جراحة استئصال الثقبة

تُخفف عملية توسيع الثقبة الفقرية الضغط على الأعصاب المضغوطة عن طريق توسيع مساحة العمود الفقري المحيطة بالعظام. ولدعم العمود الفقري، تقع الأقراص بين الفقرات أعلى وأسفل الجزء المسطح من كل فقرة. والفقرات هي العظام التي تُشكل هذه السلسلة. ويُثبت العمود الفقري الحبل الشوكي في مكانه ويحميه من الأذى. ويتلقى الدماغ البيانات الحسية من الجسم عبر الحبل الشوكي. تتفرع هذه الأعصاب من العمود الفقري، ناقلةً ومستقبلةً المعلومات. وتخرج من العمود الفقري عبر فتحة صغيرة بين الفقرات. قد تكون هذه الفتحات ضيقة جدًا. من خلال جراحة توسيع الثقبة الفقرية، يُجري الجراح شقًا في الرقبة أو الظهر لكشف الفقرة المتضررة. بعد ذلك، يُمكن للطبيب توسيع الثقبة بين الفقرات جراحيًا وإزالة أي انسدادات.

تُعدّ عملية استئصال الثقبة الفقرية من أكثر العمليات الجراحية الكبرى شيوعًا. سيُجري الطبيب العملية بالقرب من الحبل الشوكي، وسيحتاج إلى الوصول إلى العمود الفقري. تستغرق هذه العملية حوالي ساعتين. بلغت نسبة نجاح عمليات استئصال الثقبة الفقرية العنقية المفتوحة والطفيفة التوغل حوالي 94%. بعد عامين من العملية، تُقاس نسبة النجاح بمدى نجاح الجراحة في تخفيف الألم الناتج عن ضغط الأعصاب.

من يمكنه إجراء عملية استئصال الثقبة الفقرية؟

بعد الشعور بألم الظهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، يجب أن يظهر جسمك الأعراض التالية:

• ألم حاد أو مزمن في منطقة الرقبة.
• إذا كنت غير قادر على الوقوف أو المشي أو الجلوس لفترات زمنية طويلة.
• انتقال الألم من الرقبة إلى الكتفين واليدين والذراعين والأصابع.
• إحساس مؤلم يبدأ من أسفل الظهر ويصل في النهاية إلى الساقين والساقين والقدمين وأصابع القدم والأرداف.

أنواع جراحة استئصال الثقبة الفقرية

اعتمادًا على موقع الجراحة، توجد أنواع مختلفة. وهي مدرجة أدناه:

• صدري: هذا النوع من استئصال الثقبة الفقرية هو الأكثر انتشارًا. في هذه الحالة، يتم علاج الجزء الأوسط أو العلوي من العمود الفقري من تضيق القناة الشوكية.
• عنق الرحم: يتم علاج تضيق الجزء العلوي من الرقبة أو العمود الفقري بهذا العلاج، حيث يساعد على تخفيف الضغط الناتج عن انضغاط الأعصاب بسبب تمزق الأقراص أو النتوءات العظمية.
• عجزي: يساعد في علاج تضيق الثقب الفقري أو القناة الشوكية في العمود الفقري السفلي أو الحوض.
• قطني: تركز هذه الوحدة حصريًا على علاج تضيق العمود الفقري في أسفل الظهر أو العمود الفقري السفلي.
• العصعصي: يساعد في علاج تضيق العمود الفقري أو الثقب الفقري في عظم الذنب أو المناطق المجاورة.

الحالات التي تعالجها جراحة استئصال الثقبة الفقرية

يتم استخدام هذا الإجراء لعلاج عدد من الاضطرابات التي تسبب انكماش العصب الشوكي. وتشمل هذه الحالات:

• أقراص انفتاق
• تضيق ثقبي
• سبيرز العظام
• التهاب المفاصل الشوكي
• أمراض القرص التنكسية

فوائد جراحة استئصال الثقبة الفقرية

• مزيل للالم: تعمل عملية استئصال الثقبة الفقرية بشكل فعال على تقليل الألم عن طريق تقليل الضغط على جذور الأعصاب الشوكية عن طريق إزالة العظام أو الأنسجة التي تضغط عليها.
• تحسين التنقل: بعد الجراحة، غالبًا ما يبلغ المرضى عن قدر أكبر من الحركة وقلة الخدر والوخز والشلل في الأطراف المصابة.
• انتعاش سريع: بعد العملية، يمكنك الجلوس في غضون ساعات قليلة والعودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيوصيك طبيبك بالبدء في أداء المهام اليومية فقط بعد فترة 30 يومًا.
• خيار أقل توغلاً: الجروح البسيطة، وانخفاض فقدان الدم، وانخفاض مستويات الألم بعد العملية الجراحية، والتعافي بشكل أسرع هي النتائج المحتملة لهذه العمليات مقارنة بالعملية التقليدية.

المخاطر والمضاعفات

يجب عليك مراعاة المخاطر والمشاكل المحتملة قبل إجراء هذه الجراحة. فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة باستئصال الثقبة:

• عدوى
• تلف الأعصاب
• الم
• السكتة الدماغية
• قد تحدث مشاكل الدوران في المستقبل
• الضعف
• جلطات الدم
• تخفيف الألم غير الكامل
• مضاعفات من التخدير
• فقدان الدم

التشخيص والاختبارات

يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء بعض الاختبارات التشخيصية قبل إجراء عملية استئصال الثقبة الفقرية. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• فحص جسدي
• الاشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي

إجراءات جراحة استئصال الثقبة الفقرية

• قبل العملية:
  • يمكنك التحدث مع خبير الرعاية الصحية الخاص بك حول الفوائد والعيوب والبدائل الأخرى المتاحة لهذا العلاج. سيتم الحصول على الموافقة قبل القيام بالنشاط.
  • يمكن للطبيب المختص أن يطلب إجراء اختبارات التصوير للحصول على معلومات حول العمود الفقري والأعصاب.
• أثناء العملية:
  • يتم استخدام التخدير العام للتأكد من أنك تنام، كما يمنعك من الشعور بأي ألم أثناء ممارسة النشاط.
  • بعد ذلك، استلقي على ظهرك مواجهًا لطاولة العمليات.
  • وبمساعدة أداة متخصصة، يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من العظم المحيط بالثقب لتوسيعه. وقد يكون من الضروري قطع الأنسجة العظمية المسؤولة عن ضغط العصب لهذا الغرض.
  • بمجرد توسيع الثقبة، تتم إزالة أي مادة غضروفية أو نسيج ندبي أو نتوءات عظمية تضغط على جذر العصب بالكامل. يؤدي هذا إلى تخفيف الضغط على العصب ويمكن أن يحسن الأعراض، مثل الألم والخدر والضعف.
  • بعد إزالة العظام والأنسجة، يتم إغلاق قطع الجلد وإعادة وضع العضلات.
  • يقوم الجراح بإغلاق الجرح بالغرز أو الدبابيس. يمكن استخدام طوق رقبة ناعم إذا أجريت الجراحة على الرقبة.
• بعد العملية:
  • سوف تقضي يومًا أو يومين تحت المراقبة في المستشفى.
  • من المستحسن أن تتحرك بحذر بعد الجراحة، وعادةً ما تتمكن من الجلوس في غضون ساعتين.
  • يتم توفير إدارة الألم، وبعض التعليمات حول كيفية العناية بالمنطقة الجراحية في المنزل.

التعافي بعد الجراحة

• يمكنك العودة إلى ممارسة أنشطتك اليومية خلال أسبوع، لكن التعافي الكامل قد يستغرق أشهرًا. 
• ينبغي تجنب الالتواء ورفع الأثقال والقيادة والركض والانحناء خلال هذه الفترة.
• يختلف التعافي من عملية استئصال الثقبة الفقرية من شخص لآخر. يجب عليك استشارة الجراح حول موعد استئناف العمل.