បំពង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាសរីរាង្គប្រភេទបំពង់ដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់គ្នារវាងសរីរាង្គបីផ្សេងគ្នា រួមមាន ថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ និងពោះវៀន។ បំពង់តូចមួយនេះ បញ្ជូនទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅពេលដែលកោសិកាក្លាយទៅជាមិនធម្មតានៅក្នុងប្រឡាយបំពង់ទឹកប្រមាត់ វានាំឱ្យកើតមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ វាជាដុំសាច់ដ៏កម្រ និងកាចសាហាវ ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយងាយ។ បញ្ហានេះអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកនៅគ្រប់វ័យ ហើយភាគច្រើនកើតឡើងលើសពី 50 ឆ្នាំ។ មានវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើជម្រើសនេះមិនមានប្រយោជន៍ទេនោះ គ្រូពេទ្យអាចអនុវត្តបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វិធីសាស្ត្រប្តូរថ្លើមក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពនេះ។

25.03.2019 ប្រភេទ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់

ស្ថានភាពសុខភាពនេះមានបីប្រភេទផ្សេងគ្នា។ ទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម៖

មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic៖ វាកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្នុងថ្លើម។ បញ្ហានេះគឺជារឿងចម្លែក ហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមហារីកថ្លើមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
មហារីកពោះវៀនធំ (Distal Cholangiocarcinoma)៖ មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាធម្មតាវិវត្តនៅខាងក្រៅថ្លើម។ បញ្ហានេះកម្រកើតមានណាស់ ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់ 20 ឬ 30 ភាគរយនៃបុគ្គល។
Perihilar Cholangiocarcinoma៖ វាភាគច្រើនកើតឡើងនៅប្រសព្វខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ បញ្ហានេះប៉ះពាល់ដល់ 50 ឬ 60 ភាគរយនៃមនុស្សហើយរោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់

រោគសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពនេះមានដូចខាងក្រោម៖

ចង្អោរនិងក្អួត
ទឹកនោមងងឹត
លាមកពណ៌ស្រាល
ជួន
ឈឺពោះ
ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន
អស់កម្លាំង
គ្រុនក្តៅនិងញាក់
ថង់ទឹកប្រមាត់
រមាស់
បាត់បង់ចំណី

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពនេះមានដូចខាងក្រោម៖

អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន៖ An ការឆ្លុះកាំរស្មី ត្រូវបានផ្សំជាមួយអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីចាប់យករូបភាពពីក្រពះពោះវៀន។ នីតិវិធីនេះគឺដូចគ្នានឹងការថតឆ្លុះផ្នែកខាងលើ ហើយមានប្រយោជន៍ជាចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះអ្នកជំងឺ។
Angiography៖ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីនេះសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការមើលឃើញនៃសរសៃឈាមជុំវិញដុំសាច់។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ ឧបករណ៍តូចមួយ និងអាចបត់បែនបាន ដែលគេស្គាល់ថាជា អង់ដូស្កូប ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ តាមរយៈមាត់ ឬបំពង់ក។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយកាមេរ៉ាសម្រាប់ពិនិត្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់នេះ អ្នកជំងឺអាចត្រូវការថ្នាំស្ពឹកតាមប្រធានបទ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
អង់ដូស្កុប Retrograde Cholangiography៖ វេជ្ជបណ្ឌិតពិសេស ចាក់វត្ថុធាតុផ្ទុយទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ តាមរយៈឧបករណ៍ endoscope ។ គាត់ក៏អាចថតរូបកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីរំលេចនូវភាពមិនប្រក្រតីដែលពាក់ព័ន្ធ ជម្ងឺមហារីក. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់នេះ ការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជាលិកាបំពង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។
Percutaneous Transhepatic Cholangiography៖ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់មួយ ហើយសម្ភារៈកម្រិតពណ៌មួយត្រូវបានចាក់តាមរយៈឧបករណ៍នេះ។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ គ្រូពេទ្យអាចថតកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីមើលដើមប៊ីលីរី។ នីតិវិធីនេះគឺល្អជាង ERCP ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យចូលដោយផ្ទាល់ទៅកាន់បំពង់ទឹកប្រមាត់។
ការពិនិត្យ Cholangioscopy៖ ឧបករណ៍ endoscopic ពិសេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា cholangioscopy ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលគ្រូពេទ្យអាចមើលដុំសាច់បានយ៉ាងងាយស្រួល។ នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនឹងត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលវះកាត់ ERCP ។

ជម្រើសព្យាបាលមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់

មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចព្យាបាលបានតាមវិធីជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម:

ការវះកាត់: វាពាក់ព័ន្ធនឹងការដកបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំផងដែរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបំពង់ដែលស្ទះ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬបង្រួមដុំសាច់ក្នុងអ្នកជំងឺ។ ពួកវាអាចបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ហើយធ្វើដំណើរពេញរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់ប្តូរថ្លើម។ វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់កម្រិតខ្ពស់ ដែលជួយពន្យឺតជំងឺ និងបន្ថយរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់វា។
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការ: វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ checkpoint inhibitors ដែលជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺសមរម្យជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់កម្រិតខ្ពស់ នៅពេលដែលបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតមិនអាចគ្រប់គ្រងបញ្ហាសុខភាពនេះបាន។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ធ្នឹមថាមពលដែលមានថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការការពារកោសិកាមហារីក។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងម៉ាស៊ីនដែលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកដុំសាច់។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពប្រើអង្កាំតូចៗនៃវិទ្យុសកម្ម ដែលអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ការវះកាត់នេះជួយបង្រួមដុំសាច់ និងផ្តល់ការការពារពីស្ថានភាពសុខភាពនេះ។
ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់៖ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដើម្បីបង្ហូរចេញនូវទឹកប្រមាត់ដែលមិនល្អ។ នេះជួយសម្រាលការស្ទះក្នុងប្រឡាយនេះ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាខាន់លឿង រមាស់ និងច្រើនទៀត។