Tratamiento de terapia con células T

La terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos (CAR) es un tratamiento avanzado contra el cáncer. Está diseñada para tratar ciertos tipos de cáncer, principalmente cánceres de la sangre. Implica la alteración de las propias células T del paciente, que son un tipo de... Las células blancas de la sangre En el cuerpo. Los médicos lo realizaron para expresar receptores específicos de las células cancerosas. Durante el procedimiento, se recolectan linfocitos T y se envían al laboratorio para producir células sanas. Posteriormente, estos linfocitos T artificiales se introducen en el cuerpo del paciente con cáncer para detener la propagación de células malignas. Este es un avance significativo en la medicina personalizada, especialmente para pacientes que no responden a tratamientos más tradicionales como la radioterapia o la quimioterapia.

Ha demostrado resultados notables en el tratamiento de ciertas leucemias y linfomas, pero su aplicación en tumores sólidos y otros tipos de cáncer aún se encuentra en estudio. Se ofrece un plan de tratamiento personalizado a cada paciente que requiere técnicas clínicas y de laboratorio avanzadas. Si usted, como paciente con cáncer, no obtiene resultados con los métodos de tratamiento tradicionales, puede optar por este tratamiento. También puede reservar una cita en nuestra página web para obtener más información. 

Tipos de terapia con células T CAR

El antígeno objetivo y el tipo de cáncer pueden afectar la terapia con células T CAR. A continuación, se enumeran los tratamientos más autorizados.

1. Terapia de células T CAR dirigida por CD19

Un tratamiento contra el cáncer llamado terapia de células T CAR dirigidas a CD19 utiliza las propias células T o células inmunitarias del paciente para combatir la enfermedad. Los médicos recolectan las células T, las modifican en un laboratorio para detectar una proteína llamada CD19 presente en las células cancerosas y luego las devuelven al paciente. Con la ayuda de CD19, estas células modificadas buscan y eliminan las células cancerosas. Se utiliza principalmente cuando otros tratamientos han fallado, para tratar cánceres de la sangre como la leucemia y el linfoma. Si bien requiere un seguimiento cuidadoso y puede tener efectos secundarios importantes, esta terapia puede ser muy eficaz.

2. Terapia de células T CAR dirigida por BCMA

La terapia con células T CAR dirigida por BCMA se utiliza para tratar cánceres de la sangre como el mieloma múltiple. El paciente utiliza células T, células inmunitarias únicas. En un laboratorio, estas células T se recolectan y modifican para identificar BCMA, una proteína presente en las células del mieloma. Cuando el paciente recibe sus células T modificadas, estas localizan y eliminan las células cancerosas. Cuando las terapias alternativas han fallado, se utiliza esta. Si bien puede ser muy eficaz, los pacientes son monitoreados de cerca durante y después del tratamiento debido a la posibilidad de efectos secundarios graves.

3. Terapias experimentales con células T CAR

Actualmente se están realizando ensayos clínicos para probar nuevos tratamientos, conocidos como terapias experimentales con células T CAR. Al utilizar células T del propio paciente, modificadas en el laboratorio para dirigirse a proteínas específicas de las células cancerosas, funcionan de forma similar a las terapias CAR T aprobadas. Las terapias CAR T experimentales buscan tratar más tipos de cáncer, incluyendo tumores sólidos como el cáncer de cerebro, pulmón y mama, a diferencia de las versiones aprobadas. Los investigadores también están utilizando células de donantes y probando nuevas dianas. Antes de su uso generalizado, estos tratamientos aún se están investigando para determinar su eficacia y seguridad.

4. Terapia alogénica con células T CAR

Un método innovador para tratar el cáncer es la terapia alogénica de células T CAR, que utiliza células T de un donante sano en lugar de las del propio paciente. Tras ser modificadas en el laboratorio para identificar y combatir las células cancerosas, las células T del donante se administran al paciente. Si bien la terapia CAR T convencional utiliza células del propio paciente, este método comercial podría ser más rápido y sencillo de usar. Dado que las células del donante a veces pueden causar reacciones inmunológicas, se están realizando pruebas de seguridad y eficacia. Dado que aún es relativamente nueva, la terapia CAR T alogénica aún no ha alcanzado una amplia aceptación.

Causas de la necesidad de la terapia con células T CAR

Los oncólogos suelen utilizar la terapia de células T CAR cuando otros tratamientos contra el cáncer ya no son eficaces. Sin embargo, este tratamiento se utiliza principalmente para ciertos tipos de cáncer de la sangre y, en pacientes sin otras opciones viables, no es adecuado para todos los tipos de cáncer. A continuación, se presentan las principales razones por las que esta terapia podría ser necesaria.

El cáncer regresa: Con demasiada frecuencia existen posibilidades de recurrencia del cáncer después de recibir tratamiento con quimioterapia o radiación. Esto es común cuando se tienen cánceres de la sangre como leucemia y linfoma.

El cáncer no responde al tratamiento: Algunos tipos adversos de cáncer no desaparecen fácilmente, ni siquiera después de varios tratamientos. Esta afección se denomina cáncer refractario.

Cánceres agresivos o de rápido crecimiento: Ciertos tipos de cáncer se desarrollan y propagan con demasiada rapidez en el organismo. Esto dificulta que los médicos controlen el crecimiento de las células cancerosas con tratamientos regulares. Por lo tanto, la terapia con células T CAR puede ofrecer buenas opciones a los pacientes.

Quedan pocas opciones de tratamiento: Aquellos pacientes que han probado otros tratamientos y se enfrentan continuamente a reveses sin éxito, pueden recurrir a la terapia con células T CAR como última esperanza.

Tipos de cáncer de alto riesgo: Los tratamientos avanzados como CAR T pueden ser necesarios para ciertas formas de alto riesgo de leucemia, linfoma y mieloma múltiple.

Deseo de remisión a largo plazo: En algunos pacientes, la terapia con células T CAR ha demostrado la capacidad de producir una remisión sostenida, particularmente en casos en los que los tratamientos alternativos han demostrado ser ineficaces.

Procedimiento de tratamiento de la terapia con células T CAR 

El procedimiento de células T CAR se realiza en los siguientes pasos: 

Paso 1: Recolección de células T (leucocitaféresis)

En el primer paso, se extrae sangre del cuerpo del paciente, especialmente glóbulos blancos llamados linfocitos T, que luego se separan y se recolectan. El resto de la sangre se devuelve al cuerpo durante el proceso. El procedimiento completo suele durar unas horas y puede realizarse en una clínica u hospital.

Paso 2: Ingeniería de células T

En el segundo paso, las células T recolectadas se modifican mediante un virus específico para añadir un nuevo gen. Este gen ayuda a las células a desarrollar receptores especiales llamados CAR que reconocen las células cancerosas. El proceso se realiza en un laboratorio de alta seguridad, limpio y ordenado.

Paso 3: Crecimiento celular

Las células T modificadas se desarrollan en grandes cantidades durante dos o tres semanas y el técnico de laboratorio las revisa con frecuencia para garantizar su correcta salud y funcionamiento. Una vez listas, se congelan y se envían de vuelta al hospital para su infusión.

Paso 4: Quimioterapia de acondicionamiento

Después de esto, los médicos administran unos días de quimioterapia de dosis baja que ayuda al cuerpo del paciente a prepararse y aceptar las nuevas células.

Esto debilita ligeramente el sistema inmunitario para que las células CAR-T puedan funcionar mejor. Suele durar de 3 a 5 días y puede causar efectos secundarios leves.

Paso 5: Infusión de células T con CAR

Las células T modificadas se reinfunden en el cuerpo del paciente mediante una vía intravenosa. Es un tratamiento único, similar a una transfusión de sangre. El procedimiento se realiza principalmente en un hospital o centro oncológico.

Paso 6: Monitoreo y recuperación

Finalmente, los pacientes se mantienen en observación para monitorear o detectar cualquier signo de efectos secundarios graves, como fiebre o confusión. Algunas personas podrían necesitar hospitalización durante algunos días o incluso semanas después del procedimiento. 

Paso 7: Seguimiento a largo plazo

Los médicos realizan revisiones periódicas para evaluar la respuesta del tratamiento al cuerpo del paciente. También buscan efectos secundarios tardíos o signos de reaparición del cáncer. Algunos pacientes continúan el seguimiento durante meses o incluso años.

Efectos secundarios de la terapia con células T CAR

A continuación se detallan algunos efectos secundarios que conlleva el tratamiento con células T CAR: 

• Fiebre
• Dificultad para respirar
• Presión arterial baja
• Confusión 
• Dolor de cabeza 
• Convulsiones 
• Sentirse mal al hablar 
• Infección 
• Sistema inmunológico bajo 
• Debilidad
• Sequedad de boca 
• Fatiga

Beneficios de la terapia con células T CAR

A pesar de los riesgos y los efectos secundarios que conlleva, la terapia con células T CAR también ofrece beneficios significativos que son los siguientes: 

• Altas tasas de remisión: Se muestra hasta un 90% de remisión en algunos casos de niños y adultos.
• Tratamiento personalizado: Fabricado específicamente para cada paciente utilizando sus propias células mejorando la eficacia y especificidad del tratamiento.
• Quimioterapia mínima a largo plazo: Mejora la calidad de vida a largo plazo al reducir la necesidad de quimioterapia continua.
• Terapia de administración única: Una única infusión (después de los procedimientos preparatorios) en lugar de ciclos repetidos de quimioterapia.
• Esperanza para casos previamente intratables: Proporciona una nueva opción avanzada a los pacientes con pocos o ningún tratamiento restante.