ნაღვლის სადინარის კიბოს მკურნალობა

ნაღვლის სადინარი ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის უმნიშვნელოვანესი მილისებური ორგანოა. ის სამ სხვადასხვა ორგანოს, მათ შორის ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და ნაწლავების, კავშირს გულისხმობს. ეს პატარა მილი ნაღვლის სითხეს ღვიძლიდან ნაღვლის ბუშტში გადააქვს. როდესაც უჯრედები ნაღვლის სადინრის არხში პათოლოგიური ხდება, ეს პაციენტებში ნაღვლის სადინრის კიბოს იწვევს. ეს იშვიათი და აგრესიული სიმსივნეა, რომლის განკურნებაც ადვილად შეუძლებელია. ეს პრობლემა შეიძლება ნებისმიერ ასაკში გამოვლინდეს და ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გვხვდება. ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობის სხვადასხვა სამედიცინო მიდგომა არსებობს, რომელთა დროსაც პაციენტებისთვის ქირურგიული ჩარევა საუკეთესო ვარიანტია. თუ ეს ვარიანტი არ არის სასარგებლო, მაშინ ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს... ქიმიოთერაპიული მკურნალობა ან სხივური თერაპია. ამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის სამკურნალოდ ასევე რეკომენდებულია ღვიძლის გადანერგვის მეთოდი. 

ნაღვლის სადინარის კიბოს სახეები

ეს ჯანმრთელობის მდგომარეობა სამი განსხვავებული ტიპისაა. ესენია:

• ინტრაჰეპატური ქოლანგიოკარცინომა: ის ძირითადად ღვიძლის შიგნით, სანაღვლე სადინრის სხვადასხვა ნაწილში ვითარდება. ეს პრობლემა იშვიათია და პაციენტებისთვის, როგორც წესი, ღვიძლის კიბოს სახით განიხილება. 
• დისტალური ქოლანგიოკარცინომა: სანაღვლე სადინრის კიბო, როგორც წესი, ღვიძლის გარეთ ვითარდება. ეს პრობლემა იშვიათია და შეიძლება აწუხებდეს ადამიანების 20 ან 30 პროცენტს. 
• პერიჰილარული ქოლანგიოკარცინომა: ის ძირითადად სანაღვლე სადინრების მარცხენა და მარჯვენა შესართავთან ვითარდება. ეს პრობლემა ადამიანთა 50 ან 60 პროცენტს აწუხებს და მისი სიმპტომები დისტალური ქოლანგიოკარცინომის სიმპტომების მსგავსია. 

ნაღვლის სადინრის კიბოს სიმპტომები

ამ ჯანმრთელობის პრობლემის სიმპტომები შემდეგია:

• Გულისრევა და ღებინება
• მუქი შარდი
• ღია ფერის განავალი
• კაშკაშა
• მუცლის ტკივილი
• აუხსნელი წონის დაკარგვა
• დაღლილობის
• სიცხე და შემცივნება
• გაფართოებული ნაღვლის ბუშტი
• ქავილი
• მადის დაკარგვა

ნაღვლის სადინრის კიბოს დიაგნოზი

ამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტიკური ტესტები შემდეგია:

• ენდოსკოპიური ულტრაბგერა: An ენდოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გამოსახულების მისაღებად ულტრაბგერით გამოკვლევასთან ერთად ტარდება. ეს პროცედურა ზედა ენდოსკოპიის იდენტურია და ძირითადად სასარგებლოა პაციენტებში სანაღვლე სადინრის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის. 
• ანგიოგრაფია: ექიმი ამ პროცედურას იყენებს სანაღვლე სადინრის ბლოკირების შესაფასებლად და სიმსივნის გარშემო სისხლძარღვების ვიზუალიზაციისთვის. 
• კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია: პატარა და მოქნილი ინსტრუმენტი, რომელიც ცნობილია როგორც ენდოსკოპი, საყლაპავში პირის ღრუს ან ყელის მეშვეობით შეჰყავთ. მასზე მიმაგრებულია კამერა საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოსაკვლევად. ამ ოპერაციის დროს პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ადგილობრივი ანესთეზია ან ტკივილგამაყუჩებელი. 
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოგრაფია: სპეციალური ექიმი ენდოსკოპის საშუალებით ნაღვლის სადინარში შეჰყავს კონტრასტული ნივთიერება. მას ასევე შეუძლია რენტგენის სურათების გადაღება, რათა გამოავლინოს თანმხლები დარღვევები. კიბოსამ ოპერაციის დროს, შესაძლოა, ბიოფსიის ტესტიც ჩატარდეს სანაღვლე სადინრის ქსოვილის იდენტიფიცირებისთვის. 
• პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფია: პატარა ნემსი ერთ-ერთ სანაღვლე სადინარს ემაგრება და ამ მოწყობილობის მეშვეობით კონტრასტული ნივთიერება შეჰყავთ. ინექციის შემდეგ, ექიმმა შესაძლოა რენტგენის სურათები გადაიღოს სანაღვლე გზების დასათვალიერებლად. ეს პროცედურა უკეთესია, ვიდრე ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP), რადგან ის სანაღვლე სადინრზე პირდაპირ წვდომას იძლევა. 
• ქოლანგიოსკოპია: ნაღვლის სადინარში შეჰყავთ სპეციალური ენდოსკოპიური მოწყობილობა, რომელიც ცნობილია როგორც ქოლანგიოსკოპია, რომლის მეშვეობითაც ექიმს სიმსივნის ადვილად დათვალიერება შეუძლია. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა ჩატარდება ERCP ოპერაციის დროს. 

ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები 

ნაღვლის სადინრის კიბოს მკურნალობა რამდენიმე გზით შეიძლება. ესენია:

• ქირურგია: ის გულისხმობს სანაღვლე სადინრის სრულად ან ნაწილობრივ ამოკვეთას. მკურნალობის ეს მიდგომა ასევე რეკომენდებულია დახშული სადინრის მართვისთვის. 
• ქიმიოთერაპია: ძლიერი მედიკამენტები გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან პაციენტებში სიმსივნეების შესამცირებლად. მათი ვენაში შეყვანა და მთელ სხეულში გავრცელება შესაძლებელია. ეს ქირურგიული მეთოდი ღვიძლის გადანერგვის ოპერაციამდე ტარდება. ის სასარგებლოა ქოლანგიოკარცინომის შორსწასული სტადიის დროს, რაც ხელს უწყობს დაავადების შენელებას და მისი ნიშნებისა და სიმპტომების შემსუბუქებას. 
• იმუნოთერაპია: ექიმი იყენებს საკონტროლო პუნქტების ინჰიბიტორებს, რომლებიც ეხმარება იმუნურ სისტემას კიბოს უჯრედებთან ბრძოლაში. მკურნალობის ეს მიდგომა ძირითადად შესაფერისია სანაღვლე სადინრის კიბოს შორსწასული სტადიისთვის, როდესაც სხვა მეთოდები ვერ უმკლავდება ამ ჯანმრთელობის პრობლემას. 
• Რადიაციული თერაპია: მაღალი სიმძლავრის ენერგიის სხივები გამოიყენება კიბოს უჯრედების დასაცავად. ეს გულისხმობს აპარატს, რომელშიც გამოსხივება მიმართულია სიმსივნისკენ. ჯანდაცვის პროვაიდერი იყენებს გამოსხივების პაწაწინა მძივებს, რომლებიც შეიძლება იმპლანტირებული იყოს სისხლძარღვებში. ეს ოპერაცია ხელს უწყობს სიმსივნეების შემცირებას და უზრუნველყოფს დაცვას ამ ჯანმრთელობის მდგომარეობისგან. 
• ბილიარული დრენაჟი: ნაღვლის სადინარში თხელი მილი თავსდება არაჯანსაღი ნაღვლის სითხის დრენირებისთვის. ეს ხელს უწყობს ამ არხის ობსტრუქციის მოხსნას და ისეთი სიმპტომების შემსუბუქებას, როგორიცაა სიყვითლე, ქავილი და მრავალი სხვა.