سرطان الدم (اللوكيميا) حالة نادرة تُصيب الدم ونخاع العظم. يحدث نمو غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء في نخاع العظم، مما يُعيق العمل الطبيعي للجسم، ويُسبب مشاكل في الدفاع عن نفسه ضد العدوى وغيرها من المشاكل الصحية. عند حدوث ذلك، قد يجد بعض مرضى سرطان الدم أن... جراحة زرع نخاع العظم يُعدّ مسارًا علاجيًا مفيدًا. في هذه المدونة، سنستكشف متوسط العمر المتوقع لعملية زراعة نخاع العظم لمرضى سرطان الدم.
زراعة نخاع العظم (BMT) إجراء طبي يهدف إلى علاج حالات مختلفة، بما في ذلك السرطانات التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي التقليدي واضطرابات الجهاز المناعي. معدل البقاء على قيد الحياة بعد زراعة نخاع العظم هو تقدير للحالات التي تخضع لعملية زرع وتظل على قيد الحياة لمدة قرن من الزمان أو 365 يومًا بعد زراعة نخاع العظم.
عند النظر إلى عمليات زراعة نخاع العظم التي تُعالج أنواعًا مُختلفة من سرطان الدم، يُطرح سؤالٌ جوهري: ما هو متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الدم بعد زراعة نخاع العظم؟ وما الذي يعنيه ذلك لحياة صحية بعد زراعة نخاع العظم؟ يُمكن زيادة متوسط العمر المتوقع لمرضى سرطان الدم بشكل كبير من خلال عمليات زراعة نخاع العظم، مع أن معدلات النجاح تختلف اختلافًا كبيرًا بناءً على عدد من المتغيرات.
زراعة نخاع العظم ودورها في مكافحة سرطان الدم
من المعروف أن هناك نوعين من عمليات الزرع التي تعيش وهي:
- زرع ذاتي: يستخدم المريض خلاياه الخاصة كمتبرع.
- زرع خيفي: يتلقى المريض خلايا جذعية من متبرع. يُطابق فريق الرعاية الصحية تقارب الجينات بين المتبرع والمتلقي. يمكن لأحد أفراد العائلة أو دم الحبل السري أن يكون راعيًا أيضًا.
يحدث فشل نخاع العظم عندما لا يكون نخاع العظم في حالة تسمح له بتكوين خلايا الدم السليمة اللازمة للجسم. وقد يؤدي ذلك إلى:
- تعب
- العدوى التي تهدد الحياة
- نزيف غزير
- مشاكل أخرى ناجمة عن انخفاض عدد خلايا الدم
إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية زرع نخاع العظم علاج اللوكيميافي هذه الجراحة الطبية، يجمع الطاقم الطبي نخاع العظم ويعالجه ثم يحقنه في وريد المريض. يتوقع الفريق الطبي أن يحل النخاع الجديد محل نخاع المريض المريض أو التالف، ويبدأ في إنتاج خلايا دم سليمة. في بعض الأحيان، قد يساعد زرع نخاع العظم على التخلص من خلايا سرطان الدم الضارة.
معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الدم بعد زراعة نخاع العظم
تاريخيًا، كانت نتائج المرضى الشباب أفضل. كما أن عمليات زراعة الأعضاء الذاتية والمشتقة تُحدد معدلات البقاء على قيد الحياة.
أظهرت دراسة أجريت عام 2016 لحالات سرطان الدم النقوي الحاد أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بلغ 65% لحالات زرع الخلايا الذاتية و62% لحالات زرع الخلايا المتماثلة.
AML (ابيضاض الدم النخاعي الحاد)
- بدون زراعة نخاع العظم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى ما يقرب من 30.5%
- مع عملية زرع بعد العلاج الكيميائي، تحسن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى حوالي 44% مقابل 37.8% مع العلاج الكيميائي غير المصحوب
- إذا كانت الحالات خالية من الشكوى لمدة عامين، فإن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ممتاز:
سرطان الدم المزمن (CML)
- قد يقوم الأطباء بإعطاء علاج CML على المدى الطويل باستخدام مثبطات التيروزين كيناز، ولكن يمكن علاجه عن طريق زراعة نخاع العظم.
- كان لدى المرضى في المرحلة المزمنة الأولى الذين تلقوا زراعة نخاع العظم من متبرع شقيق نسبة بقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بلغت نحو 55-70%
- المتبرعون غير المرتبطين: حوالي 55% في المرحلة المزمنة، ولكنها تنخفض إلى ما يقرب من 22% في المرض المتقدم.
- بالنسبة للناجين على المدى الطويل: ما يقرب من 31.5% على قيد الحياة بعد 10 سنوات؛ يمكن أن يحدث الانتكاس حتى 16 عامًا بعد عملية الزرع؛ مرض الطعم المضيف المزمن، وهشاشة العظام، وإعتام عدسة العين هي أمراض شائعة.
سرطان الدم النادر لدى الأطفال
- سرطان الدم النقوي الحاد عند الأطفال: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 65-70%
- سرطان الدم النقوي الوحيدي الشبابي (JMML): تؤدي عملية زراعة نخاع العظم إلى نسبة بقاء على قيد الحياة تصل إلى حوالي 50%، ولكن الانتكاس أمر شائع (حوالي 50%)
العوامل المؤثرة على متوسط العمر المتوقع
تؤثر عوامل مختلفة على معدلات بقاء عملية زراعة نخاع العظم؛ بعضها مدرج أدناه:
- مرحلة الحالة: عادة ما يحصل المرضى على نتائج أفضل عندما يتلقون عمليات زرع عندما يكون مرضهم لا يزال في مراحله المبكرة.
- العمر: يتمتع الشباب بمعدلات نجاح عالية وهم أكثر عرضة للاستجابة للعلاج خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
- العامل الجيني: عادة ما يكون معدل نجاح الخلايا الجذعية المأخوذة من متبرعين من العائلة أعلى من تلك المأخوذة من متبرعين غير مرتبطين.
- صحة المتلقي: تعتبر الصحة العامة واللياقة البدنية للمتلقي من العوامل المهمة في نجاح عملية الزرع.
- وجود GVHD: ينضج هذا النخاع عندما تهاجم خلايا المتبرع المناعية أنسجة جسم المتلقي. وقد وجد الفريق نخاع العظم المزروع. وقد ينتج عن ذلك أعراض عديدة تؤثر على أعضاء وأنسجة مختلفة.
- الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD): الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض MRD هم أكثر عرضة لخطر الانتكاس، في حين أن أولئك الذين لديهم MRD سلبي لديهم نتيجة إيجابية.
مخاطر زراعة نخاع العظم لعلاج سرطان الدم
وفقًا لسجلات مختلفة، يكون الأشخاص الذين يخضعون لجراحة زراعة نخاع العظم أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان بمرتين إلى ثلاث مرات تقريبًا مقارنةً بمن لم يخضعوا لها. يُعد داء الطعم ضد المضيف (GFHD) حالةً مهددةً للحياة بعد زراعة الخلايا الجذعية. في هذه الحالة، تهاجم خلايا نخاع العظم المزروعة خلايا الجسم السليمة.
تشمل المؤشرات الشائعة لـ GFHD ما يلي:
- تلف الكبد، والذي يمكن أن يظهر على شكل دم في البراز، وبول داكن، ويرقان
- مرض شوغرن، الذي يحدث بنسبة تتراوح بين 10 إلى 40 بالمائة
- الم المفاصل
- تقرحات الفم
- المشاكل الجنسية، مثل ممارسة الجنس التي تسبب الألم
الآفاق التي تتبع عملية زراعة نخاع العظام
قد تحتاج إلى إجراء عدد من فحوصات الدم بعد عملية زراعة نخاع العظم لتحديد مدى استقرار تعداد خلايا الدم لديك. يُفترض أن تكون عملية زراعة نخاع العظم ناجحة بعد السيطرة على سرطان الدم. حتى بعد زراعة نخاع العظم، قد يتكرر سرطان الدم لدى بعض الأشخاص، وهو ما يُسمى بالانتكاس.
لقد أدى التقدم الطبي إلى تحسين متوسط العمر المتوقع ومعدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة بشكل كبير بعد عملية زرع نخاع العظم بسبب:
- تحسينات في مطابقة المتبرعين بدقة.
- رعاية أفضل بعد عملية الزرع.
- العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من العدوى بعد عملية زرع الأعضاء.
خاتمة
لا تزال العديد من أنواع سرطان الدم، وخاصةً سرطان الدم الحاد عالي الخطورة وسرطان الدم الانتكاسي، تستفيد بشكل كبير من زراعة نخاع العظم كعلاج شافي. يؤثر نوع سرطان الدم، ومرحلة المرض، والعمر، وتوافق المتبرع، وحالة الحد الأدنى من الحد الأدنى للمرض (MRD)، ونظام التكييف بشكل كبير على متوسط العمر المتوقع بعد زراعة نخاع العظم. تتفاوت معدلات نجاح زراعة نخاع العظم لمرضى سرطان الدم، وعادةً ما تكون نتائج المرضى الشباب في مرحلة هدأة المرض أفضل من المرضى الأكبر سنًا.