في قديم الزمان، كانت المرحلة الرابعة من سرطان الرئة سيئة السمعة لاستحالة علاجها، وكان المريض يُتوفى في النهاية بسببها. ولكن بحلول عام ٢٠٢٥، يبقى السؤال الأهم: هل يُمكن للعلاج المناعي حقًا علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة؟ في هذه المقالة، سنتناول تطور العلاج المناعي على مر السنين. هل يُمكن للعلاج المناعي حقًا إنقاذ حياة شخص يُعاني من سرطان الرئة ويبحث عن علاج؟ علاج سرطان الرئة، خاصةً في مرحلته الأخيرة؟ يُعرف سرطان الرئة في المرحلة الرابعة بأنه سرطان نقيلي. ببساطة، يعني سرطان المرحلة الرابعة أن الخلايا السرطانية قد وصلت إلى الأعضاء المجاورة وبدأت تؤثر عليها أيضًا.
ما هو سرطان الرئة في المرحلة الرابعة والعلاج المناعي؟
كما ناقشنا سابقًا سرطان الرئة في مرحلته الرابعة، فلنتناوله مجددًا بإيجاز. يُعرف أيضًا باسم النقيلي، عندما تبدأ خلايا السرطان بالتكاثر بسرعة وتنتشر إلى أعضاء أخرى، من الرئتين. في النهاية، بمجرد أن يبدأ السرطان في الرئتين، يُلحق الضرر بالأجزاء الأخرى أيضًا. إذا لم يُعالج فورًا، يكاد يكون من المستحيل النجاة. إذا تحدثنا عن خيارات علاج سرطان الرئة في مرحلته الرابعة، فقبل عام ٢٠١٥، كان العلاج المتاح في هذه المرحلة محدودًا جدًا.
تم طرح واعتماد العلاج المناعي لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، وخاصةً في مرحلته الرابعة، عام ٢٠١٥. يُحصّن العلاج المناعي الجسم، أو يُمكن القول إنه يُعيد قدرة الجهاز المناعي على مُحاربة الخلايا السرطانية. في المُقابل، أيهما أفضل لعلاج سرطان الرئة؟ يعتمد الجواب على حالة السرطان لكل مريض. العلاج الكيميائي يهاجم العلاج المناعي الخلايا السرطانية بشكل مباشر، على عكس العلاج المناعي الذي يعمل عضوياً، حتى على الجسم كله.
العلم وراء مثبطات نقاط التفتيش المناعية
يُعدّ استخدام هذه الطريقة من أنجح طرق العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة. تستهدف الأدوية المستخدمة في هذا العلاج البروتينَ المُحدد الذي تختبئ فيه الخلايا السرطانية عن الجهاز المناعي. ويؤدي تدمير هذا البروتين في النهاية إلى القضاء على الخلية السرطانية التي تقف خلفه. فيما يلي قائمة ببعض الأدوية والعقاقير للرجوع إليها:
مثبطات مسار PD-1/PD-L1
- أتزوليزوماب (تسينتريك)
- نيفولوماب (أوبديفو)
- سيميبليماب (ليبتايو)
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
- دورفالوماب (إيمفينزي)
مثبطات CTLA-4
- إبيليموماب (ييرفوي)
تعمل مثبطات نقاط التفتيش هذه على اكتشاف الخلايا الخبيثة والقضاء عليها من خلال تحسين قدرة الجهاز المناعي فورًا. وتعمل عن طريق حجب التواصل بين الخلايا السرطانية والبروتينات التي تخفيها عن الجهاز المناعي، مما يُقلل من انتشار السرطان بشكل فعال.
أدلة واقعية على نجاح العلاج المناعي
تُظهر الدراسات الشاملة والأبحاث المعمقة أن العلاج المناعي له تأثير مهم على معدلات نجاة مرضى سرطان الرئة في المرحلة الرابعة. قبل العلاج المناعي، كان هناك انخفاض كبير في... متوسط العمر المتوقع دون علاج لسرطان الرئة في المرحلة الرابعةبعد إدخال العلاج المناعي للمرحلة الرابعة، أظهرت الأبحاث قاعدة بيانات لمدة عام، والتي تظهر بشكل ملحوظ ارتفاع معدل نجاح العلاج المناعي وانخفاض معدل الوفيات.
تظهر قاعدة البيانات من الولايات المتحدة بعض نتائج الأبحاث الرائعة:
- ترتفع معدلات البقاء على قيد الحياة من 3 إلى 4 أشهر إلى 15 إلى 20 شهرًا بعد الحصول على هذا المزيج من العلاج المناعي مع علاجات أخرى.
- وقد تم شفاء بعض المرضى بشكل كامل من السرطان، حتى من المرحلة الرابعة، وهو ما كان يكاد يكون مستحيلا حتى عام 4.
- لقد أدى العلاج المناعي لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في المرحلة الرابعة إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بحوالي 4 سنوات.
حالات رائدة: عندما يحقق العلاج المناعي حالة شبه شفاء
من المُربك جدًا استخدام مصطلح "شفاء" لسرطان المرحلة الرابعة، إذ يكاد يكون من المستحيل تحديده حتى الآن. يُطبّق العلاج المناعي لزيادة فرص البقاء على قيد الحياة من خلال تحسين الجهاز المناعي. ولكن هناك بعض الحالات المُوثّقة التي أذهلت العالم والقطاع الطبي. إحدى حالات سرطان الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الرابعة، حيث كاد مريض يُعاني من المرحلة الأخيرة من سرطان الدماغ مع نقائل دماغية أن يُشفى. حقق المريض شفاءً كاملاً للاستجابة الدماغية والرئوية والكبدية، واستمر أيضًا لمدة 4 شهرًا، أي ما يقرب من 4 سنوات.
تمنح حالات ونتائج كهذه أملاً جديداً للقطاعات الطبية وفرق أبحاث السرطان في التوصل إلى علاج يشفي السرطان تماماً، حتى لمن هم في مراحله الأخيرة. وبالمثل، اشتهرت حالة جندي بحري سابق، تعافى من السرطان في مرحلته الأخيرة وعاد إلى ممارسة أنشطته المعتادة بفضل العلاجات المنتظمة والعلاج المناعي، رغم آثارهما الجانبية الشديدة.
العلاجات المركبة: مستقبل علاج سرطان الرئة
يعد العلاج المناعي خيارًا جيدًا، ولكن أظهرت النتائج أن أفضل النتائج غالبًا ما يتم تحقيقها باستخدام مجموعة من العلاجات
- العلاج المستهدف بالإضافة إلى العلاج المناعي:إن الجمع بين هذين الأمرين ينطبق فقط على مرضى محددين، وخاصة أولئك الذين لديهم طفرات جينية محددة.
- تركيبات العلاج المناعي الكيميائيأظهر الجمع بين العلاج المناعي الحديث والعلاج الكيميائي التقليدي نتائج مبهرة. تشير الدراسات إلى أن الجمع بينهما زاد مدة البقاء على قيد الحياة إلى 15 شهرًا، مقارنةً بـ 12 شهرًا كان العلاج الكيميائي وحده يوفرها.
- العلاج المناعي المساعد والعلاج المناعي قبل العلاجيُظهر استخدام العلاج المناعي قبل الجراحة وحتى بعدها نتائج إيجابية في تقوية جهاز المناعة. وهو مفيد في المراحل المتأخرة من المرض، كما أنه مفيد في المراحل المبكرة منه.
العلاجات المناعية من الجيل القادم في عام 2025
تتطور العلاجات المناعية يومًا بعد يوم، حيث يبذل الباحثون قصارى جهدهم لتحقيق أفضل النتائج. وفيما يلي بعض الطرق لتحقيق أفضل النتائج:
- لقاحات السرطان: من خلال الجمع بين مثبطات نقاط التفتيش، توفر بعض اللقاحات المخصصة وفقًا للمرضى الأمل في القضاء على سرطان الرئة.
- الأجسام المضادة ثنائية النوعية: تظهر العلاجات التي تستهدف مسارات VEGF وPD-1 معًا فعالية الجيل التالي من العلاج المناعي.
- علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة إلى الورم: استخراج الخلايا المناعية من جسم المريض وتعديل الخلايا بالتسريب لتقوية الجهاز المناعي.
- العلاج بالخلايا التائية CAR-T: في السابق، كان يُستخدم فقط في حالات سرطان الدم، ولكن لاحقًا، تطور علاج الخلايا التائية CAR-T ووصل إلى آفاق جديدة. كما يُستخدم الآن لعلاج الأورام الصلبة، بنتائج إيجابية.
اختيار المريض والعلامات الحيوية
يُجرى اختبار المؤشرات الحيوية لتحديد العلاج المناعي أو التركيبات الأنسب لكل مريض. فيما يلي بعض هذه الخيارات:
- عدم استقرار الأقمار الصناعية الصغيرة: يتفاعل هذا الورم المرتفع بشكل مذهل مع مثبطات نقاط التفتيش، على الرغم من ندرته في سرطان الرئة.
- العبء الطفري للورم: تتضافر زيادة العبء الطفري للورم مع استجابات العلاج المناعي الأفضل للعديد من الأنواع الفرعية من سرطان الرئة.
- التعبير عن PD-L1: يظهر المرضى الذين لديهم تعبير عن PD-L1 نتائج ومخرجات أفضل مقارنة بالعلاج الأحادي بالبيمبروليزوماب.
إدارة التوقعات: حقيقة "الشفاء"
لا شك أن العلاج المناعي قد تطور وتقدم بشكل كبير، ومع ذلك، يستخدم العالم الطبي مصطلح "شفاء" لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة بحذر. فهم لا يركزون فقط على الشفاء، بل يركزون أيضًا على جوانب مختلفة عديدة.
- نوعية الحياة:تحسين جودة الحياة حتى بعد تلقي العلاجات، وبعد العلاجات
- البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم:إطالة الحياة، والقضاء على نمو الخلايا السرطانية.
- السيطرة على الأمراض: تحقيق استقرار في المرض أو انكماش الورم
- معدل البقاء على قيد الحياة:يزيد من متوسط العمر المتوقع بشكل كبير
يُشفى بعض المرضى من السرطان، ولكن ماذا عن الآثار الجانبية طويلة الأمد الناتجة عن الأدوية والعلاجات السابقة؟ إنها تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.
الآثار الجانبية واعتبارات جودة الحياة
للعلاج المناعي آثار جانبية أقل خطورة مقارنةً بالعلاج الكيميائي. فيما يلي بعض الآثار الجانبية للعلاج المناعي، مع مراعاة العناية المناسبة به.
- الحساسية وردود الفعل الجلدية
- التهاب في الرئتين، التهاب رئوي. وهو تهيج غير معدي، على عكس الالتهاب الرئوي.
- يمكن أن تسبب اضطرابات المناعة الذاتية أو السموم في الجسم التهابًا في الكبد والتهاب الكبد.
- التهاب القولون، وهو التهاب في الأمعاء، قد يؤدي إلى ظهور براز دموي، أو إسهال، أو حمى.
- اختلال التوازن الهرموني أو اضطرابات الغدد الصماء
وعلى الرغم من أن هذه الآثار الجانبية خطيرة ومحفوفة بالمخاطر، إلا أنه يمكن السيطرة عليها جميعًا من خلال بعض التدخلات المناسبة والمراقبة في الوقت المناسب.
التأثير الاقتصادي وإمكانية الوصول
لا تزال جلسات العلاج المناعي غير متاحة على نطاق واسع أو غير متوفرة في جميع الأماكن. وبسبب قلة توافرها، تكون تكلفتها مرتفعة. وهي متوفرة غالبًا في المدن الكبرى وفي الدول النامية أو المتقدمة فقط. تُقدم بعض أفضل الدول لعلاج السرطان نتائج ممتازة في العلاج المناعي. لا تزال السياحة العلاجية لعلاج السرطان تعاني من نقص في توافر العلاج المناعي. تتطلب جلسات العلاج المناعي تدريبًا وتخصصًا عاليين، مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفة تقديمه من قِبل مقدمي الرعاية الصحية.
الخاتمة
سؤال "هل يُمكن للعلاج المناعي علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة؟" ليس له إجابة دقيقة بنعم أو لا. مع ذلك، شهدنا نتائج تُشير إلى أن العلاج المناعي يُحدث تأثيرًا كبيرًا في حالات سرطان الرئة في المرحلة الرابعة. وفي بعض الحالات اللافتة، رأينا أيضًا أن بعض التركيبات العلاجية مع العلاج المناعي قد قضت على الخلايا السرطانية لدى مرضى المرحلة الرابعة.
يُظهر هذا أنه إذا واصل باحثونا الطبيون بذل قصارى جهدهم، فلن يكون اليوم الذي سنتوصل فيه إلى علاج فعال للسرطان بعيدًا. يشهد العالم نموًا سريعًا، وكذلك الصناعة الطبية. ولكن حتى الآن، لا يسعنا الاعتماد إلا على مزيج من العلاج المناعي مع علاجات أخرى لتحقيق أفضل النتائج وإطالة فترات البقاء على قيد الحياة. وتستمر الثورة في علاج سرطان الرئة.