علاج الخلايا التائية للسيارة

يُعدّ علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الكيمرية (CAR) علاجًا متقدمًا للسرطان. وهو مصمم لعلاج أنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطانات الدم. ويتضمن تعديل الخلايا التائية للمريض، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء في الجسم. أجرى الأطباء هذه العملية للتعبير عن مستقبلات خاصة بالخلايا السرطانية. خلال العملية، تُجمع الخلايا التائية وتُرسل إلى المختبر لإنتاج خلايا سليمة. بعد ذلك، تُدخل هذه الخلايا التائية الاصطناعية إلى جسم مريض السرطان لوقف انتشار الخلايا الخبيثة. يُعد هذا إنجازًا هامًا في الطب الشخصي، خاصةً للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية كالإشعاع أو العلاج الكيميائي.

أظهر هذا العلاج نتائج ملحوظة في علاج بعض أنواع سرطان الدم والليمفوما، لكن تطبيقه على الأورام الصلبة وأنواع أخرى من السرطان لا يزال قيد الدراسة. تُقدم خطة علاج شخصية لكل مريض تتطلب تقنيات مخبرية وسريرية متقدمة. إذا لم تحصل أنت أيضًا على نتائج من طرق العلاج التقليدية، يمكنك اختيار هذا العلاج. يمكنك أيضًا حجز موعد عبر موقعنا الإلكتروني لمزيد من التفاصيل. 

أنواع العلاج بالخلايا التائية CAR T

يمكن أن يؤثر المستضد المستهدف ونوع السرطان على فعالية علاج الخلايا التائية CAR T. فيما يلي العلاجات الأكثر شيوعًا.

1. علاج الخلايا التائية CAR الموجهة لـ CD19

علاج السرطان، المعروف باسم العلاج بالخلايا التائية CAR-T الموجهة لمستقبلات CD19، يعتمد على الخلايا التائية الذاتية للمريض أو الخلايا المناعية لمكافحة المرض. يجمع الأطباء الخلايا التائية، بعد تعديلها في المختبر، للكشف عن بروتين CD19 الموجود في الخلايا السرطانية، ثم يعيدونها إلى المريض. بمساعدة CD19، تبحث هذه الخلايا المعدلة عن الخلايا السرطانية وتقضي عليها. يُستخدم هذا العلاج غالبًا عند فشل العلاجات الأخرى، وهو يعالج سرطانات الدم مثل اللوكيميا والليمفوما. على الرغم من أنه يتطلب مراقبة دقيقة وقد يكون له آثار جانبية خطيرة، إلا أنه فعال للغاية.

2. علاج الخلايا التائية CAR الموجهة بواسطة BCMA

يُستخدم علاج الخلايا التائية CAR-T المُوجَّهة بـ BCMA لعلاج سرطانات الدم، مثل الورم النقوي المتعدد. يستخدم المريض الخلايا التائية، وهي خلايا مناعية فريدة. تُجمع هذه الخلايا في المختبر وتُعَدَّل لتحديد BCMA، وهو بروتين موجود في خلايا الورم النقوي. عندما يستعيد المريض الخلايا التائية المُعَدَّلة، تُحدِّد الخلايا السرطانية وتُقضي عليها. عند فشل العلاجات البديلة، يُستخدم هذا العلاج. على الرغم من فعاليته العالية، يخضع المرضى لمراقبة دقيقة أثناء العلاج وبعده نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة.

3. علاجات الخلايا التائية CAR-T التجريبية

تُجرى حاليًا تجارب سريرية لاختبار علاجات جديدة تُعرف باسم علاجات الخلايا التائية CAR-T التجريبية. باستخدام الخلايا التائية الخاصة بالمريض، والتي عُدِّلت في المختبر لاستهداف بروتينات معينة في الخلايا السرطانية، تعمل هذه الخلايا بشكل مشابه لعلاجات CAR-T المعتمدة. تهدف علاجات CAR-T التجريبية إلى علاج أنواع أكثر من السرطان، بما في ذلك الأورام الصلبة مثل سرطان الدماغ والرئة والثدي، على عكس الإصدارات المعتمدة. كما يستخدم الباحثون خلايا متبرعين ويختبرون أهدافًا جديدة. قبل انتشار استخدامها على نطاق واسع، لا تزال هذه العلاجات قيد البحث لتحديد فعاليتها وسلامتها.

4. العلاج بالخلايا التائية CAR-T الخيفية

من الطرق المبتكرة لعلاج السرطان العلاج بالخلايا التائية CAR-T الخيفية، والذي يستخدم الخلايا التائية من متبرع سليم بدلاً من خلايا المريض نفسه. بعد تعديلها في المختبر لتحديد الخلايا السرطانية ومكافحتها، تُعطى الخلايا التائية من المتبرع للمريض. على الرغم من أن العلاج التقليدي CAR-T يستخدم خلايا المريض نفسه، إلا أن هذه الطريقة المتاحة تجارياً قد تكون أسرع وأسهل استخداماً. ولأن خلايا المتبرع قد تسبب أحياناً ردود فعل مناعية، فإنها تخضع لاختبارات السلامة والفعالية. ولأنه لا يزال حديث العهد نسبياً، لم يحظَ العلاج CAR-T الخيفية بقبول واسع النطاق بعد.

أسباب الحاجة إلى علاج الخلايا التائية CAR T

يستخدم أطباء الأورام عادةً علاج الخلايا التائية CAR T cell عندما لا تعود علاجات السرطان الأخرى فعالة. إلا أن هذا العلاج يُستخدم بشكل أساسي لعلاج بعض أنواع سرطان الدم، وهو غير مناسب لجميع أنواع السرطان لدى المرضى الذين لا تتوفر لديهم خيارات علاجية أخرى. وفيما يلي الأسباب الرئيسية التي قد تجعل هذا العلاج ضروريًا لشخص ما.

السرطان يعود مرة أخرى في كثير من الأحيان تكون هناك احتمالات لتكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. وهذا أمر شائع أثناء الإصابة بسرطانات الدم مثل سرطان الدم والليمفوما.

السرطان لا يستجيب للعلاج: بعض أنواع السرطان الضارة لا تزول بسهولة حتى بعد عدة جولات علاجية. تُسمى هذه الحالة السرطان المقاوم للعلاج.

السرطانات العدوانية أو سريعة النمو: تتطور بعض أنواع السرطان وتنتشر بسرعة كبيرة في الجسم، مما يُصعّب على الأطباء السيطرة على نمو الخلايا السرطانية بالعلاجات المنتظمة. لذا، قد يُقدّم علاج الخلايا التائية CAR-T خيارات جيدة للمرضى.

خيارات العلاج المحدودة المتبقية: المرضى الذين جربوا علاجات أخرى وواجهوا انتكاسات متكررة دون جدوى، قد يلجأون إلى العلاج بالخلايا التائية CAR T كأمل أخير.

أنواع السرطان عالية الخطورة: قد تكون العلاجات المتقدمة مثل CAR T ضرورية لبعض أشكال عالية الخطورة من سرطان الدم والليمفوما والورم النقوي المتعدد.

الرغبة في الشفاء على المدى الطويل: وقد أثبت العلاج بالخلايا التائية CAR T في بعض المرضى قدرته على إحداث شفاء مستدام خاصة في الحالات التي أثبتت فيها العلاجات البديلة عدم فعاليتها.

إجراءات العلاج باستخدام علاج الخلايا التائية CAR T 

يتم إجراء عملية CAR T-cell في الخطوات التالية: 

الخطوة 1: جمع الخلايا التائية (فصل الكريات البيضاء)

في الخطوة الأولى، يُجمع الدم من جسم المريض، وخاصةً خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا التائية، ثم تُفصل وتُجمع. يُعاد باقي الدم إلى الجسم خلال العملية. تستغرق العملية عادةً بضع ساعات، ويمكن إجراؤها في عيادة أو مستشفى.

الخطوة 2: هندسة الخلايا التائية

في الخطوة الثانية، تُعدّل الخلايا التائية المُجمّعة باستخدام فيروس مُعيّن لإضافة جين جديد. يُساعد هذا الجين الخلايا على إنتاج مُستقبلات خاصة تُسمى CARs، والتي تُميّز الخلايا السرطانية. تُجرى هذه العملية في مختبر مُعتنى به للغاية ونظيف ومُنظّف.

الخطوة 3: نمو الخلايا

يتم تطوير الخلايا التائية المعدّلة بأعداد كبيرة على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويفحصها فني المختبر بانتظام للتأكد من سلامتها وفعاليتها. بعد أن تصبح جاهزة، تُجمّد الخلايا وتُعاد إلى المستشفى لحقنها.

الخطوة 4: تكييف العلاج الكيميائي

بعد ذلك يقوم الأطباء بإعطاء المريض جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي لعدة أيام، مما يساعد جسم المريض على الاستعداد وقبول الخلايا الجديدة.

يُضعف هذا الجهاز المناعي قليلاً، مما يُمكّن خلايا CAR T من العمل بشكل أفضل. عادةً ما يستمر من 3 إلى 5 أيام، وقد يُسبب آثارًا جانبية خفيفة.

الخطوة 5: حقن الخلايا التائية CAR T

تُعاد الخلايا التائية المُعدّلة وراثيًا إلى جسم المريض عبر العلاج الوريدي. وهو علاج لمرة واحدة، يُشبه نقل الدم. يُجرى هذا الإجراء غالبًا في مستشفى أو مركز لعلاج السرطان.

الخطوة 6: المراقبة والاسترداد

وأخيرًا، يُوضع المرضى تحت المراقبة لرصد أي أعراض جانبية خطيرة، كالحمى أو الارتباك، أو لرصدها. قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام أو حتى أسابيع بعد العملية. 

الخطوة 7: المتابعة طويلة الأمد

يُجري الأطباء فحوصات دورية للتأكد من استجابة جسم المريض للعلاج. كما يراقبون أي آثار جانبية متأخرة أو علامات تشير إلى عودة السرطان. ويستمر بعض المرضى في المتابعة لأشهر أو حتى سنوات.

الآثار الجانبية لعلاج الخلايا التائية CAR-T

فيما يلي بعض الآثار الجانبية التي ينطوي عليها علاج CAR T-Cell: 

• الحمى
• صعوبة في التنفس
• ضغط دم منخفض
• ارتباك 
• الصداع 
• النوبات 
• الشعور بصعوبة أثناء التحدث 
• عدوى 
• ضعف الجهاز المناعي 
• الضعف
• جفاف الفم 
• تعب

فوائد العلاج بالخلايا التائية CAR-T

وعلى الرغم من المخاطر والآثار الجانبية، فإن العلاج بالخلايا التائية CAR T يوفر أيضًا فوائد كبيرة وهي كما يلي: 

• معدلات الشفاء العالية: وتظهر نسبة الشفاء تصل إلى 90% في بعض حالات الأطفال والبالغين.
• علاج شخصي: تم تصنيعها خصيصًا لكل مريض باستخدام خلاياه الخاصة مما يحسن فعالية وخصوصية العلاج.
• العلاج الكيميائي طويل الأمد بالحد الأدنى: يعمل على تحسين جودة الحياة على المدى الطويل من خلال تقليل الحاجة إلى العلاج الكيميائي المستمر.
• العلاج بجرعة واحدة: حقنة واحدة (بعد إجراءات تحضيرية) بدلاً من دورات العلاج الكيميائي المتكررة.
• الأمل في الحالات التي لم يكن من الممكن علاجها سابقًا: يوفر خيارًا تقدميًا جديدًا للمرضى الذين لديهم عدد قليل من العلاجات المتبقية أو ليس لديهم أي علاجات على الإطلاق.