តើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ​មហារីក​ដំណាក់កាល​ណា​ខ្លះ​?

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានលេចចេញជាវិធីសាស្រ្តផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីក។ នីតិវិធី​ព្យាបាល​នេះ​ពង្រឹង​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​រាងកាយ​ដើម្បី​ប្រឆាំង​នឹង​កោសិកា​សាហាវ​ដែល​បង្ក​ជា​មហារីក។ មិនដូចវិធីព្យាបាលបែបបុរាណផ្សេងទៀត ដូចជា វិទ្យុសកម្ម ឬ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី. ទាំងនេះតម្រង់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីក ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបំផ្លាញដុំសាច់។ ការ​ព្យាបាល​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ដំណាក់កាល​មហារីក​ផ្សេងៗ​ពី​ដំណាក់កាល​ដំបូង​ដល់​កម្រិត​ខ្ពស់​។ អាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្លុកនេះនឹងជួយអ្នកឱ្យដឹងថាតើដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្វី។

មហារីកដំណាក់កាលដំបូងអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជាការព្យាបាលបន្ថែមដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃកោសិកាមហារីកដែលអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាច្រើនតែបម្រើជាជម្រើសព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ដំណាក់កាលទី III និងដំណាក់កាលទី IV កម្រិតខ្ពស់ ឬមហារីកមេតាស្ទិក។ នៅពេលដែលជម្រើសផ្សេងទៀតទាំងអស់មិនសមស្រប។ ចំពោះជំងឺមហារីកមួយចំនួន ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម និងមហារីកសួត។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យ, ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cellហើយវ៉ាក់សាំងមហារីកគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួននៃរឿងនេះ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមលក្ខណៈជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដោយគិតគូរអំពីជីវគីមីនៃដុំសាច់ និងការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗ។ ដោយសារវាកំណត់គោលដៅជាជម្រើសដែលមានជាតិពុលតិចចំពោះការព្យាបាលបែបបុរាណ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំកំពុងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល និងគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងតួនាទីរបស់វានៅក្នុងដំណាក់កាលមហារីកកម្រិតខ្ពស់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយប្រភេទដែលប្រើភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួន និងកម្ចាត់ពួកវា។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើរតួជាម៉ាស៊ីនស្កេនសម្រាប់រាងកាយ។ វាពិនិត្យរកអ្នកឈ្លានពានដូចជាកោសិកាមហារីក។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទម្រង់នៃ antigens មានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនៃអ្នកឈ្លានពាន។ Immunotherapy ផ្តល់ថាមពលដល់សមត្ថភាពនេះដោយការបង្កើនភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដែលត្រួតពិនិត្យ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទស្សវត្សចុងក្រោយនេះ មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ immunotherapy មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រនេះប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីទទួលស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ហើយនេះរំពឹងថានឹងមានរស្មីនៃក្តីសង្ឃឹមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។

តើដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកមានអ្វីខ្លះ?

ដំណាក់កាលមហារីកគឺជាពាក្យដែលប្រើដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលពិពណ៌នាអំពីចំនួនកោសិកាសាហាវដែលមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 គឺជាដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។

• ដំណាក់កាលមហារីកទី 3 បង្ហាញថាជំងឺនេះមិនទាន់ឈានដល់សរីរាង្គឆ្ងាយនៅឡើយ; វាបានរីករាលដាលទៅជាលិកាជិតខាង ឬកូនកណ្តុរ។
• មហារីកមេតាស្តាទិច ឬដំណាក់កាលទី 4 បង្ហាញថាកោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដំណាក់កាលជឿនលឿនទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ និងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលយ៉ាងច្រើន។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក្នុងដំណាក់កាលមហារីកកម្រិតខ្ពស់

ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 គឺជាដំណាក់កាលសំខាន់ពីរដែលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាវាមិនធានានូវការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងអស់ក៏ដោយ។ បច្ចេកទេសនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិត ការវិវត្តនៃជំងឺយឺត និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងៗ ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។ ដែលមានដូចខាងក្រោម៖

• មេឡាម៉ាម៉ា
• មហារីក​សួត
• មហារីកតំរងនោម

ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ immunotherapy ពីរគឺ ipilimumab និង nivolumab បាននាំឱ្យមានអត្រារស់រានមានជីវិត 52% នៅ 10 ឆ្នាំ ដែលជាការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីអត្រាប្រវត្តិសាស្រ្ត 5% ។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌអ្វី បុគ្គលអាចទៅព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ?

បុគ្គលដែលមានជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលមិនបានបង្ហាញការវិវត្តណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចទៅរកបច្ចេកទេសនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើវិធីនេះជាការព្យាបាលដំបូងក្នុងជំងឺមហារីកដ៏កម្រ ដែលរួមមានជំងឺមហារីកស្បែក និងមហារីកសួត។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលនេះគឺល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ធំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ការពិចារណាមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ជូននៅទីនេះ៖

ប្រភេទមហារីក

ក្នុង​ចំណោម​ដុំ​សាច់​ដែល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​បាន​បង្ហាញ​ថា​មាន​ប្រយោជន៍​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​មាន​ដូចជា៖ សួត ប្លោកនោម ក្រលៀន និង​មហារីក​ស្បែក​មួយ​ចំនួន។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនប្រភេទ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងសូម្បីតែទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសុដន់ គឺជាដុំសាច់ជាច្រើនដែលវាកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។

មហារីកកម្រិតខ្ពស់ឬធន់ទ្រាំ

នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបបុរាណ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការបាញ់កាំរស្មីបានបរាជ័យ នោះការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំអាចជាជំនួយ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះកោសិកាដុំសាច់បានរីករាលដាលពីទីតាំងដើមរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ វារួមបញ្ចូលកូនកណ្តុរ សរីរាង្គ ឬជាលិកាឆ្ងាយ។

ការព្យាបាលជួរទីមួយ

ការព្យាបាលដោយជីវគីមីនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់ជាវគ្គសំខាន់នៃការព្យាបាល។ ជាពិសេសចំពោះជំងឺសាហាវ ដែលវាបានបង្ហាញវឌ្ឍនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលរួមមានៈ

• មហារីក​សួត
• មេឡាម៉ាម៉ា

តើ​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​ដំណាក់កាល​ដំបូង​អាច​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​ទេ?

បាទ អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងអាចទទួលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក និងធម្មជាតិ។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ ឬដំណាក់កាលចុងក្រោយ ប៉ុន្តែការសិក្សាបច្ចុប្បន្នបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិនៅក្នុងដំណាក់កាលមុនផងដែរ។ ទម្រង់មួយចំនួននៃសួត ស្បែក (មហារីកប្លោកនោម) និងមហារីកប្លោកនោម អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមុន ឬក្រោយការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant ឬ adjuvant)។ ជម្រើសពឹងផ្អែកលើ biomarkers ដូចជាកន្សោម PD-L1 និងស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងពិចារណាពីហានិភ័យ គុណសម្បត្តិ និងភាពសមស្របទៅនឹងសុខភាពទូទៅ និងទម្រង់ដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺ។

កត្តាជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រក្នុងមហារីកកម្រិតខ្ពស់

ប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក លក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ និងការបង្កើតហ្សែន គឺជាកត្តាសំខាន់មួយចំនួន។ ទោះបីជាការព្យាបាលនេះគឺជាការព្យាបាលបែបប្រលោមលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាភាពស៊ាំប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចគ្នាដែរ។ កត្តាជាច្រើនរួមចំណែកដល់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយជីវគីមីនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ ហើយកត្តាទាំងនេះរួមមាន:

• ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក
• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
• បំបែក
• សុខភាពរួម

ការពិចារណាក្នុងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ ការត្រួតពិនិត្យជាក់លាក់ត្រូវតែយកមកពិចារណា៖

• ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល: ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចនាំអោយមានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ រួមទាំងការរលាកនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
• ការចំណាយ និងភាពងាយស្រួល៖ ការចំណាយខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺមិនអាចរកបានសម្រាប់មនុស្សសាមញ្ញមួយចំនួន។ ការចូលប្រើប្រាស់មានកំណត់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់អាចជាឧបសគ្គយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។
• ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ៖ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែជាបេក្ខជនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនោះទេ។ កត្តាដូចជាសុខភាពទូទៅ ប្រភេទមហារីកជាក់លាក់ និងសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនត្រូវតែយកមកពិចារណា។
• យន្តការទប់ទល់៖ មហារីកខ្លះអាចវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំតាមពេលវេលា។ ហើយវាត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ត និងការអភិវឌ្ឍន៍យុទ្ធសាស្ត្រថ្មីៗ។

បញ្ហាសុខភាពក្រោយការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

បុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរឿងមួយចំនួន ខណៈពេលដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលនេះ។ ភាពអស់កម្លាំង ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក និងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ គឺជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកជំងឺ​ដែល​ទើប​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​នឹង​អាច​ជួប​បញ្ហា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• អស់កម្លាំង
• កន្ទួលរមាស់
• ចង្អោរនិងក្អួត
• រាគ
• ការថយចុះកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

សន្និដ្ឋាន

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ ហើយបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនូវវិធីព្យាបាលមហារីក។ វាពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ដែលកើតឡើងដដែលៗ ឬមេតាស្ទិក ហើយត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងនៅក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ (III និង IV) នៃជំងឺមហារីកដូចជាសួតតម្រងនោម និងជំងឺមហារីកស្បែក។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ដូចជាការព្យាបាលដោយបន្ថែមក្រោយការវះកាត់ ការប្រើប្រាស់របស់វាកំពុងត្រូវបានពង្រីកទៅដំណាក់កាលមុន (I និង II) ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ ការ​ជ្រើសរើស​ការព្យាបាលដោយ​ភាពស៊ាំ​គឺ​ផ្អែកលើ​ប្រភេទ​និង​ដំណាក់កាល​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​ biomarkers ។ ការស្រាវជ្រាវលើមុខងាររបស់វានៅតែបន្តជាមួយនឹងការសន្យានៃការប្រើប្រាស់កាន់តែទូលំទូលាយ និងលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។