Terapija CAR T-ćelijama (himerni antigenski receptor) uglavnom se primjenjuje kod nekih specifičnih vrsta raka krvi. To je vrsta tehnike koja poboljšava snagu imunološkog sistema pojedinca u borbi protiv ćelija raka. Ona modificira T ćelije prisutne u tijelu tako da bolje identificiraju i oštećuju ćelije raka. Ovo se uglavnom primjenjuje kod specifičnih vrsta raka krvi poput leukemije, multiplog mijeloma, limfoma itd. Kod nas, pacijenti iz cijelog svijeta mogu dobiti ovu terapiju u Indiji, Tajlandu, Dubaiju i mnogim drugim zemljama putem visokostručnih ljekara koji pružaju personaliziranu i sigurnu zdravstvenu zaštitu.

Kome je potrebna CAR T-ćelijska terapija?

CAR T-ćelijska terapija je tehnika koja se uglavnom primjenjuje kod nekih specifičnih vrsta raka krvi. Ovaj postupak se može primijeniti i kod djece i kod odraslih. Ako dijete ili odrasla osoba imaju bilo koji od sljedećih karcinoma krvi, mogu se podvrgnuti CAR T-ćelijskoj terapiji nakon savjetovanja s ljekarom.

Akutna limfoblastna leukemija B ćelija
Folikularni limfom
Višestruki mielom
Difuzni limfom velikih B ćelija
Hronična limfocitna leukemija
Limfom plaštnih ćelija

Vrste CAR T-ćelijske terapije

Postoje mnoge vrste CAR T-ćelijske terapije koje su uglavnom otkrivene da ciljaju različite vrste antigena koji žive na površini ćelija raka, kao što su:

Tisagenlecleucel: Ova terapija se uglavnom primjenjuje za liječenje akutne limfoblastne leukemije B-ćelija kod odraslih, limfoma velikih B-ćelija i folikularnog limfoma.
Aksikabtagen Ciloleucel: Imunoterapija koja se uglavnom fokusira na antigen kod limfoma velikih B-ćelija i folikularnog limfoma.
Breksukabtagen Autoleucel: Druga vrsta ove terapije, koja se uglavnom provodi za ciljanje antigena kod limfoma mantle ćelija i akutne limfoblastne leukemije B-ćelija odraslih.
Lisocabtagne Maraleucel: Ova terapija se koristi za ciljano djelovanje na CD19 antigen kod limfoma velikih B-ćelija, hronične limfocitne leukemije, folikularnog limfoma i limfoma mantle ćelija.
Idecabtagene Vicleucel: Obično se fokusira na antigen sazrijevanja B-ćelija kod multiplog mijeloma.
Ciltacabtagene Autoleucel: Ova terapija se provodi kako bi se ciljano podstaklo sazrijevanje B ćelija kod multiplog mijeloma.
Obecabtagene Autoleucel: Ova terapija se koristi kod odraslih osoba s akutnom limfoblastnom leukemijom B ćelija kako bi ciljala na antigen CD19.

Kontraindikacije za CAR T-ćelijsku terapiju

Smatra se boljim izborom za liječenje određenih vrsta raka krvi, ali nije koristan za svakoga. Ako pacijent ima sljedeća stanja, onda možda nije pogodan za ovu terapiju:

Ako je osoba zaražena HIV-om, hepatitisom itd.
Ako osoba ima autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa itd.
Visok nivo dijabetesa, srčanih bolesti itd.
Faza dojenja kod žene.
Čvrsti tumori.
Pacijenti koji su jednom prošli kroz ovu terapiju.
Starost može biti faktor, posebno kod starijih osoba.
Psihološki faktori.

Kako se pripremiti za CAR T-ćelijsku terapiju

Evo nekih važnih koraka koje pojedinac može uzeti u obzir prilikom pripreme za ovu terapiju, a koji mogu pružiti najbolje pozitivne rezultate:

Konsultacije: Na početku, ljekari provjeravaju medicinsku istoriju i zdravstveno stanje pacijenta.
Fizički pregledi i slikovni testovi: Doktori obavljaju određene testove koji uključuju CT i MRI skeniranje, te krvne pretrage.
Procjene prije tretmana: Zdravstveni stručnjaci procjenjuju da li srce, pluća i bubrezi funkcionišu ispravno ili ne.
Vakcinacije: Pacijentu se daju određene vakcine koje mu pomažu u zaštiti od infekcija.
Diskusija o lijekovima: U ovom slučaju pacijenti obavještavaju svoje zdravstvene stručnjake o lijekovima koje trenutno uzimaju.
Psihološka podrška: Podrška porodice, prijatelja ili zdravstvene zaštite je važna za pojedinca tokom terapije jer mu pomaže da se nosi sa svojim emocijama tokom liječenja.
Promjena načina života: Pojedinac treba da se pridržava uravnotežene ishrane, pije puno vode i izbjegava teške vježbe. Ovo pomaže u pripremi prije terapije.

Terapija CAR T ćelijama: Postupak korak po korak

Evo detaljnog pregleda postupka, kao što je:

Prikupljanje T-ćelija: Na početku, doktori prikupljaju krv pacijenta i odvajaju T ćelije iz nje. Ovaj proces se naziva leukafereza.
Modifikacija laboratorije: Nakon prikupljanja T ćelija, ljekari ih šalju u laboratorije na modifikaciju CAR-ova. Ovo pomaže T-ćelijama da identifikuju ćelije raka i efikasnije ih oštete.
Ekspanzija CAR T-ćelija: Kada se modifikacija završi, stručnjaci kultiviraju i šire ove ćelije u laboratoriji. To se radi kako bi se povećao broj T-ćelija, što obično traje nekoliko dana.
Priprema za infuziju CAR T-ćelija: U ovoj fazi, ljekari smanjuju broj imunih ćelija kako bi stvorili prostor za umetanje CAR T-ćelija uz pomoć hemoterapije. Nakon toga, ubrizgavaju ih u krv pacijenta.

Prednosti CAR T-ćelijske terapije

Neke od prednosti ove terapije navedene su u nastavku:

Ova terapija se uglavnom fokusira na uništavanje ćelija raka.
Poboljšava kvalitet života.
Šanse za ponovno rođenje ćelija raka su manje.
Veće stope preživljavanja.
Nuspojave od ove terapije su manje.
Ova terapija se provodi prema pristupu pacijenta.

Rizici i komplikacije: CAR T-ćelijska terapija

Neki od rizika i komplikacija koje se mogu javiti nakon CAR T-ćelijske terapije:

Sindrom oslobađanja citokina
Sindrom neurotoksičnosti povezan s imunološkim efektorskim ćelijama
Koma
Teške glavobolje
Niska krvna slika
Infekcije poput gljivičnih, virusnih itd.
alergija
Promjene u imunološkoj funkciji

Cijena CAR T-ćelijske terapije u Indiji

Cijena CAR T-ćelijske terapije u Indiji se uglavnom kreće od otprilike 30,00,000 do 50,00,000 INR. Može varirati ovisno o lokaciji, bolnici, doktorima, nivou složenosti pacijenta itd. Cijena ove terapije u Indiji iznosi otprilike jednu desetinu u poređenju s drugim zapadnim zemljama.