CAR T-жасушалық терапиясы (химерлі антиген рецепторы) негізінен қан қатерлі ісігінің кейбір түрлері үшін жасалады. Бұл адамның иммундық жүйесінің қатерлі ісік жасушаларымен күресу күшін жақсартатын әдістің бір түрі. Ол ағзадағы Т-жасушаларын өзгертеді, осылайша қатерлі ісік жасушаларын жақсы анықтайды және зақымдайды. Бұл негізінен лейкемия, миелома, лимфома және т.б. сияқты қан қатерлі ісігінің белгілі бір түрлері үшін жасалады. Бізбен бірге бүкіл әлемнен келген пациенттер бұл терапияны Үндістанда, Тайландта, Дубайда және басқа да көптеген елдерде жекелендірілген және қауіпсіз медициналық мекемелерді ұсынатын жоғары білікті дәрігерлер арқылы ала алады.

CAR T-жасушалық терапиясы кімге қажет?

CAR T-жасушалық терапиясы - негізінен кейбір қан қатерлі ісіктеріне қолданылатын әдіс. Бұл процедураны балаларға да, ересектерге де қолдануға болады. Егер балада немесе ересек адамда келесі қан қатерлі ісіктерінің кез келгені болса, дәрігердің кеңесін алғаннан кейін CAR T-жасушалық терапиясын алуы мүмкін.

В-жасушалық жедел лимфобластты лейкемия
Фолликулярлық лимфома
Көп миелома
Диффузды ірі В жасушалы лимфомасы
Созылмалы лимфоциттік лейкемия
Мантия жасушаларының лимфома

CAR T-Cell терапиясының түрлері

CAR T-жасушалық терапиясының көптеген түрлері бар, олар негізінен қатерлі ісік жасушаларының бетінде тіршілік ететін әртүрлі антигендерді нысанаға алу үшін анықталған, мысалы:

Tisagenlecleucel: Бұл терапия негізінен ересек В-жасушалық жедел лимфобласттық лейкемияны, ірі В-жасушалық лимфоманы және фолликулярлық лимфоманы емдеу үшін қолданылады.
Аксикабтаген Цилолеуцел: Негізінен ірі В-жасушалы лимфома мен фолликулярлы лимфомадағы антигенге бағытталған иммунотерапия.
Brexucabtagene Autoleucel: Бұл терапияның тағы бір түрі, ол негізінен мантия жасушалық лимфомасы мен ересек В-жасушалық жедел лимфобласттық лейкемиядағы антигенді нысанаға алу үшін жасалады.
Лизокабтань Маралеуцел: Бұл терапия ірі В-жасушалық лимфомада, созылмалы лимфоцитарлық лейкемияда, фолликулярлық лимфомада және мантия жасушалық лимфомада CD19 антигенін нысанаға алу үшін қолданылады.
Идекабтаген Виклюцел: Әдетте ол бірнеше миеломадағы В-жасушаларының жетілу антигеніне бағытталған.
Цилтакабтаген Автолейцел: Бұл терапия бірнеше миеломадағы В жасушаларының жетілуін нысанаға алу үшін жүргізіледі.
Обекабтаген Автолейцел: Бұл терапия ересек В-жасушалық жедел лимфобласттық лейкемияда CD19 антигенін нысанаға алу үшін қолданылады.

CAR Т-жасушалық терапиясына қарсы көрсеткіштер

Бұл қан қатерлі ісігінің белгілі бір түрлерін емдеудің ең жақсы нұсқасы болып саналады, бірақ барлығына бірдей пайдалы емес. Егер пациентте келесі аурулар болса, онда олар бұл терапияға жарамсыз болуы мүмкін:

Егер адам АИТВ, гепатит және т.б. аурулармен ауырса.
Егер адамда ревматоидты артрит, лупус және т.б. сияқты аутоиммунды аурулар болса.
Қант диабетінің, жүрек ауруының және т.б. жоғары деңгейі.
Әйелдің емшек сүтімен емізу кезеңі.
Қатты ісіктер.
Бұл терапиядан бір рет өткен науқастар.
Әсіресе, егде жастағы адамдар үшін жас фактор болуы мүмкін.
Психологиялық факторлар.

CAR T-жасушалық терапиясына қалай дайындалу керек

Міне, адам осы терапияға дайындалу кезінде ескеруі мүмкін және ең жақсы оң нәтижелерге әкелуі мүмкін кейбір маңызды қадамдар:

Кеңес: Бастапқыда дәрігерлер науқастың медициналық тарихын және денсаулық жағдайын тексереді.
Физикалық тексерулер және бейнелеу сынақтары: Дәрігерлер қан анализі және КТ, МРТ сияқты бірқатар тексерулерді жүргізеді.
Емдеу алдындағы бағалаулар: Денсаулық сақтау мамандары жүректің, өкпенің және бүйректің дұрыс жұмыс істейтінін немесе істемейтінін бағалайды.
Вакцинациялар: Науқастарға инфекциялардан қорғауға көмектесетін белгілі бір вакциналар беріледі.
Дәрі-дәрмектер туралы талқылау: Бұл жағдайда пациенттер өздерінің денсаулық сақтау мамандарына қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектері туралы айтып береді.
Психологиялық қолдау: Терапия кезінде адам үшін отбасы, достар немесе медициналық көмек маңызды, бұл оларға емделу кезінде өз эмоцияларын басқаруға көмектеседі.
Өмір салтын өзгерту: Адам теңдестірілген тамақтануды ұстануы, көп су ішуі және ауыр жаттығулардан аулақ болуы керек. Бұл терапия алдында өзін дайындауға көмектеседі.

CAR T жасушалық терапия: қадамдық процедура

Міне, процедураның бөлінуі, мысалы:

Т-жасушаларының жиынтығы: Бастапқыда дәрігерлер науқастың қанын жинап, одан Т жасушаларын бөледі. Бұл процесс лейкаферез деп аталады.
Зертханалық модификация: Т-жасушаларын жинағаннан кейін, дәрігерлер оларды CAR-ларды модификациялау үшін зертханаларға жібереді. Бұл Т-жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын анықтауға және оларды тиімдірек зақымдауға көмектеседі.
CAR Т-жасушаларының кеңеюі: Модификация жасалғаннан кейін, мамандар бұл жасушаларды зертханада өсіріп, кеңейтеді. Бұл Т-жасушаларының санын көбейту үшін жасалады, бұл әдетте бірнеше күнге созылады.
CAR Т-жасушаларын инфузиялауға дайындық: Бұл кезеңде дәрігерлер химиотерапия көмегімен CAR Т-жасушаларын енгізуге орын жасау үшін иммундық жасушалар санын азайтады. Осыдан кейін олар оны науқастың қанына енгізеді.

CAR T-Cell терапиясының артықшылықтары

Бұл терапияның кейбір артықшылықтары төменде келтірілген:

Бұл терапия негізінен қатерлі ісік жасушаларының зақымдалуына бағытталған.
Өмір сүру сапасын жақсартады.
Қатерлі ісік жасушаларының қайта пайда болу мүмкіндігі аз.
Өмір сүру деңгейінің жоғары болуы.
Бұл терапияның жанама әсерлері аз.
Бұл терапия науқастың жеке тәсіліне сәйкес жүзеге асырылады.

Тәуекелдер мен асқынулар: CAR T-жасушалық терапиясы

CAR T-жасушалық терапиясынан кейін пайда болуы мүмкін кейбір қауіптер мен асқынулар:

Цитокиндерді босату синдромы
Иммундық эффекторлық жасушалармен байланысты нейроуыттылық синдромы
Кома
Қатты бас аурулары
Қанның төмен көрсеткіштері
Вирустық, саңырауқұлақтық және т.б. сияқты инфекциялар.
аллергия
Иммундық функциядағы өзгерістер

Үндістандағы CAR T-жасушалық терапиясының құны

Үндістандағы CAR T-жасушалық терапиясының құны шамамен 30 000 000-нан 50 000 000 INR-ге дейін. Ол орналасқан жеріне, ауруханаға, дәрігерлерге, науқастың күрделілік деңгейіне және т.б. байланысты өзгеруі мүмкін. Үндістандағы бұл терапияның құны басқа батыс елдерімен салыстырғанда шамамен оннан бір бөлігін құрайды.