Цөсний суваг нь бидний хоол боловсруулах тогтолцоонд хамгийн чухал гуурсан хоолой юм. Энэ нь элэг, цөсний хүүдий, гэдэс зэрэг гурван өөр эрхтний хоорондох холболтыг агуулдаг. Энэ жижиг хоолой нь цөсний шингэнийг элэгнээс цөсний хүүдий рүү дамжуулдаг. Цөсний суваг дахь эсүүд хэвийн бус болоход өвчтөнд цөсний сувгийн хорт хавдар үүсдэг. Энэ нь ховор, түрэмгий хавдар бөгөөд үүнийг амархан эмчлэх боломжгүй юм. Энэ асуудал нь ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд гол төлөв 50-аас дээш насныханд тохиолддог. Цөсний сувгийн хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн эмнэлгийн аргууд байдаг бөгөөд мэс засал нь өвчтөнд хамгийн сайн сонголт болдог. Хэрэв энэ сонголт тус болохгүй бол эмч хийж болно хими эмчилгээний эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээ. Энэхүү эрүүл мэндийн байдлыг эмчлэхийн тулд элэг шилжүүлэн суулгах аргыг мөн зөвлөж байна.

Цөсний хорт хавдрын төрлүүд

Энэхүү эрүүл мэндийн байдал нь гурван төрлийн байдаг. Эдгээр нь дараах байдалтай байна.

Элэгний доторх холангиокарцинома: Энэ нь голчлон элэгний цөсний сувгийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог. Энэ асуудал нь нийтлэг биш бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнүүдэд элэгний хорт хавдар гэж тооцогддог.
Холангиокарцинома: Цөсний хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний гадна үүсдэг. Энэ асуудал нь ховор тохиолддог бөгөөд хүмүүсийн 20-30 хувьд тохиолддог.
Perihillar cholangiocarcinoma: Энэ нь ихэвчлэн цөсний сувгийн зүүн ба баруун уулзварт тохиолддог. Энэ асуудал нь хүмүүсийн 50-60 хувьд тохиолддог бөгөөд шинж тэмдэг нь холангиокарциноматай төстэй байдаг.

Цөсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Энэ эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

Дотор муухайрах, бөөлжих
Хар шээс
Цайвар өнгийн ялгадас
Шар буурцаг
Хэвлийн хэсгээр өвдөх
Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
Ядаргаа
Халуурах, даарах
Цөсний хүүдий сунадаг
загатнах
Хоолны дуршил буурах

Цөсний хорт хавдрын оношлогоо

Энэ эрүүл мэндийн байдлыг оношлох шинжилгээнүүд нь дараах байдалтай байна.

Дурангийн хэт авиан шинжилгээ: An дурангийн шинжилгээ ходоод гэдэсний замын зургийг авахын тулд хэт авиантай хослуулсан. Уг процедур нь дээд дурангийн шинжилгээтэй адил бөгөөд өвчтөнд цөсний сувгийн хорт хавдрыг оношлоход голчлон тустай.
Ангиографи: Эмч энэ аргыг цөсний сувгийн бөглөрлийг үнэлэх, хавдрын эргэн тойрон дахь цусны судсыг харах зорилгоор ашигладаг.
Ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээ: Дуран гэгддэг жижиг, уян хатан багажийг ам, хоолойгоор дамжуулан улаан хоолойд оруулдаг. Хоол боловсруулах тогтолцоог шалгах камертай хавсаргасан. Энэ мэс заслын үеэр өвчтөнд сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт эсвэл өвдөлт намдаах эм шаардлагатай байж болно.
Дурангийн ретроград холангиографи: Тусгай эмч дурангаар цөсний суваг руу тодосгогч бодис тарьдаг. Тэрээр мөн үүнтэй холбоотой хэвийн бус байдлыг тодруулахын тулд рентген зураг авч болно хорт хавдар. Энэ мэс заслын үеэр цөсний сувгийн эд эсийг тодорхойлохын тулд биопсийн шинжилгээ хийж болно.
Арьсны хөндийн трансэпатик холангиографи: Цөсний сувгийн аль нэгэнд жижиг зүү зүүж, энэ төхөөрөмжөөр тодосгогч бодис тарьдаг. Тарилга хийсний дараа эмч цөсний модыг харахын тулд рентген зураг авч болно. Энэ процедур нь цөсний суваг руу шууд нэвтрэх боломжийг олгодог тул ERCP-ээс илүү сайн байдаг.
Холангиоскопи: Цөсний сувагт холангиоскопи гэж нэрлэгддэг дурангийн тусгай төхөөрөмжийг оруулснаар эмч хавдрыг хялбархан харах боломжтой. Энэхүү оношлогооны процедурыг ERCP мэс заслын үеэр хийнэ.

Цөсний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Цөсний хорт хавдрыг хэд хэдэн аргаар эмчилж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

Мэс засал: Энэ нь цөсний сувгийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зайлуулах явдал юм. Энэхүү эмчилгээний аргыг бөглөрсөн сувгийн менежментэд мөн зөвлөж байна.
Хими эмчилгээ: Хүчтэй эм нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өвчтөний хавдрыг багасгахад ашиглагддаг. Тэдгээрийг судсаар тарьж, бүх биеэр тарааж болно. Энэ мэс заслын аргыг элэг шилжүүлэн суулгах хагалгааны өмнө хийдэг. Энэ нь өвчний явцыг удаашруулж, шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг холангиокарциномад тустай.
Immunotherapy: Эмч дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг хяналтын цэгийн дарангуйлагчдыг ашигладаг. Энэхүү эмчилгээний арга нь бусад аргууд нь энэ эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй үед цөсний сувгийн хорт хавдрын дэвшилтэт өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой.
Цацрагийн эмчилгээ: Өндөр хүчин чадалтай энергийн цацрагийг хорт хавдрын эсийг хамгаалахад ашигладаг. Энэ нь цацрагийг хавдар руу чиглүүлдэг машиныг хамардаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь цусны судсанд суулгаж болох жижиг цацрагийг ашигладаг. Энэ мэс засал нь хавдрыг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ эрүүл мэндийн байдлаас хамгаалдаг.
Цөсний суваг: Эрүүл бус цөсний шингэнийг гадагшлуулахын тулд цөсний суваг руу нимгэн хоолойг байрлуулна. Энэ нь энэ сувгийн бөглөрлийг арилгах, шарлалт, загатнах гэх мэт шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.