काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (CAR T-Cell) थेरेपी मुख्य रूप से कुछ विशिष्ट प्रकार के रक्त कैंसर के लिए की जाती है। यह एक ऐसी तकनीक है जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति को बढ़ाती है। यह शरीर में मौजूद टी कोशिकाओं को इस प्रकार संशोधित करती है कि वे कैंसर कोशिकाओं को बेहतर ढंग से पहचान कर उन्हें नष्ट कर सकें। यह मुख्य रूप से ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, लिंफोमा आदि जैसे विशिष्ट प्रकार के रक्त कैंसर के लिए की जाती है। हमारे साथ, दुनिया भर के मरीज भारत, थाईलैंड, दुबई और कई अन्य देशों में उच्च कुशल डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत और सुरक्षित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं प्राप्त कर सकते हैं।

सीएआर टी-सेल थेरेपी की किसे आवश्यकता है?

सीएआर टी-सेल थेरेपी एक ऐसी तकनीक है जो मुख्य रूप से कुछ विशिष्ट रक्त कैंसरों के इलाज में अपनाई जाती है। यह प्रक्रिया बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू की जा सकती है। यदि किसी बच्चे या वयस्क को निम्नलिखित में से कोई भी रक्त कैंसर है, तो वे डॉक्टर की सलाह लेने के बाद सीएआर टी सेल थेरेपी करवा सकते हैं।

बी सेल तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया
कूपिक लिंफोमा
एकाधिक मायलोमा
डिफ्यूज़ लार्ज बी सेल लिंफोमा
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
मेंटल सेल लिंफोमा

सीएआर टी-सेल थेरेपी के प्रकार

कई प्रकार की सीएआर टी-सेल थेरेपी मौजूद हैं, जिन्हें मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद विभिन्न प्रकार के एंटीजन को लक्षित करने के लिए विकसित किया गया है, जैसे कि:

Tisagenlecleucel: यह चिकित्सा मुख्य रूप से वयस्क बी सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, लार्ज बी सेल लिंफोमा और फॉलिक्युलर लिंफोमा के उपचार के लिए की जाती है।
एक्सिकाबटाजीन सिलोल्यूसेल: एक प्रतिरक्षा चिकित्सा पद्धति जो मुख्य रूप से लार्ज बी-सेल लिंफोमा और फॉलिक्युलर लिंफोमा में मौजूद एंटीजन पर केंद्रित होती है।
ब्रेक्सुकाब्टाजीन ऑटोल्यूसेल: इस चिकित्सा पद्धति का एक अन्य प्रकार मुख्य रूप से मेंटल सेल लिंफोमा और वयस्क बी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में एक एंटीजन को लक्षित करने के लिए किया जाता है।
Lisocabtagne Maraleucel: इस थेरेपी का उपयोग लार्ज बी-सेल लिंफोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, फॉलिक्युलर लिंफोमा और मेंटल सेल लिंफोमा में CD19 एंटीजन को लक्षित करने के लिए किया जाता है।
Idecabtagene Vicleucel: यह आमतौर पर मल्टीपल मायलोमा में बी-सेल परिपक्वता एंटीजन पर केंद्रित होता है।
Ciltacabtagene Autoleucel: यह थेरेपी मल्टीपल मायलोमा में बी सेल परिपक्वता को लक्षित करने के लिए की जाती है।
ओबेकाबटाजीन ऑटोल्यूसेल: इस थेरेपी का उपयोग वयस्क बी सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में सीडी19 एंटीजन को लक्षित करने के लिए किया जाता है।

सीएआर टी-सेल थेरेपी के विपरीत संकेत

कुछ विशेष प्रकार के रक्त कैंसर के इलाज के लिए इसे बेहतर विकल्प माना जाता है, लेकिन यह सभी के लिए फायदेमंद नहीं है। यदि रोगी में निम्नलिखित स्थितियां हैं, तो वे इस चिकित्सा पद्धति के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं:

यदि कोई व्यक्ति एचआईवी, हेपेटाइटिस आदि से संक्रमित है।
यदि किसी व्यक्ति को रुमेटॉइड आर्थराइटिस, ल्यूपस आदि जैसी ऑटोइम्यून बीमारियां हैं।
मधुमेह, हृदय रोग आदि का उच्च स्तर।
महिला के स्तनपान कराने की अवस्था।
ठोस ट्यूमर।
जिन मरीजों ने यह थेरेपी एक बार करवा ली है।
उम्र एक कारक हो सकती है, खासकर वृद्ध व्यक्तियों के लिए।
मनोवैज्ञानिक कारक।

सीएआर टी-सेल थेरेपी के लिए तैयारी कैसे करें

इस थेरेपी के लिए खुद को तैयार करते समय एक व्यक्ति को कुछ महत्वपूर्ण चरणों पर विचार करना चाहिए, जो सर्वोत्तम सकारात्मक परिणाम प्रदान कर सकते हैं:

परामर्श: सबसे पहले, डॉक्टर मरीज के चिकित्सीय इतिहास और स्वास्थ्य स्थिति की जांच करते हैं।
शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण: डॉक्टर कुछ परीक्षण करते हैं जिनमें सीटी और एमआरआई स्कैन और रक्त परीक्षण शामिल हैं।
उपचार पूर्व मूल्यांकन: स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात का मूल्यांकन करते हैं कि हृदय, फेफड़े और गुर्दे ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।
टीकाकरण: मरीज को कुछ खास टीके लगाए जाते हैं जो उन्हें संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं।
दवाओं के बारे में चर्चा: इसमें मरीज अपने स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उन दवाओं के बारे में बताते हैं जो वे वर्तमान में ले रहे हैं।
मनोवैज्ञानिक सहायता: चिकित्सा के दौरान किसी व्यक्ति के लिए परिवार, मित्र या स्वास्थ्य सेवा सहायता महत्वपूर्ण होती है, जो उन्हें उपचार के दौरान अपनी भावनाओं को संभालने में मदद करती है।
जीवनशैली में बदलाव: व्यक्ति को संतुलित आहार लेना चाहिए, खूब पानी पीना चाहिए और भारी व्यायाम से बचना चाहिए। इससे थेरेपी से पहले खुद को तैयार करने में मदद मिलती है।

सीएआर टी सेल थेरेपी: चरण-दर-चरण प्रक्रिया

प्रक्रिया का विस्तृत विवरण इस प्रकार है:

टी-कोशिकाओं का संग्रह: सबसे पहले, डॉक्टर मरीज का खून इकट्ठा करते हैं और उसमें से टी कोशिकाओं को अलग करते हैं। इस प्रक्रिया को ल्यूकाफेरेसिस कहा जाता है।
प्रयोगशाला संशोधन: टी कोशिकाओं को इकट्ठा करने के बाद, डॉक्टर उन्हें सीएआर (कैरोग-प्रतिरोधी) में संशोधन के लिए प्रयोगशालाओं में भेजते हैं। इससे टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें अधिक प्रभावी ढंग से नुकसान पहुंचाने में मदद मिलती है।
सीएआर टी-कोशिकाओं का विस्तार: जब यह बदलाव हो जाता है, तो विशेषज्ञ इन कोशिकाओं को प्रयोगशाला में कल्चर करते हैं और उनकी संख्या बढ़ाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि टी-कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाए, जिसमें आमतौर पर कुछ दिन लगते हैं।
सीएआर टी-कोशिकाओं के जलसेक की तैयारी: इस चरण में, डॉक्टर कीमोथेरेपी की मदद से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या कम करते हैं ताकि सीएआर टी-कोशिकाओं को डालने के लिए जगह बन सके। इसके बाद, वे इसे रोगी के रक्त में इंजेक्ट करते हैं।

सीएआर टी-सेल थेरेपी के लाभ

इस चिकित्सा पद्धति के कुछ लाभ नीचे दिए गए हैं:

इस चिकित्सा पद्धति का मुख्य उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना है।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
कैंसर कोशिकाओं के पुनरुद्भव की संभावना कम होती है।
उच्च उत्तरजीविता दरें।
इस चिकित्सा पद्धति से दुष्प्रभाव कम होते हैं।
यह चिकित्सा रोगी की इच्छा के अनुसार की जाती है।

जोखिम और जटिलताएं: सीएआर टी-सेल थेरेपी

सीएआर टी-सेल थेरेपी के बाद होने वाले कुछ जोखिम और जटिलताएं इस प्रकार हैं:

साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम
प्रतिरक्षा प्रभावकारी कोशिका संबद्ध न्यूरोटॉक्सिसिटी सिंड्रोम
कोमा
गंभीर सिरदर्द
लो ब्लड काउंट्स
फंगल, वायरल आदि जैसे संक्रमण।
एलर्जी
प्रतिरक्षा कार्यप्रणाली में परिवर्तन

भारत में CAR T-सेल थेरेपी की लागत

भारत में सीएआर टी-सेल थेरेपी की लागत आमतौर पर लगभग 30,00,000 रुपये से 50,00,000 रुपये तक होती है। यह स्थान, अस्पताल, डॉक्टरों, रोगी की जटिलता आदि के आधार पर भिन्न हो सकती है। भारत में इस थेरेपी की लागत अन्य पश्चिमी देशों की तुलना में लगभग दसवें हिस्से के बराबर है।