علاج زراعة الأمعاء

زراعة الأمعاء هي عملية جراحية تُزال فيها أجزاء من الأمعاء الدقيقة بسبب فشل معوي، ثم يُستبدل هذا الجزء بمتبرع متوفى. تُعرف هذه العملية أيضًا بزراعة الأمعاء الدقيقة. يُطلق على فشل الأمعاء، الذي يحدث عندما تتوقف الأمعاء عن العمل بشكل صحيح، اسم الفشل المعوي. هناك أسباب عديدة لذلك، مثل أمراض الجهاز الهضمي. قد تُشكل هذه الحالة خطرًا على الحياة، إذ تجعل الأمعاء الدقيقة غير قادرة على امتصاص الأملاح والسوائل والعناصر الغذائية من الطعام. 

وفقًا لبعض البيانات البحثية، وُجد أن 300 عملية زراعة أمعاء قد أُجريت بنجاح. يعاني الكثيرون من هذا الاضطراب المعوي ويبحثون عن أفضل علاج. هنا، يمكن للمرضى وذويهم التعرّف على أنواع زراعة الأمعاء وأعراضها وأسبابها وإجراءاتها.

أنواع زراعة الأمعاء

وهي ثلاثة أنواع وهي كما يلي:

• ترقيع الأمعاء: هو نوع شائع من التطعيم، حيث يُزال فيه جزءان فقط. يُستبدل الجزءان، وهما اللفائفي والصائم، بجزء من متبرع متوفى.
• طُعم الأمعاء والكبد: إنها عملية مركبة يتم فيها استبدال هذه الأعضاء بسبب خلل شديد في وظائف الكبد. يحدث هذا الاضطراب بسبب التغذية الوريدية أو إنزيم PN. في هذه العملية، يتم زرع الكبد في نفس الوقت مع الأمعاء.  
• طعم متعدد الأحشاء: هذا التطعيم ضروري لعلاج أمراض كامنة في الجهاز الهضمي. ويشمل أجزاءً مختلفة، مثل الأمعاء الدقيقة والكبد وأعضاء البطن الأخرى، والبنكرياس والمعدة. 

أعراض وأسباب عملية زراعة الأمعاء؟

هناك أسباب مختلفة و علامات تورم الأمعاء أو الفشل الذي يستدعي إجراء هذه العملية:

أعراض

• قيء
• الإسهال
• الانتفاخ
• سوء امتصاص العناصر الغذائية
• تعب
• نقص أو ضعف الشهية
• انخفاض الوزن
• براز كريه الرائحة

الأسباب

• الإشعاع
• متلازمة الأمعاء القصيرة
• مرض الاضطرابات الهضمية
• مرض كرون

عملية زراعة الأمعاء

يتم إجراء هذه العملية بالطرق التالية:

تشخيص

قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء فحوصات تشخيصية للحصول على نتائج أفضل. سيجري طبيبك الفحوصات المتقدمة التالية:

• قياس ضغط المعدة والاثني عشر
• اختبارات الدم
• التنظير العلوي
• تصوير البطن بالأشعة السينية
• الفحص عن طريق تنظير القولون
• اختبار سلسلة GI السفلية
• التصوير المقطعي البطني

العملية

التقييم قبل الجراحة

هناك بعض التقييمات المطلوبة قبل بدء العملية، مثل فصيلة دم المتلقي والمتبرع، والفحوصات المصلية، ونمط مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA)، والوزن، والطول، ووظيفة الأمعاء.

تُجرى جميع هذه الاختبارات لمطابقة المتبرع مع المتلقي، لتقليل خطر رفض العضو وضمان تعافيه بشكل فعال. يجب ألا يكون المتلقي صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا في السن، لأن ذلك يؤثر على عملية الزراعة ومدة تعافيه. يجب أن يستوفي كلٌّ من المتبرع والمتلقي متطلبات التوافق لتقليل خطر رفض الأمعاء. لذلك، من المهم التأكد من التوافق النسيجي لتجنب أي عدوى.

إجراء الزرع 

ينصح طبيبك بالامتناع عن الأكل والشرب لبضع ساعات قبل بدء العملية. بعد مطابقة العضو المعوي، يُجري الجراح عملية الزرع المعقدة. بعد اختيار المتبرع، تُجرى بعض المعالجات التمهيدية للقضاء على الكائنات الدقيقة عن طريق التطهير باستخدام العديد من المضادات الحيوية. يتبع هذا الإجراء البروتوكول التالي:

زراعة الأمعاء وحدها

ويتضمن الخطوات التالية من الإجراء:

• يُعطى المريض تخديرًا موضعيًا. ثم تُستبدل الأمعاء الدقيقة التالفة بأخرى سليمة، والتي يُزيلها الجراح.
• الآن، تُزرع قطعة سليمة من الأمعاء الدقيقة من المتبرع في الجهاز الهضمي للمتلقي، مع التأكد من توصيل الأوعية الدموية بشكل صحيح.
• ثم يتم إجراء عملية فغر اللفائفي عن طريق توصيل العضو المزروع بفتحة اصطناعية في جدار البطن.

علاج زراعة الكبد والأمعاء المشترك

إنها عملية زراعة أحشاء متعددة مُعدّلة، تُجرى عن طريق زراعة الكبد مع الأمعاء الدقيقة. وهي عملية معقدة للغاية، ويُنصح بها لمرضى فشل الأعضاء المتعددة. تتم هذه العملية بالخطوات التالية:

• يتم تحضير الشخص لإجراء عملية جراحية عن طريق تخديره، مما يجعلك تغفو أثناء العملية.
• تؤدي هذه العملية إلى فقدان كميات كبيرة من الدم، لذا من المهم جمعه وإعادة توزيعه في مجرى الدم. ويتم ذلك عن طريق نقل الدم. وفي بعض الأحيان، تكون البلازما أو الصفائح الدموية مطلوبة أيضًا للمساعدة في التجلط.
• يُجري الطبيب شقًا في البطن، ثم يُزيل جزءًا غير عامل من الكبد مع أعضاء أخرى. يُزال البنكرياس والكلى والمعدة، ويُستبدل بأجزاء سليمة من المتبرع.

فترة ما بعد الجراحة

بعد إتمام العملية، يبقى المريض في وحدة العناية المركزة تحت المراقبة. خلال هذه الفترة، يراقب الجراح خطر الرفض والالتهاب والمضاعفات الأخرى. سينصحك مقدم الرعاية الصحية بتناول مسكنات الألم. يجب على المريض تناول المغذيات عبر قسطرة، لأن هذه الأعضاء المزروعة تستغرق وقتًا للشفاء ولا تستطيع امتصاص المغذيات من الطعام الذي يتم تناوله عن طريق الفم.