تترالوژی فالوت (TOF) یک نقص مادرزادی قلب نادر مربوط به نوزادان تازه متولد شده است. این بیماری از بدو تولد در کودکان رخ می‌دهد و بر کل عملکرد قلب و بدن تأثیر می‌گذارد. در نتیجه، به دلیل ناهنجاری‌های قلبی موجود در شریان‌ها، قلب نوزاد در تأمین خون غنی از اکسیژن به سایر اندام‌های بدن با مشکل مواجه می‌شود.

نوزادان مبتلا به TOF ممکن است به دلیل سطح پایین اکسیژن، رنگ پوست خاکستری یا آبی داشته باشند. تترالوژی فالوت در دوران بارداری یا حتی پس از تولد تشخیص داده می‌شود. کودکانی که مبتلا به TOF تشخیص داده می‌شوند، برای رفع این مشکل قلبی و بازیابی جریان خون طبیعی در بدن، ظرف یک سال به درمان نیاز دارند.

عوارض با TOF

نوزادی که با این عارضه متولد می شود دارای چهار ناهنجاری در قلب است که در زیر به آنها اشاره می شود:

نقص سپتال بطنی (VSD): این یک پیچیدگی سوراخ مانند است که در دیواره‌ای که حفره‌های پایینی قلب را از بطن‌ها جدا می‌کند، یافت می‌شود و به خون اجازه می‌دهد تا بین دو حفره مخلوط شود.
تنگی ریه: در این ناهنجاری، دریچه ریوی و شریان ریوی اصلی به اندازه کافی گشاد نیستند، از این رو با هر ضربان قلب، خون کافی به ریه‌ها نمی‌رسد.
غلبه بر آئورت: این وضعیت زمانی است که آئورت، رگ خونی اصلی که خون غنی از اکسیژن را به بدن می‌رساند، به جای قرار گرفتن در بالای بطن چپ، روی بطن‌ها منتقل می‌شود.
هیپرتروفی بطن راست: بطن راست مسئول پمپاژ خون به ریه ها است، اما به دلیل حجم کاری بزرگ می شود و کل قلب را مختل می کند.

علل تترالوژی فالوت

دلایل دقیق ایجاد TOF در کودکان مشخص نیست، اما دلایل احتمالی برای این وضعیت به شرح زیر است:

تغییرات DNA: اگر والدینی مشکلات قلبی داشته باشند، معمولاً این مشکل به فرزندان منتقل نمی‌شود، با این حال، خطر بروز این مشکل زمانی که هر دو والدین مشکلات قلبی داشته باشند، همچنان وجود دارد. از این رو، این بیماری اغلب از طریق DNA در کودکان ایجاد می‌شود و گاهی اوقات ممکن است DNA به هر دلیل دیگری تغییر کند.
مصرف الکل: وقتی یک خانم باردار به سرخجه یا دیابت مبتلا باشد، خطر ابتلا به مشکلات مادرزادی قلب در کودک افزایش می‌یابد. به غیر از این، نوشیدن الکل و داشتن رژیم غذایی نامناسب در دوران بارداری نیز جنین را در معرض خطر ابتلا به بیماری TOF قرار می‌دهد.
بارداری دیرهنگام: بارداری دیرهنگام نیز به ناهنجاری‌های قلبی در نوزاد کمک می‌کند. بارداری پس از ۴۰ سالگی می‌تواند خطر ابتلا به TOF را افزایش دهد.
فنیل کتونوری: این یک اختلال متابولیک نادر است که منجر به تولید بیش از حد اسید آمینه می‌شود و همین امر دلیلی برای ایجاد TOF در کودک است.

علائم TOF

علائم و نشانه‌های زیر نشان می‌دهد که نوزاد نقص TOF در قلب دارد:

بی قرار بودن
رنگ پوست خاکستری-آبی
بیهوش بودن
تنگی نفس
احساس خستگی
اندام ضعیف
بی اشتهایی
تپش قلب
ناامید کننده
اپیزودهای طولانی گریه منظم
احساس مشکل هنگام خواب

تشخیص و آزمایش TOF

آزمایش‌های زیر برای تشخیص شرایط TOF در کودک انجام می‌شود. از طریق این آزمایش‌ها، پزشک با ساختار قلب آشنا می‌شود. این آزمایش‌های دیانوتیک به شرح زیر است:

آزمایش قبل از تولد: در طول هفته‌های ۱۸ تا ۲۲ بارداری، پزشک اکوکاردیوگرافی جنین یا سونوگرافی انجام می‌دهد تا ضربان قلب جنین را ببیند و بشنود. از این طریق، متخصص مراقبت‌های بهداشتی با ساختار طبیعی یا غیرطبیعی قلب آشنا می‌شود.
پالس اکسیمتری: پالس اکسیمتر دستگاه کوچکی است که سطح اکسیژن قلب را تشخیص می‌دهد. پس از تولد نوزاد، پزشک آزمایش پالس اکسیمتر را برای بررسی ناهنجاری‌های قلب نوزاد انجام می‌دهد.
اکوکاردیوگرام: این آزمایش تشخیصی برای شناخت عملکرد قلب و شکل قلب از طریق امواج صوتی انجام می‌شود.
عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه: پزشک از طریق سی‌تی‌اسکن و عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، تصاویر واضحی از قلب را شناسایی کرده و نقص موجود در شریان‌های قلب که جریان خون را محدود می‌کنند، تشخیص می‌دهد.

روش درمان تترالوژی فالوت

جراحی، گزینه درمانی اصلی برای بیماران TOF است. از طریق عمل جراحی، پزشکان پیچیدگی قلبی زمینه‌ای را اصلاح کرده و جریان خون طبیعی را به قلب بازمی‌گردانند.

ارزیابی بیمار قبل از عمل: یک ارزیابی کامل بر روی بیمار انجام می شود تا وضعیت کلی او قبل از درمان جراحی بررسی شود. این شامل اکوکاردیوگرام، کاتتریزاسیون قلبی، آزمایش خون، اشعه ایکس و سی تی اسکن است.
بیهوشی و برش: یک جراح قلب کودکان ابتدا عمل جراحی را انجام می‌دهد، بیمار را بی‌هوش می‌کند تا به خواب برود. سپس با استفاده از ابزارهای پزشکی خاصی برش‌هایی در قفسه سینه ایجاد می‌شود که به انجام جراحی قلب کمک می‌کند.
بای پس قلبی ریوی: پزشکان بیمار را برای مدت کوتاهی به دستگاه بای‌پس قلب و ریه متصل می‌کنند که عملکرد قلب و ریه را بر عهده می‌گیرد و در طول عمل از آن پشتیبانی می‌کند. این دستگاه گردش خون و اکسیژن‌رسانی را در حین عمل جراحی قلب تضمین می‌کند.
ترمیم جراحی: جراح هنگام عمل جراحی قلب، با وصله زدن یا بستن سوراخ، بر نقص دیواره بین بطنی تمرکز می‌کند، تنگی دریچه ریوی را برطرف می‌کند و آئورت را در محل صحیح خود قرار می‌دهد. با این حال، تمام رویکردهای جراحی خاص به ناهنجاری‌های موجود در قلب بستگی دارد.
مراقبت‌های پس از جراحی: پس از جراحی، وضعیت بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) به دقت تحت نظر قرار می‌گیرد و داروهای مختلفی برای مدیریت درد، ناراحتی، عفونت و پشتیبانی قلبی تجویز می‌شود. علاوه بر این، پیگیری برای نظارت بر بهبودی و عملکرد قلب نیز بسیار مهم است.

پیشگیری از TOF

در اینجا اقدامات خاصی وجود دارد که می تواند از خطر ایجاد تترالوژی فالوت جلوگیری کند، این موارد به شرح زیر است:

اگر به بیماری فنیل کتونوری مبتلا هستید، در دوران بارداری از غذاهای غنی از پروتئین استفاده نکنید.
به طور منظم سطح دیابت را اندازه گیری کنید.
واکسن سرخجه را دریافت کنید و از استعمال دخانیات، نوشیدنی و تنباکو خودداری کنید.
از مصرف داروهای اضطراب یا افسردگی خودداری کنید.
به طور منظم نیم ساعت پیاده‌روی کنید و در معرض نور خورشید قرار بگیرید.