ဖက်တွင် အလင်းတစ်ခုနှင့် ကင်မရာပါ၀င်သည့် သေးငယ်သည့်ကိရိယာတစ်ခုဖြင့် အဆီအိတ်ကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ယင်းက ခွဲစိတ်မှုကို ကျိုးနွံစွာ ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးသည်။

Renal Cyst အတွက် ကြိုတင်ကာကွယ်နည်းများ

ရိုးရှင်းသော ကျောက်ကပ်အရည်အိတ်များကို လုံးဝကာကွယ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။ အောက်ပါတို့ဖြင့် အန္တရာယ်ကို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်-

  • ရေကို တတ်နိုင်သမျှ သောက်ပါ။
  • အစားအသောက်များတွင် သကြားနှင့် ဆားပမာဏကို ကန့်သတ်ထားပါ။ 
  • ဆီးချိုရောဂါနှင့် သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော နာတာရှည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများကို စီမံခန့်ခွဲပါ။
  • အထူးသဖြင့် မိသားစုတွင် cystic ကျောက်ကပ်ရောဂါအခြေအနေ ဆက်လက်ရှိနေပါက ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပါ။

ကောက်ချက်

အထူးသဖြင့် လေးမှငါးစင်တီမီတာထက်ကြီးသော ဆီးအိတ်များ၊ အထူးသဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်စေသော သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသောပုံရိပ်ယောင်လက္ခဏာများပြသသည့်အရာများသည် ပိုမိုနီးကပ်စွာစောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည်။ ဒါပေမယ့် အရှည်တစ်ခုတည်းက ခြိမ်းခြောက်နေတဲ့ ကျောက်ကပ်အိတ်ရဲ့ အရွယ်အစားကို ဖော်ပြမထားပါဘူး။ အရေးကြီးတာက ဆီးအိတ်က ဘယ်လိုပေါ်လာတယ်၊ ဖွံ့ဖြိုးနေတယ်ဆိုရင်၊ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်စေတာ ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ်ရဲ့ လုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိမရှိဆိုတာပါပဲ။ 

ဆရာဝန်တွေက သင့်မှာ ကျောက်ကပ်အလုံးပေါက်နေတယ်ဆိုရင် မထိတ်လန့်ပါနဲ့။ အဆိုပါ cysts အများစုသည် အန္တရာယ်ကင်းပြီး ရံဖန်ရံခါ စောင့်ကြည့်မှုထက် ပိုမလိုအပ်ပါ။ ရိုးရှင်းစွာ အသိပေးပါ၊ မေးခွန်းများမေးပါ၊ အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်မှုလမ်းကြောင်းကို ဆုံးဖြတ်ရန် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် တိုင်ပင်ပါ။

မသက်ဆိုင်ကြောင်းရှင်းလင်းချက်: ဤအကြောင်းအရာသည် သတင်းအချက်အလက်ဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်အဖြစ် မယူဆသင့်ပါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

ဒီ post ကိုဘယ်လိုအသုံးဝင်ခဲ့သလဲ

ဒါဟာဘယ်လောက်ရှိသလဲဖို့ကြယ်ပွင့်ပေါ်ကလစ်နှိပ်ပါ!

ပျမ်းမျှအဆင့် 5 / 5 ။ မဲရေတွက်: 3

ယခုအချိန်အထိမဲမရှိပါ ဒီ post ကိုပထမဆုံးအဆင့်သတ်မှတ်ပေးလိုက်ပါ။

စာရေးသူ - avatar

ဒေါက်တာ အာရစ် ဇာဖာ ဟာရှမီ အကြောင်း

ဒေါက်တာ Areeb Zafar Hashmi သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ခရီးသွားလုပ်ငန်းအဖွဲ့နှင့် ဆက်စပ်နေသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာ ပြန်လည်သုံးသပ်သူနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု သုတေသီတစ်ဦးဖြစ်သည်။ သူသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အကြောင်းအရာအားလုံးသည် ဆေးပညာအရ တိကျမှန်ကန်ကြောင်း၊ သုတေသနကို အခြေခံထားပြီး လူနာကို အဓိကထားကြောင်း သေချာစေသည်။ ဆေးခန်းသုတေသနနှင့် အထောက်အထားအခြေခံ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များတွင် ခိုင်မာသော နောက်ခံရှိသည့် ဒေါက်တာ Hashmi သည် ကုသမှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် ဆေးရုံအသေးစိတ်အချက်အလက်များသည် နိုင်ငံတကာ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီကြောင်း သေချာစေသည်။ ရှုပ်ထွေးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို ရိုးရှင်းအောင်ပြုလုပ်ခြင်းနှင့် လူနာနှင့် သင့်လျော်သော အကြောင်းအရာအဖြစ် ပြောင်းလဲခြင်းတွင် အတွေ့အကြုံများစွာရှိသည်။